在急診搶救室護理中實施風(fēng)險管理的價值分析

馬偉新

摘要：目的 研究在急診搶救室護理中實施風(fēng)險管理的價值。方法 納入我院急診搶救室2022年1月～2022年3月收治的患者140例，按照入院先后順序進行分組，先入院的70例患者納入對照組，進行常規(guī)護理管理，后入院的70例患者納入觀察組，施以風(fēng)險管理。對比兩組護理管理效果。結(jié)果 觀察組護理人員的護理質(zhì)量考核評分、管理質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者診療所用時間短于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，患者滿意度數(shù)據(jù)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實施風(fēng)險管理可有效提升急診搶救室護理人員的護理質(zhì)量與管理質(zhì)量，可縮短診療時間，促使不良事件發(fā)生率降低。

關(guān)鍵詞：急診；搶救室；護理；風(fēng)險管理

近年來，人們的健康意識、法律意識在持續(xù)增強，在就醫(yī)時對護理人員的工作質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量均提出了較高的要求[1～2]。急診搶救室所收治的患者具有病種繁雜、病情緊急危重等特點，護理工作量大，同時患者病情進展迅速，搶救工作準(zhǔn)備時間短，易出現(xiàn)護理風(fēng)險事件，對患者的生命安全造成較大的威脅[3～4]。因此需要加強對急診搶救室的護理管理，以達到規(guī)避護理風(fēng)險、保障患者安全的目的。本研究以我院急診搶救室2022年1月～2022年3月收治的患者140例為研究對象，探討急診搶救室護理中實施風(fēng)險管理的價值。

1資料和方法

1.1 一般資料

納入我院急診搶救室2022年1月～2022年3月收治的患者140例，按照入院先后順序進行分組，先入院的70例患者納入對照組，進行常規(guī)護理管理，后入院的70例患者納入觀察組。對照組男40例，女30例；年齡40～74歲，平均年齡（57.66±4.80）歲。觀察組男42例，女28例；年齡42～76歲，平均年齡（57.73±4.86）歲。組間性別、年齡數(shù)據(jù)比較無顯著性差異（P＞0.05）。研究期間急診搶救室共有護理人員30名，其中男性3名，女性27名。年齡為25～49歲，平均年齡為（32.±3.18）歲。主管護師及以上7名，護師12名，護士11名。文化程度：中專1名，大專2名，本科及以上27名。護理人員在研究期間未出現(xiàn)崗位變動、長期請假（請假時間超過15 d）、離職等情況。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《實用急危重癥疾病的診治》中關(guān)于急危重癥疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合者；（2）臨床資料無缺項者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重感染性疾病、傳染性疾病者；（2）家屬不愿意患者參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組施以常規(guī)護理管理

急診護士按照相關(guān)流程接診，做好應(yīng)急搶救準(zhǔn)備、手術(shù)準(zhǔn)備。治療期間密切配合醫(yī)生完成急救。治療后積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組實施風(fēng)險管理

（1）建立風(fēng)險管理小組。成員包括科主任、護士長與護士，完善急診搶救室的管理體系，完成風(fēng)險管理實施前的各項準(zhǔn)備工作，同時明確護理流程。納入急診搶救室全體護士，征集護士關(guān)于管理方面的建議，對風(fēng)險管理措施進行改進，針對可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件制定相應(yīng)的防范制度以及應(yīng)急預(yù)案。

（2）強化培訓(xùn)。急診搶救室全體護理人員必須進行崗前培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)以及考核，不斷提升護理人員的專業(yè)知識與技能水平，組織護理人員學(xué)習(xí)先進的知識與技術(shù)。同時對護理人員進行安全意識教育和風(fēng)險防范教育，每月針對專科的重點環(huán)節(jié)進行模擬應(yīng)急演練。

（3）排班制度。根據(jù)急診搶救室實際情況調(diào)整排班制度，實施彈性排班制度，確保有足夠的護理人員能夠應(yīng)對突發(fā)情況。

（4）加強醫(yī)患溝通。在患者入院后，護理人員在患者家屬溝通中了解患者相關(guān)情況，在解答家屬疑問的同時安撫家屬的情緒，快速簡潔地告知家屬相關(guān)配合事項。

（5）風(fēng)險評估。護理人員應(yīng)用急危重癥患者綠色通道管理質(zhì)控記錄單收集患者一般資料、診治過程與護理記錄等。利用Braden壓瘡風(fēng)險評估表、改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)（MEWS）分別評估壓瘡發(fā)生風(fēng)險、轉(zhuǎn)運風(fēng)險，針對高危患者及時預(yù)警并制定相應(yīng)的干預(yù)措施。

（6）強化細(xì)節(jié)管理。每日及時對搶救室地表、物表進行清潔消毒。安排專人負(fù)責(zé)急診搶救室內(nèi)急救儀器和藥品的檢查工作，每日做好急診搶救室內(nèi)搶救儀器的清點、維護保養(yǎng)工作并做好相關(guān)記錄，確保儀器性能完好；及時更換搶救車內(nèi)不合格、過期的藥品，補充缺少的物品。仔細(xì)核對患者信息與配藥單信息后進行配藥，優(yōu)化用藥、取藥流程。加強靜脈輸液期間的管理，確保合理用藥。在用藥前將可能出現(xiàn)的不良情況告知患者或家屬，以防后續(xù)出現(xiàn)糾紛情況。急診搶救室患者一般需要用到管道，如引流管、胃管、呼吸導(dǎo)管等，因此在操作中應(yīng)注意妥善固定各類管道，避免出現(xiàn)打折、堵塞、脫落等情況。轉(zhuǎn)運期間嚴(yán)格落實風(fēng)險控制，應(yīng)用約束帶對患者進行交叉固定；針對存在意識障礙者，將其頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，并將此操作的目的告知患者。轉(zhuǎn)運期間注意加強患者生命體征監(jiān)護，關(guān)注患者呼吸頻率的變化。將患者送入病房后做好交接工作。建立健全安全查房制度，護士長在每日例行查房時重點檢查可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險問題，清查薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)護理人員及時消除潛在的護理隱患。

（7）完善報告與處理制度。針對急診搶救室出現(xiàn)的護理風(fēng)險事件，明確發(fā)生原因，統(tǒng)計責(zé)任人、損失等信息，及時上報調(diào)查結(jié)果，快速做好相應(yīng)的防護措施。對相關(guān)責(zé)任人進行批評教育，制定相應(yīng)的防范措施，避免再次出現(xiàn)此類風(fēng)險事件。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）由科室護士長和主管護師制定護理質(zhì)量考核問卷，對護理人員進行考核，共有4個方面，每個方面的得分均為25分，總分為100分，以分值高為優(yōu)勢。

（2）對兩組管理質(zhì)量進行評估，包括搶救室管理、急救藥品與儀器管理、急診患者安全轉(zhuǎn)運與交接等方面，每項分值區(qū)間均為0～100分，分值越高，提示管理質(zhì)量越好。

（3）記錄兩組診療時間，統(tǒng)計不良事件發(fā)生情況。

（4）出院前，兩組患者均填寫滿意度調(diào)查問卷。問卷主要包括搶救室管理、服務(wù)態(tài)度、護理操作技能水平、護理管理質(zhì)量。百分制，分為滿意（≥95分）、基本滿意（80～94分）、不滿意（0～79分），滿意百分比+基本滿意百分比即為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 25.0軟件展開統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量考核評分比較

觀察組護理質(zhì)量考核評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組管理質(zhì)量評分比較

觀察組管理質(zhì)量各維度評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組診療時間比較

觀察組診療所用時間短于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

急診搶救室的護理管理工作量大、護理操作多且復(fù)雜，搶救和管理工作比較繁重，護理工作的壓力高于其他科室，也是比較容易出現(xiàn)護理風(fēng)險事件的科室之一[5]。風(fēng)險管理是指通過一系列預(yù)見性護理措施有效控制護理風(fēng)險，將風(fēng)險造成的不良影響降至最低的管理模式。同常規(guī)護理管理進行比較，風(fēng)險管理具有崗位設(shè)置、排班制度更加合理的特點，通過完善各項管理制度以及優(yōu)化流程，能夠較好地消除安全隱患，從而能夠提升護理服務(wù)質(zhì)量。

通過分析此次研究可以得知，觀察組護理人員的護理質(zhì)量考核評分與管理質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值更高，縮短了診療時間且患者的不良事件發(fā)生期間少，患者對護理管理工作的滿意度更高，充分表明了風(fēng)險管理的實施效果顯著。究其原因，通過強化培訓(xùn)能夠促進護理人員業(yè)務(wù)水平、安全管理意識、風(fēng)險防范意識的提高，并可提升其工作治療和工作效率；優(yōu)化排班制度可提升護理人員工作積極性，滿足急診搶救室的工作需求；通過加強風(fēng)險評估能夠有效預(yù)防壓瘡、轉(zhuǎn)運風(fēng)險的發(fā)生；強化細(xì)節(jié)管理不僅可提高急診搶救室環(huán)境管理質(zhì)量，而且可有效消除急診各個環(huán)節(jié)的潛在隱患，因此能夠減少護理差錯、風(fēng)險事件的發(fā)生。完善報告與處理制度有利于急診搶救室護理管理質(zhì)量的持續(xù)改進。

綜上所述，在急診搶救室實施風(fēng)險管理所獲得的效果確切，護理管理質(zhì)量與工作效率均得到了提升，效果令人滿意。

參考文獻

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