慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的臨床特點(diǎn)分析

徐艷鳳

摘要：目的此次課題主要針對(duì)在我院接受治療的慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了分析。方法：選取了近2年左右時(shí)間內(nèi)到我院接受治療的慢性肝病的患者作為本次課題所研究的樣本，從中抽取樣本量200例，之后回顧性分析這些患者的臨床資料，并探討其并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的臨床特點(diǎn)，旨在為臨床上診治提供建議。結(jié)果：針對(duì)實(shí)驗(yàn)研究期間所得數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)比可知，這200例患者中，有22例并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，而這22例患者經(jīng)過(guò)治療后，其體內(nèi)的炎性因子與血小板計(jì)數(shù)均比治療前要好（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者進(jìn)行研究后得出，其臨床特點(diǎn)具有多樣化，臨床表現(xiàn)也比較多，所以建議對(duì)患者提供聯(lián)合用藥法予以治療，這樣才能夠提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性肝病;自發(fā)性腹膜炎;臨床特點(diǎn);分析

在臨床上，慢性肝病主要包括肝硬化與慢性肝炎，其發(fā)病原因大多數(shù)都是因?yàn)槭艿讲《靖腥尽⑶橹居艚Y(jié)或者是飲食習(xí)慣較差等導(dǎo)致，主要病理改變?yōu)楦喂δ苁軗p，及肺出現(xiàn)纖維化 [1]。對(duì)于慢性肝病同時(shí)伴有腹水的患者，極易誘發(fā)自發(fā)性腹膜炎這一不良并發(fā)癥，很大程度上加重了患者的病情，特別是在慢性重癥肝炎和代償期肝硬化患者中，其發(fā)生率與死亡率均比較高，因此需要對(duì)患者在早期就進(jìn)行正確的診治與護(hù)理措施。基于此，本課題為了進(jìn)一步提高對(duì)慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者的診治效果，深入探討了該病癥的臨床特點(diǎn)，希望可以為相關(guān)研究者提供參考作用。現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1、資料與方法

1.1一般資料

課題研究的樣本來(lái)源區(qū)間為2018年12月-2021年1月，研究樣本選取的方式為隨機(jī)分組法，抽取這段時(shí)間內(nèi)到我院接受診治的慢性肝病患者，共200例，所有患者的最大年齡66歲，最小年齡21歲，年齡均值在44歲左右，男女患者性別比例114：86;這200例患者中并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的有22例，概率為11.00%，其中有肝炎后肝硬化的有12例，酒精性肝硬化的有5例，慢性重癥肝炎的有2例，藥物性肝硬化的有3例，通過(guò)分析之后可知，所有患者的臨床基本資料對(duì)比數(shù)據(jù)無(wú)差異性（P>0.05），可以納入對(duì)比分析。所有患者均同意本次課題研究且簽署知情的意向書，排除參與其他類似研究者。

1.3 臨床中主要表現(xiàn)

通過(guò)研究可知，22 例慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的患者在臨床上主要的癥狀包括：存在腹水癥狀的有22例，其中少量腹水的有2例，概率為9.10%，大量腹水的有14例，概率為66.33%，中量腹水的有6例，概率為27.27%;有腹痛癥狀的有12例，概率為54.54%;存在黃疸癥狀的有11例，概率為50.00%;存在上消化道出血的有4例，概率為18.18%;存在肝性腦病的有3例，占比 13.63%;存在肝腎綜合征的有4例，概率為18.18%;存在感染性休克的有4例，概率為18.18%;肺內(nèi)感染1例，概率為4.54%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可以本次研究所選擇的這些患者均有不程度的慢性肝病癥狀。

1.4 治療方法

這22例慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者均接受抗感染治療，常通過(guò)聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，例如，喹諾酮類藥物加第三代頭孢類藥物聯(lián)合治療，通常情況下，患者需要持續(xù)兩周進(jìn)行治療。在治療的過(guò)程中，還要做好預(yù)防真菌感染的相關(guān)工作，同時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，也要為患者實(shí)施口腔護(hù)理工作，避免患者出現(xiàn)肝性腦病或上消化道出血等不良并發(fā)癥。

紊亂工作。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)監(jiān)測(cè)并記錄這22例患者治療前后的炎性因子水平情況，以及血小板計(jì)數(shù)，其中炎性因子主要包括白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，本文研究中所示的指標(biāo)數(shù)值主要為計(jì)量資料，對(duì)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，在分析兩組是否有差異存在時(shí)，主要依賴于P值，P<0.05表示兩者比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

干預(yù)前后患者炎性因子及血小板計(jì)數(shù)調(diào)查評(píng)估，見表1

3、討論

自發(fā)性腹膜炎是一種腹水細(xì)菌感染病癥，導(dǎo)致患者發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的主要疾病就是肝硬化。根據(jù)相關(guān)研究得出，慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者通常不會(huì)伴有比較典型的臨床癥狀，但也有一些患者會(huì)存在乏力、排毒不暢、面色黃、易疲勞、惡心嘔吐以及腹痛等。在為慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者提供治療時(shí)，通常會(huì)以聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，其中首選藥物就是第三代頭孢類抗生素。相關(guān)研究學(xué)者在研究中證實(shí)，通過(guò)合理地選擇抗生素治療慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，可以充分提升患者的治療效果[2]。通過(guò)本次研究表明，這200例慢性肝病患者中，有22例患者并發(fā)了自發(fā)性腹膜炎，其發(fā)生概率是11.00%，而這22例患者經(jīng)過(guò)治療后，患者體內(nèi)的炎性因子與血小板計(jì)數(shù)明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的患者來(lái)說(shuō)，其臨床癥狀比較多，具有多樣化的特點(diǎn)，需要在診治的過(guò)程中，可充分采取聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療這樣可充分提高患者的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 康信通， 胡蓉， 曾義嵐，等. 重型乙型肝炎并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者病原菌分布及臨床特征[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版）， 2019， 013（001）：19-22.

[2] 楊文斌， 許劍， 劉文，等. 肝硬化失代償期并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者腹腔積液病原菌的分布特點(diǎn)及耐藥情況分析[J]. 臨床內(nèi)科雜志， 2019， 36（002）：112-114.