心理護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤患者睡眠狀況及生命質(zhì)量的影響

黃玉珠 謝吟梅 林琳 劉曉燕

(廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門(mén)，361001)

婦科腫瘤主要發(fā)生在卵巢、子宮、輸卵管、宮頸、陰道等部位[1]。婦科腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，常見(jiàn)的癥狀是下腹部疼痛、下腹部飽脹、陰道出血、小便出血、大便出血等[2]。出現(xiàn)這些癥狀首先要通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)行初步診斷，發(fā)現(xiàn)腫瘤以后需要通過(guò)病理診斷進(jìn)一步確診，病理診斷是確診良性腫瘤和惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是婦科腫瘤患者延長(zhǎng)壽命的關(guān)鍵[3]。婦科腫瘤患者主要采用手術(shù)、放療、化療等方法進(jìn)行治療，其中手術(shù)治療是首選，若患者惡性腫瘤晚期采用手術(shù)治療無(wú)效則應(yīng)以放化療治療為主，盡量延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[4]。本研究選取我院收治的婦科腫瘤患者70例作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤患者睡眠狀況及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2021年12月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的婦科腫瘤患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組患者年齡40～59歲，平均年齡(50.10±1.37)歲；觀察組患者年齡40～58歲，平均年齡(49.84±1.42)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)診斷符合婦科腫瘤手術(shù)指征的患者；2)患者及家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)手術(shù)禁忌證者；2)藥物過(guò)敏者；3)認(rèn)知障礙者；4)神經(jīng)疾病者；5)肝腎功能異常者；6)拒絕參與本實(shí)驗(yàn)者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組婦科腫瘤患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

1.4.2 觀察組婦科腫瘤患者在圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上重點(diǎn)開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù) 1)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并且讓患者在術(shù)前8 h、12 h分別禁水禁食，直到患者術(shù)后首次肛門(mén)排氣[5]；手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行體溫護(hù)理和隱私護(hù)理，防止患者身體或心里感到不適；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，在患者未下床前進(jìn)行按摩，預(yù)防下肢深靜脈血栓，同時(shí)與患者進(jìn)行交流，提高患者護(hù)理依從性[6-8]。2)心理護(hù)理干預(yù)：術(shù)前患者對(duì)腫瘤具有天然的恐懼心理，護(hù)理人員必須在健康宣教過(guò)程中消除其焦慮、抑郁等心理情緒，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。術(shù)后患者害怕恢復(fù)不好影響腫瘤手術(shù)效果，護(hù)理人員應(yīng)該向患者講解正確提高預(yù)后效果的方法，讓患者積極配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，減少血栓、壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)，達(dá)到身心放松的效果。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對(duì)婦科腫瘤患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分21分，評(píng)分越高表示婦科腫瘤患者睡眠質(zhì)量越差[9]。2)采用生命質(zhì)量EORTC QLQ-C30量表從社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能、生理功能等維度對(duì)婦科腫瘤患者生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[10]。3)采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)，比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善情況，滿分均為100分，評(píng)分越高表示婦科腫瘤患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[12]。4)比較2組患者護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后QLQ-C30評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能、生理功能各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后QLQ-C30評(píng)分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組患者臨床恢復(fù)指標(biāo)比較 干預(yù)后，觀察組婦科腫瘤患者護(hù)理干預(yù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者臨床恢復(fù)指標(biāo)比較

2.5 2組患者生命體征指標(biāo)比較 干預(yù)后，觀察組婦科腫瘤患者護(hù)理干預(yù)后心率、舒張壓低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 2組患者生命體征指標(biāo)比較

2.6 2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表6。

表6 2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較分)

2.7 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 干預(yù)后，觀察組婦科腫瘤患者感染、血栓并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表7。

表7 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤患者睡眠狀況及生命質(zhì)量具有積極影響[11-12]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分、腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、心率、舒張壓、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、感染、血栓并發(fā)癥總發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理干預(yù)后QLQ-C30生命質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。由此可見(jiàn)，心理護(hù)理干預(yù)下，婦科腫瘤患者睡眠狀況顯著好轉(zhuǎn)，生命質(zhì)量顯著提高，護(hù)理滿意度顯著提高，臨床恢復(fù)指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，生命體征指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，心理情緒顯著好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥情況顯著減少，因此，心理護(hù)理干預(yù)在婦科腫瘤患者中更具推廣價(jià)值。