硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高癥中的應(yīng)用效果及安全性探討

李慧

淄博市婦幼保健院藥劑科，山東淄博 255000

妊高癥，即妊娠期高血壓綜合征，在婦科中較為常見[1]。該病患者通常在妊娠20周后出現(xiàn)高血壓癥狀，其表現(xiàn)為水腫、高蛋白及高血壓，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷及休克的情況，這對(duì)患者的腎功能、心功能會(huì)造成較大影響，對(duì)孕婦以及胎兒的健康也會(huì)造成嚴(yán)重威脅[2-3]。所以，為了改善妊高癥患者的妊娠結(jié)局，本文回顧性選取2019年10月—2021年10月在淄博市婦幼保健院治療的100例妊高癥患者作為研究對(duì)象，展開對(duì)照研究，以探究采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的臨床效果，為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取在本院治療的100例妊高癥患者作為研究對(duì)象，按照治療方式分成研究組與參照組，各50例。參照組患者年齡23～41歲，平均（28.47±3.71）歲；孕周23～37周，平均（28.25±1.76）周。研究組患者年齡22～40歲，平均（28.28±3.27）歲；孕周24～35周，平均（28.58±1.71）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①為單胎妊娠；②血肌酐偏高或者是正常；③血壓在140/90 mmHg以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙的患者；②合并糖尿病的患者。

1.3 方法

參照組患者的方案為單純使用硫酸鎂注射液（國藥準(zhǔn)字 H32024805；規(guī)格：10 mL∶2.5 g）治療，用藥方式：靜脈注射，將20 mL硫酸鎂溶于5%葡萄糖溶液（100 mL）進(jìn)行靜脈滴注，再將40 mL硫酸鎂溶于5%葡萄糖（500 mL）進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，治療時(shí)間持續(xù)1周。

研究組患者的方案為在參照組的基礎(chǔ)上加用硝苯地平片（國藥準(zhǔn)字 H37022634；規(guī)格：10 mg）進(jìn)行治療，硫酸鎂用法與參照組一致，硝苯地平片用藥方式：口服，10 mg/次，3次/d，治療時(shí)間持續(xù)1周。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血壓、尿蛋白水平達(dá)到正常水平；有效：血壓、尿蛋白均有所下降，但未到正常水平；無效：沒有任何變化。治療總有效率=（顯效率例數(shù)+有效率例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括咳嗽、心跳加快、惡心嘔吐。比較兩組治療前后的臨床指標(biāo)，包括24 h尿蛋白、血液黏度、舒張壓、收縮壓。比較兩組患者的分娩結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息及胎兒窒息。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組的治療總有效率為94.00%，高于參照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]Table 1 Comparison of therapeutic effects between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，低于參照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

2.3 兩組患者的治療前后的臨床指標(biāo)比較

治療前兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組24 h尿蛋白、血液黏度、舒張壓及收縮壓均低于治療前，且研究組患者上述指標(biāo)低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)Table 3 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients(±s)

表3 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)Table 3 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients(±s)

注：與同組治療前對(duì)比，*P<0.05

組別研究組(n=50)參照組(n=50)t值P值24 h尿蛋白（g）治療前2.51±0.31 2.41±0.21 1.888 0.062治療后(0.87±0.12)*(1.76±0.23)*24.259<0.001血液黏度（mPa/s）治療前4.89±0.78 4.78±0.67 0.756 0.451治療后(2.01±0.12)*(3.54±0.21)*44.730<0.001舒張壓（mmHg）治療前122.89±5.78 121.67±4.96 1.133 0.260治療后(89.12±2.43)*(101.02±3.65)*19.190<0.001收縮壓（mmHg）治療前169.97±5.56 168.45±4.79 1.465 0146治療后(120.65±2.76)*(134.43±3.87)*20.499<0.001

2.4 兩組患者的分娩結(jié)局比較

研究組患者的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息及胎兒窘迫發(fā)生率分別為8.00%、6.00%、2.00%、2.00%及4.00%，低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者的分娩結(jié)局對(duì)比[n(%)]Table 4 Comparison of delivery outcomes between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

當(dāng)前妊高癥發(fā)病率在我國較高，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等，能夠造成患者殘疾，也是孕產(chǎn)婦死亡的最主要原因之一[4-5]。妊高癥患者的血液非常濃稠，并且血管會(huì)發(fā)生痙攣，減緩了臟器血供的速度，使得各個(gè)臟器出現(xiàn)缺血缺氧的問題，尤其會(huì)引發(fā)肝腎、胎盤等器官的缺血，這嚴(yán)重影響胎兒的生命安全[6-8]。

而導(dǎo)致妊高癥發(fā)生的原因還不明確，臨床中對(duì)妊高癥患者的治療方案是血管擴(kuò)張，并采取降壓調(diào)脂的藥物進(jìn)行治療[9-10]。分析妊高癥的病理，主要影響孕婦預(yù)后效果不理想的因素為內(nèi)皮損傷，微循環(huán)灌注不足，從而引起臟器缺血[11-12]，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊娠高血壓性心臟病、急性腎功能衰竭[13]。針對(duì)這種情況，本文旨在探究治療妊高癥的相關(guān)措施。

根據(jù)康銳等[14]研究表明，觀察組的治療總有效率為95.92%，高于普通組的82.65%（P<0.05）；觀察組的收縮壓與舒張壓低于普通組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，低于普通組的22.45%（P<0.05）。本文結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率為94.00%，高于參照組的74.00%（P<0.05）；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，低于參照組的20.00%（P<0.05）；研究組患者的舒張壓、收縮壓低于參照組（P<0.05），與上述研究結(jié)果類似。

在妊高癥治療中，硫酸鎂這種藥物較為常見，該藥的解攣效果比較高，能夠有效抑制神經(jīng)肌肉處和血管連接部位乙酰膽堿的釋放，并加快骨骼肌以及平滑肌的松弛速度，以此對(duì)血管擴(kuò)張起到促進(jìn)作用[15]。但相關(guān)的研究表明，對(duì)妊高癥的患者只單純采取硫酸鎂治療，其效果不理想，而且在采取硫酸鎂治療后，患者還容易發(fā)生咳嗽、惡心嘔吐等情況，對(duì)恢復(fù)病情影響較大[16-17]。

硝苯地平是一種鈣拮抗劑，在我國臨床中應(yīng)用較為廣泛，其能夠選擇性地抑制心肌細(xì)胞膜通道，且能有效阻斷心肌細(xì)胞興奮和收縮耦聯(lián)機(jī)制，有效保護(hù)心肌細(xì)胞，以防損傷心肌細(xì)胞。有相關(guān)報(bào)道稱，通過對(duì)聯(lián)用硫酸鎂與硝苯地平，不但可以彌補(bǔ)硫酸鎂的不足，還能夠發(fā)揮降壓的效果，能夠較快緩解妊高癥患者的相關(guān)癥狀，從而改善預(yù)后，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率[18-19]。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平治療妊高癥患者，能夠有效提高治療效果，顯著改善分娩結(jié)局、24 h尿蛋白、血液黏度、舒張壓及收縮壓，降低不良反應(yīng)發(fā)生的情況，安全性更高。