健康宣教聯合心理護理在心外科護理工作中的應用研究

胡大群 謝貴華 朱西安

摘要：目的 探究健康宣教聯合心理護理在心外科護理工作中的應用效果。方法 選取2020年9月～2021年9月我院心外科患者46例展開研究，通過隨機數字表法將入選患者分為對照組（n=23）和研究組（n=23）。給予對照組常規護理，研究組在對照組基礎上實施健康宣教+心理護理。對比護理前后兩組患者對心外科疾病相關知識的掌握程度、焦慮、抑郁情緒變化以及生活質量改善情況。結果 護理前，兩組患者疾病健康認知得分對比無差異（P＞0.05）；護理后，研究組患者疾病健康認知得分高于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組患者焦慮、抑郁評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，研究組焦慮、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組患者SF-36評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，研究組社會功能、情感職能評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 相較于常規護理，健康宣教+心理護理更有助于緩解心外科患者焦慮、抑郁等心理情緒，提高患者對心外科疾病的認知，顯著提升患者生存質量。

關鍵詞：健康宣教；心理護理；心外科；護理工作

心臟是人體最重要的器官之一，患者罹患心外科疾病時，常有呼吸氣短、氣促、心悸、胸內擠壓性疼痛等癥狀，給患者帶來較大的生理痛苦。心外科疾病對無相關醫學專業知識的普通患者來說，疾病恐懼感更強，且心外科疾病往往治療過程復雜、漫長，患者長期處于恐懼、緊張的情緒中，易引發焦慮、抑郁等不良情緒，產生消極治療、抗拒干預等負面行為[1～3]。因此，對心內科患者認知及心理情緒的干預極有必要。常規護理主要應用于病情嚴重度不高的疾病中，對心外科疾病適宜性不強，僅能按部就班地實施監測患者生命體征、住院基礎事項、引導患者檢查等措施，對患者認知、情緒影響不明顯[4～5]。本研究選取我院心外科患者46例，探究健康宣教+心理護理的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2021年9月我院心外科患者46例展開研究，通過隨機數字表法將入選患者分為對照組（n=23）和研究組（n=23）。對照組中，女9例，男14例；年齡33～68歲，平均年齡（50.54±5.41）歲；后天性心臟瓣膜病8例，心臟腫瘤3例，先天性心臟病9例，缺血性心臟病3例。研究組中，女11例，男12例；年齡35～64歲，平均年齡（49.59±5.43）歲；后天性心臟瓣膜病6例，心臟腫瘤2例，先天性心臟病11例，缺血性心臟病4例。所有入選患者均知情且自愿參與本研究，并簽署知情同意書。兩組心外科患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）于我院心外科掛號就診，臨床表現為呼吸短促、胸痛、胸部壓迫、心悸等，經我院心臟超聲、CT掃描后，被確診為心外科疾病的患者；（2）無肢體殘疾；（3）有基本的讀寫能力。

排除標準：（1）除心外科疾病外還合并有多器官功能障礙的患者；（2）無法全程配合本研究干預的患者；（3）病歷診治資料不全的患者；（4）無法正常交流溝通，有精神類疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

保持患者病房內清潔衛生，每日將患者病房窗戶打開通風；根據季節氣候，調節病房內溫濕度，使患者感到舒適；向患者及家屬就心內科疾病的發病原因，臨床治療手段，預防措施，不良事件，預防不良事件的措施等作常規講解；實時監控、記錄患者心率、呼吸等基本生命體征數據，一旦出現異常，立即報告給主治醫師，協助醫師對癥干預；對患者飲食進行干預，減少攝入肥厚油膩的食物，少食多餐，叮囑患者盡量勿食油炸、炒類烹飪的食物，日常飲食以清淡、高蛋白、易消化、高維生素的食物為主；認真記錄不同患者疾病類型，及時提醒并幫助患者進行超聲心動圖、CT等檢查；提醒患者遵醫囑按時按量服藥。

1.2.2 研究組在對照組基礎上實施健康宣教+心理護理

（1）健康宣教。護理人員應積極熱情地與患者交流，在交流過程中了解患者文化程度、心外科疾病知識認知深度后，護理人員利用閑暇時間，將患者不清楚、認知錯誤的知識點進行匯總，通過查閱資料典籍、咨詢心外科專家等方式記錄問題答案，在與患者后續交流中，將問題答案逐漸融入護患相處過程中，使患者潛移默化地接受正確的知識內容；為進一步提高患者對心外科知識的認知廣度，組織患者參加每周一次的多媒體心外科疾病座談會，會上鼓勵患者提問，專家利用多媒體視頻、圖片播放功能，解答患者的疑問，并讓參會患者積極討論，形成良好的病情交流氛圍，座談會結束后，護理人員將當場會議的重點內容整理成PPT或視頻，在患者休息期間與患者共同學習，增強患者記憶。

（2）心理護理。隨著與患者交流頻率的增加，護患關系的拉近，患者局促、緊張等情緒的放松，使患者更易在護理人員面前表現出最自然的心理情緒。護理人員在強化患者健康認知的同時，注意感知患者流露出的焦慮、抑郁等不良情緒，適時安慰患者，試探患者不良情緒的心理原因，針對患者訴說的原因，護理人員將多年醫學護理經驗＼其他患者的相似經歷及治療歷程＼我院心外科醫療實力等內容有條理地向患者訴說，當患者對其中的觀點、事項表示認同時，順勢將積極樂觀的觀念分享給患者，使患者逐漸以正向的心態面對疾病；當患者因疼痛而引發不良情緒時，護理人員準確判斷其疼痛程度，采取為患者佩戴虛擬現實（VR）眼鏡、與患者交流院外趣事、播放音頻、熱敷、給予患者止痛藥物等方式盡可能降低其疼痛感，提高其舒適度，緩解焦慮、抑郁等心理情緒；護理人員叮囑家屬盡量順從患者意愿，在患者面前切勿表現消極情緒，讓家屬多陪伴患者，向患者灌輸積極向上的思想觀念，以家屬的行為感染患者，逐漸減輕患者的精神壓力，使患者對康復出院充滿信心，改善焦慮、抑郁情緒。

1.3 觀察指標

（1）自制《心外科患者疾病健康認知試卷》，總分100分，分數與患者認知程度呈正比，比較兩組患者得分情況。

（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自測量表（SDS）評估患者心理狀態，評分越高，表示患者心理狀態越差[6]。

（3）采用生活質量量表（SF-36）評估患者生活質量，包含8個維度，SF-36評分與患者生活質量呈正比[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者對疾病相關知識掌握程度比較

護理前，兩組患者疾病健康認知得分對比無差異（P＞0.05）；護理后，研究組疾病健康認知得分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者焦慮、抑郁程度比較

護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質量比較

護理前，兩組患者SF-36評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，研究組社會功能、情感職能評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

隨著時代的發展，生活習慣的改變，年齡的增長，心外科就診人數呈逐年上升趨勢，當前醫學界已不滿足對心外科患者治療方式的研究，研究趨勢逐漸轉向提高患者認知及自我管理能力，改善患者負面情緒[8]。而健康宣教+心理護理可在與患者日常相處中，對患者展開目的性較強的疾病健康宣教，安撫并疏導負面情緒，患者預后生活質量較高。

本研究結果顯示：護理后研究組疾病健康認知得分高于對照組（P＜0.05）。原因在于：實施健康宣教+心理護理，護理人員通過與患者的交流，掌握患者認知錯誤、認知不清的心外科疾病知識點，并將正確的心外科疾病融入與患者的相處中，使患者潛移默化地接受正確的知識內容，加之組織患者參加心外科疾病座談會，提高了患者心外科知識的認知廣度，會后護理人員與患者共同回顧座談會中疾病重點知識，利于加深患者記憶，強化患者對心外科知識的理解，提高患者健康認知水平。本研究還發現：護理后，研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），這是因為護理人員實施心理護理，通過排解患者內心情緒，灌輸積極的思想觀念，以轉移注意力、藥物等方式減輕患者疼痛感，梳理患者思路，提高其舒適度，使患者以積極向上的態度面對疾病，進而緩解焦慮、抑郁的情緒。

本研究顯示：護理后研究組社會功能、情感職能評分均高于對照組（P＜0.05）。說明讓家屬多陪伴患者，增進患者與家屬的關系，增加患者住院期間的社交頻率，利于提高患者社會功能；心理護理還在一定程度上改善了患者焦慮、抑郁情緒，增強患者情感職能，提高患者總體生活質量較高。

綜上所述，相較于常規護理，健康宣教+心理護理更有助于緩解心外科患者焦慮、抑郁等心理情緒，提高患者對心外科疾病的認知，顯著提升患者生存質量。

參考文獻

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