細節化護理在小兒先心病手術護理中的應用觀察

吳瀟瀟

（柳州市工人醫院，廣西 柳州，545005）

小兒先心病常見于學齡前兒童，其發病因素主要與遺傳因素或妊娠不良事件有關，嚴重影響患兒生理健康，需要盡早治療。臨床常將手術治療作為首選治療方式，但由于患兒年紀較小，器官和機體免疫系統未發育成熟，所以患兒在進行手術治療時所承受風險較普通成年人更高，術后易出現并發癥，對預后造成影響[1]。因此術后進行優質高效的護理，降低發生術后并發癥的風險，提高治療效果極為重要。本文為研究小兒先心病手術護理中應用細節化護理的效果，特將研究對象列為我院50 例小兒先心病患兒，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將我院于2017.3-2021.3 收治入院的50 例小兒先心病患兒均分為常規組和細節組。常規組中，男女患兒比例為12:13，年齡在2～6 歲之間，平均（4.2±1.3）歲，其中室間隔缺損10 例，房間隔缺損8 例，其他7 例。細節組中，男女患兒比例為15:10，年齡在3～5 歲之間，平均（4.3± 0.6）歲，其中室間隔缺損12 例，房間隔缺損7 例，其他6 例。所有患兒在一般資料（性別、年齡、疾病類型）上一致，P＞0.05。納入標準：符合小兒先心病臨床診斷依據者[2]；家屬知情同意并簽字。排除標準：患有惡性腫瘤或癌癥者；合并心腦血管疾病者；嚴重器官衰竭者；患有精神疾病者。

1.2 方法 給予常規組常規護理，具體內容如下：術前協助患者進行各項實驗室檢查及生理指標檢查，對患兒進行術前訪問，緩解患兒緊張情緒，告知患兒家屬相關不良反應及注意事項，緩解患兒及家屬緊張、害怕等情緒。術后待患兒清醒后送回病房，為患兒取合適體位，測量生命體征，日常護理避免各項術后并發癥的發生，如出現異常需立即告知主治醫師。在此基礎上給予細節組患兒細節化護理，具體內容如下：1.患兒入院時護理人員應跟其家屬進行溝通，仔細查閱患兒病歷資料，充分了解患兒病情、手術時間及手術方式等信息，與患兒建立良好的溝通關系，便于后續護理開展。2.術前協助患兒完成相關檢查及準備，并針對手術方式及過程向患兒家屬進行講解，通過溝通的方式與患兒建立良好關系，給予患兒充足的安全感及信任感，并在溝通過程中及時給予患兒鼓勵，幫助患兒提高勇氣，改善不良情緒狀態。3.術后及時將患兒轉入監護病房，密切觀察患兒生命體征變化，輸液時注意每分鐘滴數不可過快，用藥時需根據患兒病情及體重進行，嚴格控制藥物劑量，將病室內溫濕度調至適宜，定時對病房進行消毒，避免出現術后感染。

1.3 觀察指標 觀察對比量患兒術后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0 統計軟件，計量資料用± s表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

常規組并發癥發生率為28.0%，細節組為8.0%，細節組顯著低于常規組，P＜0.05。見表1。

表1 術后并發癥發生率對比（n=25，例）

3 討論

小兒先心病在臨床上發病率較高，其病理形態主要以心血管畸形為表現，上述疾病無法自愈，只可通過手術的方式來進行治療，然而小兒自身免疫系統通常不夠完善，身體各處組織器官尚在發育，使手術過程難度增加，術后易發生并發癥，所以需通過相應措施提高護理質量，注意護理細節，避免或減少術后并發癥的發生[3]。

有研究發現[4]，細節化護理通過對患兒病情全面了解，始終將責任及細致作為護理宗旨，配合手術時要求護理人員擁有觀察性和預見性，可及時發現患兒病情變化及潛在隱患，能夠對常規護理進一步細化，全面保證手術順利進行，提高手術的安全性，降低術后并發癥的發生。本文研究中，常規組并發癥發生率為28.0%，細節組為8.0%，細節組顯著低于常規組，P＜0.05。這是因為出患兒入院時，護理人員就牢牢掌握患兒病情變化，充分了解患兒基本病情，通過術前回訪將患兒病情進行二次評估，通過心理護理的方式緩解患兒害怕及緊張情緒，并及時給予安慰及鼓勵，幫助患兒樹立信心及勇氣，避免誘發相關應激反應，減少對術后康復的影響及降低患兒并發癥發生率；術后密切觀察患兒病情，進行適宜的護理，進一步控制了術后并發癥的發生[5]。

綜上所述，小兒先心病手術護理中應用細節化護理有一定效果，可有效較低術后并發癥發生率，預后良好。