精神障礙患者沖動行為的護理干預觀察研究

周小艷

摘要：目的：分析精神病患者發(fā)生暴力行為的原因及護理干預措施。方法 對 220 例住院患者發(fā)生暴力行為的臨床資料進行分析。結果 觀察組的年齡、受教育年齡明顯低于對照組（ P < 0.05），協方差矯正性別、年齡、受教育程度、病史等一般資料后對比，觀察組社會因子評分低于對照組，激惹、總消極因素、精神病理因子評分高于對照組（ P < 0.05）。結論 針對住院精神病患者發(fā)生暴力行為的原因、對象，采取相應的護理措施，可減少和防止暴力行為的發(fā)生。

關鍵詞：精神障礙患者;沖動行為;護理觀察

本文主要使用住院用護士觀察量表對精神病患者沖動行為進行護理觀察和分析，為進一步制定護理措施和進行護理干預提供依據。 本次研究中通過分析精神病患者沖動行為護理觀察，并進行總結分析制定護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 研究資料

研究選取我院從2018年4月—2019年4月收治的220例精神病患者，根據有無沖動行為分為兩組，對照組100例住院期間從未發(fā)生過沖動行為，觀察組120例住院期間至少出現過一次沖動行為。入選患者均符合精神障礙診斷標準，經倫理委員會批準，自愿參與研究簽署同意書，意識清晰能主動表達。男120例，女100 例，單身 100 例，已婚 120 例。

1.2 方法

護士用住院患者觀察量表（NOSIE）測定：由經過專業(yè)培訓的精神科護理人員通過觀察并與患者交談，評定患者的癥狀存在以及頻度強度情況。NOSIE 量表評定共 30 項：分為五級評分，無、偶爾有、常常、經常、一直，計分0～4分，并按照量表評分方法評價社會興趣、社會能力、遲滯、抑郁、個人整潔、激惹、精神病理、總積極因素分、總消極因素分、病情總評分的評分。評價沖動行為 ：住院期間發(fā)生過攻擊他人、攻擊自身、財產攻擊的行為，則判定為沖動行為;否則判定無沖動性行為。

1.3 統計學分析

統計所有數據建立數據庫，應用 SPSS 21.0 軟件處理，計量資料對比用t檢驗，計數資料應用 χ2 檢驗， P< 0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的一般資料

對照組 100 例，年齡為（36.0±19.5）歲，男 55 例，女 45 例，單身 45 例，已婚 55 例，病史為（23.18±29.35）個月，受教育時間為（18.55±4.85）年，觀察組 120 例，年齡為（25.2±12.5）歲，男65例，女55例，單身55例，已婚65例，病史為（25.35±33.68）個月，受教育時間為（14.35±4.15）年，觀察組年齡、受教育程度與對照組差異具有統計學意義（ P<0.05），但兩組患者的性別、婚姻、病史等資料差異無統計學意義（ P> 0.05）。

2.2 ?兩組患者 NOSIE 量表評分

協方差矯正性別、年齡、受教育程度、病史等一般資料后，對照組社會興趣、社會能力、遲滯、抑郁、個人整潔、激惹、精神病理、總積極因素分、總消極因素分、病情總評分（16.00±4.51）、（20.19±7.45）、（18.05±4.98）、（16.82±7.33）、（18.57±4.14）、（21.87±6.16）、（7.72±1.61）、（63.15±17.45）、（64.65±13.50）、（121.45±28.12），觀察組則分別為（17.48±4.99）、（16.10±6.75）、（19.03±5.42）、（18.55±7.52）、（16.58±6.18）、（25.65±7.71）、（9.35±2.41）、（58.15±15.85）、（74.22±13.45）、（118.00±30.32），觀察組的社會能力評分低于對照組，激惹、精神病理因子以及總消極評分則明顯高于對照組（ P<0.05），對比其他各項因子評分、總積極因素品分、總病情評估分比較差異無統計學意義（ P> 0.05）。

3 討論

精神科臨床護理工作中，患者沖動行為倍受重視，對于精神病患者引致沖動行為的原因，本研究為使用 NOSIE量表來評估患者的精神癥狀，從結果來看， 研究組社會能力因子分顯著低于對照組，而激惹、精神病理因 子分和總消極因素分顯著高于對照組，說明激惹性較強、精神 病性癥狀較重的患者發(fā)生沖動行為的風險更高，而患者的社會功能是保護性指標。進一步證明患者的沖動行為與臨床特征 明顯相關， NOSIE 的測評結果對精神病患者是否發(fā)生沖動行為 具有一定的預見性，可以為臨床護理人員對精神分裂癥患者進 行護理干預提供預見性資料，在預測住院精神病患者的沖動行 為方面實用性強。

預防或減少精神病患者的沖動行為一方面要減少外界的刺激因素，另一方面要控制患者的精神癥狀，這需要患者家庭、 社區(qū)、精神衛(wèi)生護理者以及全社會的共同努力。就住院患者而言，社會經驗少、文化知識不足、社會經驗少、文化知識不足、激惹性較強、精神癥狀較重和社會功能障礙嚴重的患者更容易發(fā)生沖動行為。需要加強精神科監(jiān)護，采取及時有效的藥物治療和心理疏導，做好沖動行為的防控，防止意外的發(fā)生。

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