基于細(xì)節(jié)護(hù)理的強(qiáng)化溝通技巧在健康體檢中的應(yīng)用及對(duì)睡眠的影響

曾妍妍 黃雪娟 王義濤 林琳

(1 聯(lián)勤保障部隊(duì)第909醫(yī)院/廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院，漳州，363000； 2 漳州市中醫(yī)院，漳州，363000)

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷快速發(fā)展，我國(guó)國(guó)民對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)以及健康素養(yǎng)均得到很大提升。同時(shí)，健康也是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本條件，而健康體檢在慢性病的防治、康復(fù)治療中發(fā)揮著積極作用，因此定期健康體檢也成為公共衛(wèi)生保健的一個(gè)重要組成部分[1-2]。據(jù)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有4億居民有睡眠問題，睡眠質(zhì)量差會(huì)誘發(fā)其他疾病的發(fā)生，對(duì)人的生命質(zhì)量及健康水平產(chǎn)生消極影響[3]。隨著公眾對(duì)體檢護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，關(guān)于各種體檢的護(hù)理措施也層出不窮。細(xì)節(jié)護(hù)理能為體檢者提供一個(gè)舒適且整潔的環(huán)境，同時(shí)能夠關(guān)注體檢者的心理狀態(tài)，并根據(jù)體檢者自身情況，為體檢者提供合理的護(hù)理措施，提升了工作質(zhì)量及體檢者的護(hù)理滿意度[4]。同時(shí)，在護(hù)理過程中，講究合適的溝通技巧方式，能夠起到事半功倍的效果[5]。本研究選取我院收治的體檢者108例作為研究對(duì)象，探究基于細(xì)節(jié)護(hù)理的強(qiáng)化溝通技巧在健康體檢中的應(yīng)用及對(duì)睡眠的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2021年10月聯(lián)勤保障部隊(duì)第909醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)科收治的參與健康體檢者108例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。對(duì)照組中男26例，女28例；年齡55～77歲，平均年齡(67.70±5.20)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)(21.22±1.18)kg/m2。觀察組中男28例，女26例；年齡54～76歲，平均年齡(67.67±5.22)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)BMI(21.20±1.35)kg/m2。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有體檢者均為自愿參與本次體檢，能配合完成相關(guān)資料收集；2)體檢者有一定程度的睡眠障礙；3)體檢者肝腎、心肺功能無明顯損傷；4)所有體檢者具有較好的依從性，能夠完成相關(guān)體檢項(xiàng)目[6]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)體檢者伴隨重要器官損傷；2)患有嚴(yán)重的感染性疾病；3)體檢者處于月經(jīng)期、妊娠或哺乳期；4)患有嚴(yán)重精神類疾病，具有溝通障礙，不能自己完成相關(guān)體檢內(nèi)容[7]。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)的體檢護(hù)理干預(yù) 1)根據(jù)體檢者體檢項(xiàng)目向體檢者介紹相關(guān)科室位置及禁忌證；2)針對(duì)體檢項(xiàng)目的具體科室位置，指導(dǎo)相關(guān)體檢順序；3)在體檢項(xiàng)目結(jié)束后，檢查項(xiàng)目是否有遺漏；4)與患者溝通時(shí)，保持微笑、耐心。

1.4.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合溝通技巧的護(hù)理方案 1)創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的體檢環(huán)境：所有護(hù)理人員在工作過程中，衣著整齊端莊、微笑服務(wù)，注意標(biāo)識(shí)擺放清晰醒目，并在休息區(qū)為體檢者提供飲用水，時(shí)刻關(guān)注體檢者的狀況。2)提升護(hù)理意識(shí)及護(hù)理技能：加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理意識(shí)的培訓(xùn)，激發(fā)健康體檢區(qū)護(hù)理人員的護(hù)理主動(dòng)性，提升主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，并將細(xì)節(jié)護(hù)理逐步落實(shí)；同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員的實(shí)踐理論知識(shí)進(jìn)行考核，并鼓勵(lì)護(hù)理人員之間互相交流，提升專業(yè)技術(shù)。3)優(yōu)化體檢程序：根據(jù)參與體檢的項(xiàng)目及人數(shù)，將體檢者進(jìn)行分流，縮減體檢者體檢的時(shí)間，避免體檢者因等待時(shí)間過長(zhǎng)產(chǎn)生不良情緒。4)注重體檢者個(gè)人隱私保護(hù)：針對(duì)涉及體檢者隱私的項(xiàng)目檢查時(shí)，采用“一次一檢”、隱私簾隔離等方式保護(hù)體檢者的隱私，并重視尊重體檢者的身心感受。5)加強(qiáng)對(duì)體檢者的健康宣教：在每一項(xiàng)檢查室門口粘貼相關(guān)項(xiàng)目檢查的目的及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，如遇體檢者不理解，向其進(jìn)行通俗詳細(xì)的解釋，提升體檢者的認(rèn)知。同時(shí)提醒體檢者在某些項(xiàng)目檢查前需做好憋尿或空腹的準(zhǔn)備，并在體檢結(jié)束后根據(jù)其體檢報(bào)告結(jié)果給予相應(yīng)的建議措施。6)強(qiáng)化溝通技巧：a.體檢前，耐心地向體檢者介紹關(guān)于體檢醫(yī)護(hù)的相關(guān)信息，對(duì)于體檢者提出的疑問給予熱情解答，并盡可能地滿足體檢者的合理的需求，緩解體檢者產(chǎn)生的緊張情緒并減少護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。b.體檢時(shí)，提前了解體檢者的身體不適，對(duì)體檢者的身體、心理狀況進(jìn)行評(píng)估，密切關(guān)注其身體狀況的變化，對(duì)于暈血、暈針的體檢者，細(xì)心向其講解關(guān)于采血的必要性以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并給予相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，提升其的配合度；對(duì)于年齡大或者有低血糖的體檢者，需要醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴完成項(xiàng)目檢查，并囑咐體檢者如有身體不適應(yīng)及時(shí)地向周圍的醫(yī)護(hù)人員尋求幫助；對(duì)于擔(dān)心體檢結(jié)果的體檢者，需要護(hù)理人員給予安慰疏導(dǎo)，平復(fù)其心情，避免體檢者的不良情緒對(duì)體檢結(jié)果產(chǎn)生影響。c.體檢后，告知體檢者取報(bào)告的時(shí)間地點(diǎn)，對(duì)于體檢者存在的身體、心理問題(比如睡眠障礙、高血壓、高血糖等)，根據(jù)體檢者產(chǎn)生上述癥狀的原因進(jìn)行分析，給予相關(guān)疑問的解答，有針對(duì)性地提出有效建議，幫助其緩解產(chǎn)生的癥狀，并與參與實(shí)驗(yàn)的體檢者約定時(shí)間(1個(gè)月后)進(jìn)行復(fù)查。對(duì)體檢結(jié)果存疑的體檢者，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致地解答其疑問，并告知相關(guān)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，助其消除疑慮，提升其參與治療的依從性。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組體檢者體檢時(shí)間(從收到體檢表到完成所有項(xiàng)目所用時(shí)間)，一次性完成體檢率(在首次交表時(shí)所有體檢項(xiàng)目均檢測(cè)完畢的例數(shù))，體檢滿意率(根據(jù)體檢者對(duì)此次體檢護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，等級(jí)分為非常滿意、滿意以及不滿意，滿意度為非常滿意率與滿意率之和)。2)比較體檢者的睡眠質(zhì)量變化情況：分別在護(hù)理干預(yù)前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對(duì)體檢者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]，從主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性、睡眠潛伏期、睡眠紊亂、睡眠效率、使用睡眠藥物以及日間功能紊亂7個(gè)維度對(duì)體檢者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，7個(gè)維度分別用P1～P7表示，滿分21分，分值與體檢者的睡眠質(zhì)量成反比。3)記錄2組體檢者在體檢過程中出現(xiàn)的不良事件(暈血、暈針以及低血糖等)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者體檢質(zhì)量比較 干預(yù)后，比較體檢質(zhì)量，觀察組體檢者的體檢時(shí)間顯著短于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者體檢質(zhì)量比較

2.2 2組患者體檢完成率及體檢滿意率比較 干預(yù)后，一次性完成體檢率及體檢滿意度均明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者體檢完成率及體檢滿意率比較[例(%)]

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量變化比較 護(hù)理后，2組體檢者的PSQI評(píng)分各維度水平均下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量變化比較[M(Q，R)，分]

2.4 2組患者不良事件發(fā)生情況比較 觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者不良事件發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

健康體檢是預(yù)防疾病以及實(shí)施健康管理的一種有效手段，以多學(xué)科醫(yī)療人員協(xié)助診治，為體檢者提供更好的一種健康預(yù)防理念，有效提升其健康意識(shí)[9-10]。除卻體檢醫(yī)生的協(xié)助，在此過程中采用的護(hù)理措施也尤為重要。細(xì)節(jié)護(hù)理能夠?qū)ψo(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，提高體檢質(zhì)量，同時(shí)有效滿足體檢者對(duì)體檢服務(wù)質(zhì)量的需求，同時(shí)為了更好地提升健康體檢部門的服務(wù)水平，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在健康體檢過程中，強(qiáng)化溝通技巧就顯得尤為重要[11-12]。

在本研究中，觀察組的體檢所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且一次性完成體檢率及體檢滿意度均高于對(duì)照組，與李巧燕和王慧[13]的臨床研究結(jié)果保持一致，提示觀察組的臨床體檢質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，且能有效提升患者滿意度。分析其原因，細(xì)節(jié)護(hù)理提升了患者對(duì)體檢內(nèi)容的認(rèn)知，避免患者在體檢過程中由于過多的疑問向體檢員詢問，花費(fèi)時(shí)間，并通過對(duì)參與體檢的人員進(jìn)行合理分流，有效縮減了體檢時(shí)間，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)體檢者的體檢路程進(jìn)行了合理規(guī)劃，也能有效幫助體檢者又快又好地完成所有項(xiàng)目的體檢，提升體檢完成率。并且聯(lián)合溝通技巧，對(duì)體檢者表示出善意與寬慰，在提升其信任感及對(duì)護(hù)理滿意度方面有積極的意義[14]。觀察組的PSQI評(píng)分在各維度上的水平顯著低于對(duì)照組，與劉春梅和曾曉蘭[15]的臨床研究保持一致，提示觀察組體檢者的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，分析聯(lián)合溝通技巧后，對(duì)患者產(chǎn)生的睡眠問題的相關(guān)原因進(jìn)行分析，幫助患者加強(qiáng)對(duì)睡眠問題的認(rèn)知，同時(shí)對(duì)癥下藥，提出了有針對(duì)性的建議，有效解決患者產(chǎn)生的睡眠問題，提升睡眠質(zhì)量。觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，與楊慧[16]的研究保持一致，提示觀察組基于細(xì)節(jié)護(hù)理的強(qiáng)化溝通技巧，能有效預(yù)防患者在健康體檢過程中不良事件的產(chǎn)生，分析其原因，基于細(xì)節(jié)護(hù)理及強(qiáng)化溝通技巧的干預(yù)，提前對(duì)體檢者的身體狀況進(jìn)行了評(píng)估，并對(duì)有體檢風(fēng)險(xiǎn)的體檢者進(jìn)行了密切觀察，能夠有效預(yù)防不良事件的產(chǎn)生。

綜上所述，基于細(xì)節(jié)護(hù)理的強(qiáng)化溝通技巧能有效提升體檢者體檢質(zhì)量及體檢滿意度，在改善睡眠質(zhì)量及預(yù)防不良事件的發(fā)生上有著積極的臨床意義，值得進(jìn)一步推廣。