經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療良性卵巢囊腫對減少手術(shù)創(chuàng)傷及不良反應(yīng)的價值

龔愛華

湖北省潛江市婦幼保健院 433199

良性卵巢囊腫是多發(fā)于育齡女性的常見婦科疾病之一，近年來其患病趨勢在不斷增加，且越來越趨向于年輕化，對女性生殖健康影響極大[1]。導(dǎo)致良性卵巢囊腫的因素較多，如遺傳、內(nèi)分泌異常、不良環(huán)境和生活方式等。既往臨床多采用開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫，其雖能通過徹底切除病灶達(dá)到治療的效果，但具有較大的創(chuàng)傷性，術(shù)后不僅易引發(fā)相關(guān)的不良反應(yīng)，而且還會導(dǎo)致卵巢分泌功能受損，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展下，超聲介入治療已被逐漸應(yīng)用于臨床治療中，且取得了相應(yīng)的成效，有報道指出，在超聲介入下行良性卵巢囊腫治療可提升臨床總體療效[3]。因此，為進一步證實其療效，本文特就經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療良性卵巢囊腫對減少手術(shù)創(chuàng)傷及不良反應(yīng)的價值進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1—12月我院接收的良性卵巢囊腫患者82例作為觀察對象，通過抽簽法分為參照組和探究組，各41例。參照組年齡27～56歲，平均年齡(40.19±6.24)歲；病程0.5～5年，平均病程(2.14±0.89)年。探究組年齡26～55歲，平均年齡(40.28±6.11)歲；病程0.4～5年，平均病程(2.09±0.94)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為已婚者；均符合良性卵巢囊腫確診標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者存在下腹墜脹、痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)等癥狀；經(jīng)超聲檢查單側(cè)存在橢圓或圓形無回聲區(qū)，直徑在3～10cm，病灶內(nèi)部無血流信號，分隔厚度大于2～3mm，未見實性內(nèi)容物，未見腹水，提示病灶屬低惡性風(fēng)險；均為自愿參與本研究者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、盆腔炎、陰道炎、精神疾病、溝通障礙、凝血功能異常及傳染性疾病者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 參照組進行開腹手術(shù)治療，即指導(dǎo)患者呈平臥位，予以全麻，切口選取下腹部正中處及恥骨聯(lián)合上方處，橫向做5～7cm切口，逐層分離皮膚和皮下組織使腹腔完全顯露，探查囊腫位置、形狀、大小和同四周組織有無粘連情況等，確認(rèn)后將囊腫血供阻斷，于卵巢上按照囊腫大小做切口將其剝離，隨后取可吸收線縫合卵巢切口及手術(shù)切口[4]。探究組進行經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療，即于患者月經(jīng)干凈后3～7d在超聲引導(dǎo)下進行治療，將探頭頻率設(shè)置為2.5～5.0MHz，穿刺針取一次性無菌針，硬化劑取99.9%無水乙醇。術(shù)前協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定囊腫位置、大小，選取相應(yīng)的穿刺方法[4]。指導(dǎo)經(jīng)腹超聲引導(dǎo)介入治療者呈平臥位，在超聲引導(dǎo)下確定穿刺點，盡量不選取較大血管進行穿刺，以免損傷血管及相應(yīng)組織；指導(dǎo)經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)介入治療者治療前排空膀胱，不行陰道麻醉，不以輸尿管處進針，于超聲引導(dǎo)下實施穿刺，進針后按囊腫具體位置調(diào)整角度，以精、準(zhǔn)、快的方式刺入囊腫中心，妥善固定刺針后進行囊液清理，針對巧克力囊腫者需生理鹽水稀釋后再清除，確認(rèn)清除完畢后注入硬化劑，隨后拔針按壓止血，包扎穿刺點[4]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分、排氣時間、住院時間以及總體療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。疼痛評分：參照視覺模擬評分法 (VAS)評估兩組疼痛程度，分值為0～10分，得分越低說明疼痛感越輕[5]。療效判定分為顯效：治療后經(jīng)超聲檢查囊腫消除，異常體征及臨床癥狀消除；有效：治療后經(jīng)超聲檢查囊腫體積較治療前縮小50%以上，異常體征及臨床癥狀有所緩解；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或是病情更為嚴(yán)重，總有效率=顯效率+有效率[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況對比 探究組手術(shù)用時較參照組短，術(shù)中出血量較參照組少，術(shù)后疼痛評分較參照組低，術(shù)后排氣時間較參照組早，術(shù)后住院時間較參照組短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況對比

2.2 兩組總體療效對比 探究組總有效率高達(dá)95.12%，顯著高于參照組的73.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.851,P<0.05)，見表2。

表2 兩組總體療效對比

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比 探究組病患不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.32%，顯著低于參照組的26.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.221，P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況對比

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見病和多發(fā)病，在患病的群體中多數(shù)為良性卵巢囊腫，此疾病若治療不及時，當(dāng)囊腫大于5cm時極易并發(fā)出血和感染癥狀，從而導(dǎo)致急腹癥，并且增加的囊腫體積還會影響輸卵管功能，增加不孕概率[5]。目前，臨床治療良性卵巢囊腫的方式較多，如開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及超聲引導(dǎo)介入術(shù)等，開腹手術(shù)雖能徹底清除病灶，但創(chuàng)傷大，不良反應(yīng)多，不利于患者術(shù)后恢復(fù)；腹腔鏡手術(shù)雖然創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)少、術(shù)后恢復(fù)快，但治療費用較高，會明顯增加患者經(jīng)濟壓力[6]。

超聲引導(dǎo)介入治療不僅能降低開腹手術(shù)的創(chuàng)傷，而且還能減輕患者經(jīng)濟壓力，在宋瑀桐學(xué)者的報道中也指出，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹或經(jīng)陰道介入治療良性卵巢囊腫可最大限度減少對患者的創(chuàng)傷，促進病情快速康復(fù)，確保臨床治療效果[7]。本文結(jié)果顯示，探究組手術(shù)用時較參照組短，術(shù)中出血量較參照組少，術(shù)后疼痛評分較參照組低，術(shù)后排氣時間較參照組早，術(shù)后住院時間較參照組短，且治療總有效率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析取得如此成效，主要是由于超聲引導(dǎo)介入治療具有以下優(yōu)勢：(1)選取無水乙醇作硬化劑，有利于凝固化內(nèi)壁上皮、腺上皮及內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞蛋質(zhì)，破壞囊壁細(xì)胞的分泌，從而減少囊液分泌，進而促進囊腔凝固、縮小，直到消除，并且其在凝固囊腫內(nèi)壁細(xì)胞時不會損傷相鄰組織[8]。(2)經(jīng)超聲介入治療創(chuàng)傷較小，操作也比較簡單便捷，治療時無需做切口或是打孔，只需要用細(xì)針進行穿刺即可，不需要應(yīng)用麻醉及鎮(zhèn)靜劑，可有效降低患者不適感，提升其治療依從性，安全性及有效性均極高，因此更利于減輕患者術(shù)后痛苦，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，促進術(shù)后快速康復(fù)；此外，通過穿刺所取的囊液細(xì)胞同樣能滿足病理組織活檢需求[8]。

綜上所述，對良性卵巢囊腫應(yīng)用經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療效果確切，有利于減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及痛苦，從而促進其快速康復(fù)，提升臨床總體療效，值得臨床大量推廣應(yīng)用。