血清CA199、CEA與胃癌患者病理特征、化療效果及預(yù)后的關(guān)系研究

趙 倩 瑜

(宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 洛陽(yáng) 471600)

隨著腫瘤疾病的高發(fā)，腫瘤標(biāo)志物作為篩查腫瘤疾病發(fā)生、發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)及進(jìn)程的重要物質(zhì)，其檢測(cè)在腫瘤疾病的臨床診治方案制定及預(yù)后判斷中發(fā)揮了重要的作用。糖類(lèi)抗原199(CA199)和癌胚抗原(CEA)均為廣譜腫瘤標(biāo)志物，本研究以我院收治的140例胃癌患者為研究對(duì)象，探討患者血清CA199、CEA檢測(cè)的臨床意義。

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性選擇2018年1月～2019年12月期間我院收治的140例胃癌患者為胃癌組，另選擇我院收治的140例胃部良性疾病患者為良性組，所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。

1.2方法

(1)血清CA199、CEA檢測(cè)。采取兩組患者血清標(biāo)本，采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)血清CA199、CEA指標(biāo)值。CA199陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：>39U/ml；CEA陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：>3.4ng/ml[1]。

(2)化療。胃癌組140例患者采用FOLFOX6化療方案：第1日，予以患者奧沙利鉑靜脈滴注，劑量85mg/m2；亞葉酸鈣靜脈滴注，劑量400mg/m2；氟尿嘧啶靜脈推注，400mg/m2。第2日，氟尿嘧啶靜脈滴注，劑量2400mg/m2。上述藥物均每2周重復(fù)治療1次，2周為1個(gè)療程，療程間間隔1周，共治療4個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1胃癌組與良性組CA199、CEA陽(yáng)性率

對(duì)比胃癌組與良性組患者CA199、CEA陽(yáng)性率。

1.3.2胃癌組患者CA199、CEA陽(yáng)性率與腫瘤病理特征的關(guān)系

對(duì)比分析不同病理特征(腫瘤分期、腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤(rùn)深度、脈管浸潤(rùn))下胃癌組患者CA199、CEA陽(yáng)性率。

1.3.3胃癌組患者CA199、CEA陽(yáng)性率與腫瘤化療效果的關(guān)系

依據(jù)《實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)》評(píng)定胃癌組患者化療效果，完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病情穩(wěn)定(SD)評(píng)定為化療有效，進(jìn)展(PD)評(píng)定為化療無(wú)效[1]。對(duì)比化療有效組和化療無(wú)效組患者CA199、CEA陽(yáng)性率。

1.3.4胃癌組患者CA199、CEA陽(yáng)性率與患者預(yù)后的關(guān)系

通過(guò)對(duì)胃癌組患者為期1年的隨訪(fǎng)觀(guān)察，根據(jù)預(yù)后情況將其分為生存組和死亡組，對(duì)比兩組患者CA199、CEA陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1胃癌組與良性組CA199、CEA陽(yáng)性率

胃癌組患者血清CA199、CEA陽(yáng)性率均高于良性組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 胃癌組與良性組CA199、CEA陽(yáng)性率比較[n(%)]

2.2胃癌組不同病理特征下CA199、CEA陽(yáng)性率

Ⅲ～Ⅳ期者CEA陽(yáng)性率高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)，中低分化者CA199、CEA陽(yáng)性率均高于高分化(P<0.05)，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者CA199、CEA陽(yáng)性率均高于未轉(zhuǎn)移(P<0.05)，腫瘤侵犯深度T3～T4者CA199、CEA陽(yáng)性率均高于T1～T2(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 胃癌組不同病理特征下CA199、CEA陽(yáng)性率比較[n(%)]

2.3胃癌組不同化療效果下CA199、CEA陽(yáng)性率

化療無(wú)效組患者血清CA199、CEA陽(yáng)性率均高于化療有效組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 胃癌組不同預(yù)后下CA199、CEA陽(yáng)性率比較[n(%)]

2.4胃癌組不同預(yù)后下CA199、CEA陽(yáng)性率

胃癌1年內(nèi)死亡組患者CA199、CEA陽(yáng)性率均高于1年內(nèi)生存者(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 胃癌組不同預(yù)后下CA199、CEA陽(yáng)性率比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著分子生物學(xué)機(jī)制在腫瘤疾病發(fā)生、發(fā)展中研究進(jìn)程的不斷推進(jìn)，通過(guò)對(duì)相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)水平的檢測(cè)以提高腫瘤疾病臨床診治效果成為臨床研究的熱點(diǎn)。我國(guó)胃癌發(fā)病率較高，而腫瘤標(biāo)志物作為一類(lèi)直接由腫瘤細(xì)胞自身合成或誘導(dǎo)非腫瘤細(xì)胞合成，反映腫瘤發(fā)生和生長(zhǎng)的生化物質(zhì)，其表達(dá)水平與腫瘤的發(fā)生、病情進(jìn)展及預(yù)后密切相關(guān)[2]，臨床實(shí)踐中可用于腫瘤的篩查、預(yù)后、療效及耐藥監(jiān)測(cè)、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移預(yù)警等多個(gè)方面。因此，通過(guò)對(duì)與腫瘤疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢測(cè)，根據(jù)其指標(biāo)水平觀(guān)察對(duì)腫瘤疾病的診斷及治療具有重要的意義。同時(shí)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)也是目前臨床上用于監(jiān)測(cè)及判斷腫瘤病情的重要生化檢測(cè)項(xiàng)目，而諸多因素均會(huì)對(duì)腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)造成影響，尋找特異性更高的腫瘤標(biāo)志物仍是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。CEA為細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)酸性糖蛋白，目前被認(rèn)為是早期診斷消化道腫瘤的特異性標(biāo)志物[3]。國(guó)內(nèi)外已有大量文獻(xiàn)研究報(bào)道證實(shí)，胃癌患者血清及腫瘤組織中CEA表達(dá)水平較健康人群明顯升高[4]。CA199因在胃腸癌腫瘤的診斷中具有較高的特異性，因而被稱(chēng)為胃腸癌相關(guān)抗原。

本研究主要探討血清CA199、CEA與胃癌發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，研究結(jié)果顯示：胃癌組患者血清CA199、CEA陽(yáng)性率均高于良性組(P<0.05)，提示通過(guò)血清CA199、CEA的檢測(cè)可為胃癌疾病的篩查和診斷提供參考信息，且在生化檢驗(yàn)價(jià)值上，腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)具有取材簡(jiǎn)單、檢查費(fèi)用低、安全性好及定量定性等顯著優(yōu)點(diǎn)，目前已成為腫瘤疾病篩查的重要方法。有文獻(xiàn)報(bào)道強(qiáng)調(diào)， CEA單獨(dú)應(yīng)用下其診斷胃癌的敏感度、特異性均較低，而CA199 與 CEA 聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè) 70% 以上的胃癌，因此建議與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用，以提高臨床診斷準(zhǔn)確率[5]。

而在病理特征上，腫瘤標(biāo)志物作為反映腫瘤生長(zhǎng)、發(fā)展的重要內(nèi)源性物質(zhì)，在應(yīng)用上可為腫瘤的病理診斷提高可靠的線(xiàn)索指標(biāo)[6]。本研究中，Ⅲ～Ⅳ期者CEA陽(yáng)性率高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)，中低分化者CA199、CEA陽(yáng)性率均高于高分化(P<0.05)，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者CA199、CEA陽(yáng)性率均高于未轉(zhuǎn)移(P<0.05)，腫瘤侵犯深度T3～T4者CA199、CEA陽(yáng)性率均高于T1～T2(P<0.05)。即CA199、CEA陽(yáng)性表達(dá)水平隨胃癌分期的提高、分化程度的趨低、淋巴轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的升高及侵犯深度的加劇而增高，臨床上通過(guò)二者的檢測(cè)可有效判斷患者的腫瘤病情和進(jìn)展程度，為治療方案的制定提供參考。同時(shí)，腫瘤患者化療前后通過(guò)對(duì)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物水平的監(jiān)測(cè)，其變化程度可充分反映腫瘤化療的效果[7]。本研究中，化療無(wú)效組患者血清CA199、CEA陽(yáng)性率均高于化療有效組(P<0.05)，提示胃癌患者血清CA199、CEA表達(dá)水平與化療效果密切相關(guān)，二者陽(yáng)性表達(dá)率越高，化療效果越差。

另外，腫瘤患者預(yù)后評(píng)估是腫瘤治療體系的重要組成部分，而從目前的研究現(xiàn)狀來(lái)看，無(wú)論是影像學(xué)，還是常規(guī)性的血生化指標(biāo)，尚無(wú)法完全實(shí)現(xiàn)腫瘤患者個(gè)體化的預(yù)后評(píng)估。而隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步及對(duì)腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用研究的持續(xù)深入，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在疾病全程管理中的臨床價(jià)值得到越來(lái)越多的關(guān)注和認(rèn)可[8]。國(guó)內(nèi)外諸多前沿文獻(xiàn)報(bào)道強(qiáng)調(diào)，腫瘤標(biāo)志物水平與腫瘤疾病的進(jìn)展有良好的相關(guān)性，而尋找用于早期診斷、指導(dǎo)治療、評(píng)估療效與預(yù)后的高敏感度和特異的腫瘤標(biāo)志物是攻克惡性腫瘤、解決臨床診治難題關(guān)鍵之一[9]。本研究中，胃癌1年內(nèi)死亡組患者CA199、CEA陽(yáng)性率均高于1年內(nèi)生存者(P<0.05)，即胃癌患者預(yù)后越差，CA199、CEA陽(yáng)性率越高，二者的臨床檢測(cè)可為患者預(yù)后的評(píng)估提供信息依據(jù)。

綜上所述，通過(guò)血清CA199、CEA的檢測(cè)對(duì)胃癌疾病的診斷、病情的判斷、化療效果及預(yù)后的評(píng)估具有重要的意義。