循證醫(yī)學在超聲醫(yī)學臨床教學中的應用

常李文

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通，226000）

超聲醫(yī)學是醫(yī)學影像學專業(yè)本科實習生必須掌握的重要學科，不斷提升他們的專業(yè)水平、操作熟練度、責任意識和服務意識，并使學生在臨床實習過程中學習到更多新技術、新方法，能夠為患者病情的診斷、病情的康復、生活質量的提高等起到一定的促進作用，是帶教老師的職責所在。循證醫(yī)學秉承著全新的教學觀念，要求帶教老師運用全新的醫(yī)學方法，有序推進超聲醫(yī)學臨床教學工作，通過解答學生提出的各種疑問，促進他們理論成績、學習能力、發(fā)展觀念的提升。本文分析循證醫(yī)學在超聲醫(yī)學臨床教學中的應用價值，如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象 本次研究活動中隨機抽選的100 名醫(yī)學影像學專業(yè)本科實習生均為自愿參與，依據(jù)學號進行科學分組，對照組及實驗組學生各50 名。對照組學生的男女比例為27：23，學生年齡在20-24 歲之間，平均年齡（22.00± 1.64）歲；實驗組學生的男女比例為29：21，學生年齡在22-25 歲之間，平均年齡（23.57± 1.86）歲。

1.2 教學方法 為對照組學生提供常規(guī)的教學服務，運用傳統(tǒng)的教學方法。實驗組應用循證醫(yī)學教學方法，具體為：提出問題：帶教老師按照教學大綱要求并與具體病例結合來指導學生積極思考、發(fā)現(xiàn)以及提出問題，并制定討論綱要；病例選擇的是臨床有明確病理診斷與追蹤的疑難與典型案例[1]。收集證據(jù)：指導學生利用互聯(lián)網數(shù)據(jù)庫等平臺搜索文獻，大范圍查閱文獻，掌握超聲醫(yī)學領域最新的研究情況和進展，將其中具有價值的醫(yī)學證據(jù)收集起來。評估證據(jù)：將查閱與收集到的醫(yī)學證據(jù)，由帶教老師與學生共同評估其在臨床超聲診斷與鑒別診斷中的可靠性與真實性，并分析其作為醫(yī)學研究證據(jù)的參考價值，最終留取質量高、實用價值高的醫(yī)學證據(jù)。教師總結：評估、保留有用的醫(yī)學證據(jù)后，舉出具體案例的明確病理診斷，對學生提出問題、收集證據(jù)以及評估證據(jù)過程中的不足予以總結。

1.3 觀察評估 觀察后比較兩組醫(yī)學影像學專業(yè)本科實習生的理論成績，統(tǒng)計分析學生們的臨床教學效果，選擇應用SPSS 22.0 專業(yè)軟件進行相關數(shù)據(jù)的處理，計量資料實施卡方檢驗后得出結果，當p＜0.05 時組間結果的差異性具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 學生理論成績的綜合評分 比較對照組及實驗組醫(yī)學影像學專業(yè)本科實習生的理論成績，詳見表1：

表1：學生理論成績的綜合評分

2.2 臨床教學效果的統(tǒng)計分析 統(tǒng)計對照組和實驗組醫(yī)學影像學專業(yè)本科實習生超聲醫(yī)學臨床教學的效果，詳見表2：

表2：臨床教學效果的統(tǒng)計分析

3.討論

超聲醫(yī)學是科學性、挑戰(zhàn)性、動態(tài)性較強的一門學科，需要理論知識和應用技能并用，可以為臨床診斷相關疾病提供重要參考依據(jù)[2]。超聲醫(yī)學傳統(tǒng)臨床教學主要是運用帶教老師傳授與超聲讀片相結合的傳統(tǒng)教學方法，教學主體是教師，由教師根據(jù)自身經驗與專業(yè)知識來傳授相應知識、技能以及經驗等，學生對教師和教科書的依賴性較強，對現(xiàn)代化信息資料和互聯(lián)網醫(yī)學資料的利用能力比較低下，未能較好發(fā)揮自身的主觀能動性，創(chuàng)造性思維也未能被有效激發(fā)。而循證醫(yī)學則是一種遵循證據(jù)的新型醫(yī)學觀與醫(yī)學方法學，決策基礎是醫(yī)學證據(jù)，主要是通過準確與明智利用當前能夠獲取的最優(yōu)化的醫(yī)學研究證據(jù)，并和臨床醫(yī)生的臨床經驗與專業(yè)技能相結合，充分尊重患者的意愿與價值觀后，制定出科學合理的治療方案。該教學方法和其余教學方法不同，其主要是強調循證醫(yī)學以及以問題為基礎的自我教導式學習方法，讓知識轉化過程始終貫穿循證醫(yī)學，減小認知與實踐的距離，讓臨床教學更為系統(tǒng)化。將循證醫(yī)學應用到超聲醫(yī)學臨床教學中，通過針對醫(yī)學影像診斷過程中遇到的疑難問題，來收集最優(yōu)、最新以及最科學的研究證據(jù)，并結合臨床診斷醫(yī)生的超聲影像學專業(yè)知識與豐富經驗，來確定最佳臨床診斷方案[3]。在超聲醫(yī)學臨床教學中應用循證醫(yī)學是非常重要的，不僅要在實際教學中結合超聲醫(yī)生的知識經驗，還要在處理疑難典型病例時，檢索和查閱最新、最權威的文獻資料作為醫(yī)學證據(jù)，來保證臨床實習生教學的系統(tǒng)性與靈活性。

綜上，循證醫(yī)學在超聲醫(yī)學臨床教學中具有顯著應用效果，可顯著提高學生的多項能力，改善超聲醫(yī)學臨床教學質量。