針對性護理干預應用在牙髓炎根管患者治療中的效果觀察及價值分析

黃美蓮

廣東省人民醫院南海醫院口腔科，廣東 佛山 528023

牙髓炎是臨床上常見且多發的一種口腔疾病，是指發生在牙髓的炎癥性病變。近年來，隨著人們生活環境、飲食習慣的不斷變化，各種口腔疾病的發生率也在不斷升高，其中牙髓炎就具有非常高的發病率［1］。牙髓炎的臨床表現為牙齒疼痛，如疼痛嚴重甚至會放射至半側頭面部疼痛，對患者的飲食、生活有著極大的影響。因此，對于牙髓炎必須給予及時有效的治療。根管治療在牙髓炎治療中就發揮著重要的作用，根管治療可以徹底清除根管內的炎癥牙髓、壞死組織，是治療牙髓病的首選方法［2］。但根管治療較為復雜，患者通常需要反復多次復診，耗費時間、恢復時間較長，對此為了提高患者治療效果及預后效果，在治療過程中必須加強對患者的合理干預［3］。針對性護理干預是近年來新興的一種護理模式，強調以患者為中心開展護理措施。本研究就以60例患者為例，分析針對性護理的應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年6月廣東省人民醫院南海醫院收治的60例牙髓炎根管治療患者作為本次研究對象，根據患者入院的先后順序將60例患者分為兩組，每組各30例。對照組：男性患者13例，女性患者17例，年齡18～60歲，平均年齡（36.5±2.1）歲。觀察組：男性患者12例，女性患者18例，年齡18～62歲，平均年齡（36.8±2.3）歲。納入標準：均對本次研究同意，均經口腔檢查及影像學檢查診斷，均符合根管治療指征。排除標準：存在其他口腔疾病，存在重大疾病，精神障礙、溝通障礙等。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組30例患者給予常規護理，包括指導患者進行相應的檢查，對患者病情進行評估，向患者介紹治療方法和流程，準備治療所需的物品和器械，術后向患者講解注意事項和自我護理方法等。

觀察組30例患者在常規護理基礎上給予針對性護理，詳細如下：（1）術前針對性護理。根管治療不僅耗時長、操作復雜，且患者在治療過程中很可能出現疼痛情況，所以患者術前患者容易緊張、恐懼，對此，護理人員就需要做好患者的術前心理疏導，比如可以告知患者治療過程中會與患者實時溝通，向患者講解無痛根管治療的優勢、效果、流程，以溫柔、貼切的語言鼓勵患者，以提高患者的信心和治療依從性。術前可以根據患者的身高、體重為患者調整移位，保持患者舒適度。（2）術中針對性護理。手術過程中，護理人員也需要實時與患者進行交流，告知患者治療進度，緩解患者緊張的情緒。同時護理人員還可以在治療室內播放一些舒緩、輕柔的音樂，一次來緩解患者情緒。在治療過程中，要實時了解患者的需求和要求，如患者感到不適，有嘔吐惡心的癥狀，可暫停治療，待患者恢復后再進行治療。治療中護理人員需要做好患者口腔黏膜的保護工作，最大程度減少刺激敏感對患者造成的不適。（3）術后針對性護理。術后護理人員要給予患者鼓勵，待患者恢復情緒后詳細向患者講解有關治療后注意事項，詳細指導患者治療后正確刷牙方式，引導患者做好口腔衛生，降低并發癥的發生。對于治療后相關注意事項、自我護理方法，護理人員可以以健康手冊、動畫視頻的形式提供給患者，以提高患者治療后的預后效果。（4）延伸護理。在患者出院后，護理人員需要將護理干預延伸至院外，比如定期通過電話、短信、微信等形式進行隨訪，循環患者治療后情況，給予患者相應的正確指導，保證患者治療后能夠正確規范處理口腔衛生。對于一些根管治療后的護理方法、注意問題、口腔衛生方法等，護理人員也可以通過信息平臺向患者提供延續指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后牙齒疼痛情況，采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛評分進行評分，總分10分，分數越高表示患者疼痛越嚴重［4］。觀察兩組患者護理效果，如患者疼痛癥狀消失，且復診結果顯示牙髓炎康復則為顯效。如患者疼痛癥狀明顯改善，且復診結果顯示牙髓炎基本康復則為有效。如患者疼痛癥狀及臨床癥狀無改變則為無效。

觀察兩組患者不良反應發生情況，包括口腔感染、牙齦疼痛、臉腫［5］。觀察兩組患者護理前后心理狀態比較，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者進行評分，各量表總分為80分，分數越低表示心理狀態越好［6］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者組間疼痛評分情況

護理前，兩組患者評分結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后，觀察組疼痛評分（2.5±0.5）分明顯比對照組（4.2±1.0）分低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者組間疼痛評分情況（s） 分

表1 兩組患者組間疼痛評分情況（s） 分

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值護理前6.5±1.1 6.6±1.0 0.011＞0.050護理后4.2±1.0 2.5±0.5 7.596＜0.050

2.2 兩組患者護理效果情況

觀察組護理總有效率為93.3%，與對照組相比明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理效果情況 例（%）

2.3 兩組患者不良反應發生情況

對照組和觀察組不良反應發生率分別為26.7%和10.0%，兩組患者相比較明顯觀察組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況 例（%）

2.4 兩組患者心理狀態評分情況

護理前，兩組焦慮及抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組焦慮評分（26.2±2.1）分及抑郁評分（25.1±2.2）分均更低，兩組患者相比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者心理狀態評分情況（s） 分

表4 兩組患者心理狀態評分情況（s） 分

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值焦慮護理前55.2±3.2 55.1±3.1 0.024＞0.050護理后40.1±2.5 26.2±2.1 7.157＜0.050抑郁護理前52.2±2.2 53.1±2.1 0.011＞0.050護理后38.1±2.1 25.1±2.2 7.541＜0.050

3 討論

牙髓炎是常見且多發的一種口腔炎癥，主要由齲齒感染所致，患者發病后由于炎性因子作用會導致口腔血管通透性降低，進而導致口腔局部發生腫脹及牙髓神經被壓迫，所以患者在發病后會出現明顯或劇烈的牙齒疼痛癥狀［7］。牙髓炎所導致的牙齒疼痛對患者的生活、心理、飲食都有極大的影響，如癥狀嚴重，疼痛劇烈，甚至會影響到患者的睡眠和健康。且牙髓炎并不會自我好轉，如不重視治療，隨著牙髓炎的不斷發展，其癥狀會越來越嚴重，進而對患者造成的痛苦也越來越大［8］。為了保證口腔健康，對于牙髓炎必須提高重視，及時就醫。目前臨床上治療牙髓炎的方法較多，主要分為保存牙髓治療和保存患牙治療兩種。如患者牙髓病變程度較輕，即可采用蓋髓術或牙髓切斷術的方法進行治療，如患者牙髓病變嚴重，則可以采取根管治療方法進行治療［9］。就根管治療而言，通常需要經過2～4次治療，由于治療時間較長，且操作較為繁瑣，所以患者需要承受一定的痛苦，心理負擔較重，且在較長的治療時間中，容易存在較多影響治療的因素。對此，為了提高患者的治療效果和預后效果，就必須提高對護理干預的重視。

針對性護理干預是一種優于常規護理的護理模式，針對性護理干預強調以患者為中心，根據患者的需求、要求為患者制定有計劃、有針對性的系統護理服務，目的在于通過科學合理的護理干預為患者的治療及預后提供更好的支持［10-11］。根管治療時間長、復雜程度高，常規護理顯然難以滿足護理需求及要求，而針對性護理在提高護理效果及護理質量方面就發揮著重要的作用。組間護理效果比較，觀察組護理總有效率與對照組相比明顯更高。這是因為針對性護理干預更加注重護理細節、護理規范、護理流程，護理人性化，護理措施也包括疼痛護理、心理護理、并發癥預防、延續護理等方方面面，在科學合理的針對性護理干預下，患者的護理效果自然能夠得到提高［12］。

針對性護理干預中，護理人員強調對患者整個治療過程的護理干預，通過對患者實施規范、細致、全面的護理服務，保證治療的順利有效開展，針對患者疼痛情況，護理人員也強調對患者進行細致的健康教育指導、自我護理指導、并發癥預防指導，所以在針對性護理干預下，患者的疼痛可以得到顯著改善，且不良反應較少［13］。本次研究結果顯示，組間疼痛評分比較，護理后，觀察組疼痛評分明顯比對照組低。觀察組不良反應發生率比對照組更低。這對于促進患者良好預后，早日恢復口腔健康具有重要意義。針對性護理干預中還強調對患者治療全過程的心理護理，通過加強對患者的心理疏導、情緒指導，改善患者恐懼、擔憂等情緒［15］。比如在術前護理人員會詳細向患者講解治療方法、治療過程，并給予患者陪伴和關懷，讓患者安心接受治療，術中護理人員也會為患者構建一個輕松、安靜的治療環境，在術后護理人員則會耐心安撫、指導患者，提高患者的安全感［16］。組間心理狀態比較，護理后，觀察組焦慮評分及抑郁評分均更低。良好的心理情緒也更有利于提高患者的治療依從性和治療效果。

綜上所述，針對性護理干預在牙髓炎根管治療患者護理中具有確切的應用效果和價值，通過實施針對性護理，有利于提高患者的護理效果和預后效果，對促進患者更快更好恢復口腔健康具有重要的意義，值得推廣。