羥苯磺酸鈣配合硫辛酸方案對(duì)糖尿病伴腎損傷患者腎功能及糖脂代謝的影響

施海輝，何斌，楊水平

福建省南平市松溪縣醫(yī)院內(nèi)科，福建南平 353500

隨著人們飲食習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，糖尿病在臨床中的發(fā)病率逐年攀升[1]。糖尿病是一種無法治愈的慢性疾病，對(duì)于糖尿病患者而言，糖尿病本身并不可怕，但由于糖尿病而導(dǎo)致出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥是嚴(yán)重影響患者身心健康的重要危險(xiǎn)因素[2]。腎損傷是糖尿病患者十分常見的一種并發(fā)癥，在臨床中也將其稱為糖尿病伴腎損傷（diabetic nephropathy, DN）[3]。DN在臨床中的主要病理變化為腎小球硬化、腎小球基底膜增厚以及細(xì)胞外基質(zhì)明顯增多等，對(duì)糖尿病患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。既往在臨床中，對(duì)于DN患者進(jìn)行治療時(shí)較為常用的一種藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。但隨著其在臨床中的廣泛應(yīng)用，諸多研究報(bào)道指出，應(yīng)用本藥進(jìn)行治療的DN患者中，5%～20%會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如刺激性干咳等[4]。因此，尋找新的治療方法，對(duì)于改善DN患者的預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量方面都具有十分重要的意義。基于此，本文選取2021年1月—2022年1月在福建省南平市松溪縣醫(yī)院住院治療的68例DN患者為研究對(duì)象，主要探討對(duì)于DN患者聯(lián)合使用硫酸鋅以及羥苯磺酸鈣治療的效果及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院住院治療的68例DN患者為研究對(duì)象。對(duì)照組34例，男18例，女16例；年齡20～65歲，平均（41.6±1.2）歲；平均糖尿病病程（5.1±1.6）年。研究組34例，男16例，女18例；年齡20～65歲，平均（41.5±1.3）歲；平均糖尿病病程（5.3±1.5）年。兩組的基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合臨床中對(duì)于糖尿病的診斷[5]；成年患者；患者符合臨床中對(duì)糖尿病腎病的診斷[6]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓者；因?yàn)槠渌赡芤蛩囟鴮?dǎo)致出現(xiàn)的腎損傷者；入組研究前1個(gè)月可能用過對(duì)本研究結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)藥物者。

1.3 方法

對(duì)兩組患者根據(jù)糖尿病病情給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，由同一組醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相同的健康宣教。

1.3.1 對(duì)照組 硫酸鋅片劑（國藥準(zhǔn)字H36021003；規(guī)格：100 mg×60片）。用量用法：600 mg/次，1次/d。3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3.2 研究組 聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣膠囊劑（國藥準(zhǔn)字H20030088；規(guī)格：500 mg×20粒）。硫酸鋅用量用法與對(duì)照組一致。羥苯磺酸鈣用量用法：500 mg/次，3次/d。3個(gè)月為1個(gè)療程。

兩組均治療1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 兩組的腎功能指標(biāo) 主要指標(biāo)包括尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）、肌酐（creatinine, Cr）、24 h尿白蛋白排泄量（urine albumin excretion rate, UAER）。

1.4.2 兩組的糖代謝指標(biāo) 主要指標(biāo)包括空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、餐后2 h血糖（postprandial blood glucose, PBG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）。

1.4.3 兩組的脂代謝指標(biāo) 主要指標(biāo)包括低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白膽同醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、總膽固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triacylglycerol, TG）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用()表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，研究組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比()

組別對(duì)照組（n=34）研究組（n=34）t值P值BUN（μmol/L）治療前6.9±2.2 6.8±2.3 1.263＞0.05治療后6.2±1.1 5.4±0.9 19.357＜0.05 Cr（μmol/L）治療前73.5±15.6 74.2±14.8 0.845＞0.05治療后66.5±11.4 60.1±9.2 17.625＜0.05 UAER（mg/24 h）治療前96.5±20.4 96.4±19.6 1.946＞0.05治療后49.1±14.5 40.1±10.8 18.058＜0.05

2.2 兩組患者糖代謝指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，研究組各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者糖代謝指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組患者糖代謝指標(biāo)對(duì)比()

組別對(duì)照組（n=34）研究組（n=34）t值P值FBG（mmol/L）治療前8.2±1.6治療后7.4±0.5 PBG（mmol/L）治療前10.7±2.4治療后8.9±1.5 HbA1c（%）治療前8.3±1.1治療后7.1±0.7 8.1±1.56.3±0.310.6±2.57.3±0.78.2±1.46.0±0.5 0.715＞0.05 19.316＜0.05 1.369＞0.05 18.042＜0.05 0.249＞0.05 19.681＜0.05

2.3 兩組患者脂代謝指標(biāo)比較

兩組脂代謝指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者脂代謝指標(biāo)對(duì)比［()，mmol/L］

表3 兩組患者脂代謝指標(biāo)對(duì)比［()，mmol/L］

TC TG LDL-C治療前1.1±0.4 1.0±0.3 1.162＞0.05組別對(duì)照組（n=34）研究組（n=34）t值P值治療后1.2±0.1 1.1±0.5 0.369＞0.05 HDL-C治療前3.2±0.8 3.1±0.6 2.021＞0.05治療后3.3±0.4 3.2±0.7 1.782＞0.05治療前1.4±0.3 1.5±0.4 1.065＞0.05治療后1.4±0.6 1.4±0.7 1.781＞0.05治療前1.5±0.7 1.4±0.6 1.316＞0.05治療后1.4±0.8 1.4±0.7 2.987＞0.05

3 討論

糖尿病是因?yàn)槎喾N不同因素而導(dǎo)致的一種慢性代謝紊亂疾病，其主要特征為明顯的高血糖水平[7]。隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步以及人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，糖尿病在臨床中的患病率逐年攀升，成為了繼癌癥以及相關(guān)心血管疾病之后的第三大疾病[8]。對(duì)于糖尿病患者而言，因?yàn)樘悄虿÷圆l(fā)癥而導(dǎo)致的致殘、致死為糖尿病患者家庭以及整個(gè)社會(huì)都帶來了十分沉重的壓力以及負(fù)擔(dān)。DN是糖尿病患者最為常見的一種慢性并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病出現(xiàn)一系列心腦血管并發(fā)癥的主要誘因[9]。

硫酸鋅屬于一種強(qiáng)效的天然性抗氧化劑，進(jìn)入到機(jī)體中能轉(zhuǎn)化成為抗氧化能力更強(qiáng)的還原型二氫硫辛酸。還原型二氫硫辛酸與硫酸鋅能對(duì)體內(nèi)的氧自由基進(jìn)行有效地清除，還能有效緩解機(jī)體的氧化應(yīng)激作用。相關(guān)研究指出，在改善糖代謝紊亂、抗氧化及一系列糖尿病并發(fā)癥的治療過程中，硫酸鋅具有十分重要的作用以及價(jià)值[10]。硫酸鋅緩解DN主要機(jī)制包括以下幾方面：①硫酸鋅具有較強(qiáng)的抗氧化能力，能有效緩解活性氧簇對(duì)體內(nèi)生物大分子所產(chǎn)生的損傷和系膜細(xì)胞的損傷[11]。②硫酸鋅能通過一定的作用，減少腎臟固有細(xì)胞合成蛋白質(zhì)，進(jìn)而有效緩解腎臟病變[12]。

羥苯磺酸鈣屬于保護(hù)機(jī)體微循環(huán)的一種藥物，其最早是在20世紀(jì)70年代用于臨床治療[13]。相關(guān)藥理學(xué)研究指出，羥苯磺酸鈣的作用機(jī)制主要包括以下幾方面：①羥苯磺酸鈣能夠?qū)ξ⒀鼙诘纳砉δ苓M(jìn)行調(diào)節(jié)，且能夠增加微血管壁的滲透性，減少阻力，明顯降低血液的黏稠度[14]；②羥苯磺酸鈣能對(duì)體內(nèi)的白蛋白與球蛋白之間的比值進(jìn)行糾正，使得機(jī)體內(nèi)的血小板高聚集狀態(tài)得到有效緩解，預(yù)防血栓形成[15]；③羥苯磺酸鈣能夠顯著提升紅細(xì)胞的柔韌性，從間接途徑增加淋巴引流，緩解機(jī)體的水腫[16]；④羥苯磺酸鈣能夠?qū)ρ芑钚晕镔|(zhì)產(chǎn)生一定的抑制作用，阻礙微血管出現(xiàn)高通透性，從而緩解血管內(nèi)膜損傷[17]。

本研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果證實(shí)，在單用硫酸鋅的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用羥苯磺酸鈣，能夠有效保護(hù)以及改善DN患者的腎功能，同時(shí)還能夠更加有效地糾正患者體內(nèi)的糖代謝異常現(xiàn)象。分析可能的原因?yàn)椋瑑煞N不同的藥物從不同的機(jī)制以及不同的途徑發(fā)生作用，從而使得DN患者的治療效果得到了更進(jìn)一步的提升[18]。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用硫酸鋅以及羥苯磺酸鈣治療DN能夠更有效地保護(hù)患者的腎功能，促使患者的糖代謝指標(biāo)趨于正常范圍，且不會(huì)對(duì)患者的正常脂代謝產(chǎn)生影響。