細節化護理干預對慢性蕁麻疹患者治療效果及復發的影響

史 帆

南陽市第一人民醫院皮膚科，河南 南陽 473000

慢性蕁麻疹作為臨床常見的慢性皮膚病，臨床常表現為紅斑、水腫及皮膚黏膜風團等癥狀，嚴重影響患者身體外觀，致使其產生自卑、焦慮等不良情緒［1］。加之部分患者缺乏對慢性蕁麻疹的正確認知，治療依從性較差，影響治療效果，因此實施有效的護理干預十分必要。常規護理內容單一，缺乏個性化與針對性，不利于改善患者預后。細節化護理是一種更加注重細節的護理工作，主要通過為患者提供細致化的護理服務，以達到提高護理質量的目的［2］。基于此，本研究探討針對慢性蕁麻疹患者實施細節化護理干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月—2020年8月就診于南陽市第一人民醫院的78例慢性蕁麻疹患者作為研究對象，按隨機數表法分為兩組，每組各39例。觀察組中男25例，女14例，年齡23～65歲，平均年齡（42.15±2.18）歲，病程1～9年，平均病程（4.55±0.73）年。受教育程度為初中及以下16例，高中13例，大專及以上10例。對照組中男24例，女15例，年齡24～65歲，平均年齡（41.98±2.14）歲，病程1～8年，平均病程（4.51±0.69）年。受教育程度為初中及以下15例，高中13例，大專及以上11例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理。患者入院后，護理人員向其宣教疾病相關知識，囑其自覺規避日常生活中的過敏原，針對患者提出的問題進行解答，告知按時、按量用藥的重要性以及可能發生的不良反應，使其提前做好準備。觀察組實施細節化護理干預。（1）細節化疾病知識宣教。患者入院后，護理人員在了解其個人生活史及對疾病的認知程度的基礎上，宣教疾病病因、治療方法、發病機制等疾病知識，并通過“評估—教育—評價”的流程進行反復宣教，直至其充分掌握相關宣教內容。（2）細節化心理護理。交流過程中注意觀察患者情緒，結合其性格特點采取傾聽、支持與鼓勵的方式給予撫慰，使其感受尊重與關心，盡量少提及可能引起患者情緒波動的話題，告知不良的心理狀態會對疾病的預后康復產生影響，以耐心且專業的態度解答患者問題。（3）細節化皮膚護理。如患者存在明顯瘙癢感受，禁止抓撓皮膚或使用熱水燙洗瘙癢部位，轉移至有冷氣的房間并指導其采取閱讀、聽音樂、看視頻等方式轉移注意力，或采用爐甘石洗劑、止癢洗劑等止癢。囑其穿著寬松、干燥、潔凈的棉質衣物，注意氣候變化，根據天氣狀況增減衣物，避免驟冷驟熱引起皮膚應激，避免陽光暴曬，以免加重病情。（4）細節化生活護理。①定期開展特異性免疫球蛋白檢測，并結合檢測結果制定個性化飲食方案，飲食應遵循清淡的原則，多食新鮮蔬果，多飲水，盡量避免海鮮以及辛辣刺激性食物，禁煙戒酒。②定時開窗通風，保持病區空氣清新，進行病區清潔時應進行濕化處理，減少空氣中的飛塵。③鼓勵患者結合自身運動偏好加強體育鍛煉，增強機體免疫能力。兩組患者均隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者瘙癢癥狀消失與住院時間。（2）對比兩組患者疾病復發情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果情況

觀察組瘙癢癥狀消失、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果情況（s） d

表1 兩組護理效果情況（s） d

組別對照組（n=39）觀察組（n=39）t值P值瘙癢癥狀消失時間10.67±2.16 7.35±1.17 8.440 0.000住院時間14.43±3.69 10.79±2.42 5.151 0.000

2.2 兩組患者疾病復發情況

觀察組隨訪3個月后出現1例疾病復發，疾病復發率為2.56%（1/39），對照組隨訪3個月后出現8例疾病復發，疾病復發率為20.51%（8/39），差異有統計學意義（χ2=4.522，P=0.013）。

3 討論

蕁麻疹以局部瘙癢和局限性的皮膚改變為主要表現，具有病情易反復、病程綿長等特點，給患者造成嚴重的心理負擔，影響正常生活與工作。當前臨床尚未確定慢性蕁麻疹的病因，治療的重點在于減少疾病反復發作，但治療時間較長，加之部分患者缺乏對疾病的正確認知，影響治療依從性，降低治療效果，不利于減少疾病復發［3-4］。

本研究中，觀察組疾病知識掌握度高于對照組，臨床癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，疾病復發率低于對照組，提示細節化護理干預在慢性蕁麻疹患者中具有較好的應用效果，利于提升疾病治療效果，縮短瘙癢癥狀消失時間與住院時間，減少疾病復發。細節化護理強調對患者實施從生理到心理持續、全面的護理工作，充分把握護理工作中的細節，不斷提高護理質量。本研究中，針對慢性蕁麻疹患者開展細節化護理，主要從疾病知識宣教、心理護理、皮膚護理以及生活護理四個方面進行干預，通過提升疾病認知、減輕負性情緒、加強皮膚護理等措施提升治療效果，達到減少疾病復發的目的［5-6］。護理人員首先通過反復宣教疾病相關知識，加強患者對自身疾病特點的認知，了解相關注意事項，配合鼓勵、安慰等措施疏導患者因不適癥狀產生的負性情緒，幫助調節其心理狀態，提升其治療與護理依從性，以獲得較好的治療效果，進而利于縮短瘙癢癥狀消失時間。為減少疾病復發，護理人員結合患者日常飲食、生活環境以及運動等情況，宣教日常注意要點，盡量減少不良生活習慣對疾病的影響，促進改善患者預后、減少疾病復發。此外，瘙癢作為慢性蕁麻疹患者最為常見的不適癥狀，極易因隨意抓撓造成感染，加重病情。為此，細節護理從患者穿著、日常洗護等多方面進行指導，提升其自我護理與控制能力，規避不良因素對皮膚的影響，同時鼓勵患者采取多種方式轉移不適感受注意力，配合指導其進行體育鍛煉，提升機體免疫能力，有效促進臨床癥狀早期恢復，降低疾病復發率。

綜上所述，針對慢性蕁麻疹患者實施細節化護理干預能夠縮短瘙癢癥狀消失時間與住院時間，減少疾病復發。