循證護理在銀屑病患者皮膚護理管理中的應用效果

盛婷婷 王冉

摘 ?要：目的 ?分析循證護理在銀屑病患者皮膚護理管理中的應用效果。方法 ?選取2018年6月～2019年9月濟寧市皮膚病防治院收治的120例銀屑病患者，按照入院序號單雙數法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組給予基礎性護理，觀察組給予循證護理，對比兩組患者的康復效果和生活質量。結果 ?比較干預前兩組患者康復評分，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組患者康復指數等均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;比較干預前兩組患者生活質量評分，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?銀屑病患者接受循證護理時可有效提升生活質量，提升康復效果。

關鍵詞：循證護理;銀屑病;皮膚護理管理

中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0083-03

銀屑病也被稱為牛皮癬，屬于常見皮膚疾病，發病時間較長且不易痊愈，患者可反復發作，嚴重影響身體和精神健康。銀屑病主要在四肢和頭面位置發病，呈現為紅色斑塊附著白色磷屑，甚至可蔓延至全身皮膚，冬季病情會持續加重。現階段醫學界對于銀屑病的具體發病機制、病因并不清楚，多數認為此病和代謝障礙、細菌感染以及機體失調有關，并無具體治療方式可以根治，皮膚護理管理為治療的重要方式[1]。常規性護理是以護理人員經驗為主，無法形成制度化;循證護理主要通過問題循證、護理依據循證，找出護理問題，提出解決策略，可有效提升護理質量。本文對比基礎護理以及循證護理兩種不同護理方式具體效果，具體情況介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年6月～2019年9月濟寧市皮膚病防治院收治的120例銀屑病患者，按照入院序號單雙數法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者中，男32例，女28例;年齡26～76歲，平均年齡（46.35±2.17）歲;病程5 d～21年，平均病程（4.26±1.24）年;其中，膿皰型銀屑病27例，紅皮病型銀屑病13例，基礎類型20例。觀察組患者中，男33例，女27例;年齡25～78歲，平均年齡（46.45±2.29）歲;病程6 d～20年，平均病程（4.39±1.35）年;其中，膿皰型銀屑病26例，紅皮病型銀屑病13例，基礎類型21例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究通過濟寧市皮膚病防治院醫學倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①患者符合《中藥新藥臨床研究指導原則》內銀屑病診斷標準[2];②患者皮膚呈現為紅斑丘疹。

排除標準：①合并嚴重臟器出血性疾病患者;②溝通障礙患者;③精神病史患者。

1.3 ?方法

所有患者均接受相同的治療方式。依據患者自身情況采用糖皮質激素或免疫抑制劑干預，之后患者接受護理，兩組患者從入院至出院后隨訪結束共護理3個月。

對照組患者為常規性護理。為患者安排好病房并對病房進行消毒，定期為患者更換被褥和衣服，確保被褥整潔干凈。依據患者疾病特征為患者進行知識講解，多開導患者，了解患者內心需求。

觀察組患者為循證護理。①創建循證護理小組，主要由皮膚科護理經驗豐富的人員組成，包括護士長和護理骨干。每月舉行皮膚疾病護理方案座談會，主要在于皮膚疾病護理重點和難點。②問題循證。采用頭腦風暴或者查閱資料等方式進行數據收集，所有護理人員均需對自己的護理方式和遇到的問題進行總結。主要針對銀屑病護理和治療過程中的高危因素，重點分析現階段工作主要問題。③論據循證。通過知網、萬方、維普等數據庫收集相關問題解決方式，也可查閱醫院數據庫找出各種問題的對應處理措施和基礎性理論依據。所有解決方案均需通過大家討論，通過可行性、科學性、有效性分析后方可確定使用。④循證護理措施。進行專業培訓，定期舉行學習交流會，讓所有護理人員共同學習銀屑病相關知識，掌握護理要點，規范護理方式。科室內所有護理人員職責要明確，制定嚴格的護理考核制度，及時對護理人員進行考核，并依據問題進行培訓。⑤心理護理。由于銀屑病病程較長且不易痊愈，復發概率較高，因此患者入院之后心情較差，長期發展極易威脅身心健康，護理人員需密切關注患者實際狀況，經常和患者交流溝通，排解內心苦悶，可組織患者參加健康講座，提升對疾病的認知，了解患者心理狀況，調節不良情緒。⑥皮膚護理。銀屑病患者需做好皮膚護理，定期對皮損位置進行涂藥。皮損厚者先輕輕刮除鱗屑，當頭皮出現皮損時則需剃發。也可用手涂藥，但切忌太厚，避免將藥物涂抹于正常皮膚，涂藥后須立即洗手，避免雙手揉眼引發角膜炎、結膜炎，指導患者進行皮膚護理，配合麥飯石藥浴及窄譜紫外線光療治療。

1.4 ?觀察指標

患者康復效果主要參照銀屑病面積和嚴重程度指數（PASI）標準，其中主要包括皮損面積評分（0分為無皮疹;1分代表皮損面積為1%～9%;2分代表皮損面積為10%～29%;3分代表皮損面積為30%～49%;4分代表皮損面積為50%～69%;5分代表皮損面積為70%～89%;6分代表皮損面積為90%～100%）、皮損嚴重程度評分（0～4分，得分越高問題越嚴重）。主要分析頭部、上肢、軀干、下肢評分。

患者生活質量評分采用皮膚病生活質量指數（DLQI），共10項，總分為100分，得分越高表示生活質量越好。主要分析干預前、干預后1個月、干預后2個月、干預后3個月。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者康復效果比較

比較干預前兩組患者康復評分，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組患者康復指數等評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者生活質量評分比較

干預前兩組患者生活質量評分，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

銀屑病為多發型皮膚疾病，由遺傳因素或生活因素所誘發，具體發病機制較為復雜，治療難度也較高[2-4]。藥物治療為常見治療方式，但治療時間較長，患者常會產生絕望或焦慮等情緒，嚴重影響患者治療依從性。因此，選擇合適的治療方式提升治療效果十分重要。

循證護理為新型護理方式，主要以患者為中心進行護理，可及時了解患者病情、情緒，并為其提供有針對性的護理服務，幫助恢復身心健康[5-6]。循證護理是以科學基礎為依據的護理方式，以護理相關文獻為基礎，早期發現問題、處理問題，制定一整套護理計劃，主要目的為改善護理質量，提升患者護理舒適性[7-9]。首先成立循證小組，主要由皮膚科經驗豐富的護理人員組成，不僅為護理人員進行培訓，同時也為其講解疾病護理重點、難點。當問題確定之后可進行論據循證，主要通過萬方和維普等數據庫對于常見問題進行解決方式查找，通過大家討論之后進行有效性和科學性分析。循證護理時，首先為護理人員進行專業知識培訓，讓所有護理人員共同學習銀屑病護理有關知識。心理護理時，主要作用在于幫助患者排解內心苦悶，也可幫助患者減少不良情緒。軀體護理的主要作用在于做好皮損位置消毒、清潔，有效降低患者滲液，同時也做好患者皮膚護理，使用溫水進行洗浴。對比不同護理方式下患者康復效果時發現，觀察組患者的康復效果評分均高于對照組，患者頭部或肢體等位置的銀屑病均得到控制，出現此種情況的主要原因是當患者接受循證護理之后，其軀體、心理和知識等方面均得到改善，因此康復效果更好，同時也和患者護理和康復環境更佳有關。對比患者生活質量評分時發現，觀察組患者干預后數個月之內生活質量更好。患者接受護理后，疾病的康復效果得到有效提升，同時可接受疾病，心理更為健康，因此生活質量得到極大提升。對比其他學者的研究結果，分析認為循證護理可有效提升患者生活質量[10]。

綜上所述，為銀屑病患者進行循證護理時可有效提升患者生活質量、康復效果。

參考文獻

[1]李玲.探討循證護理在銀屑病患者皮膚護理管理中的應用[J].心理月刊，2019，14（13）：116-117.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[3]希茜.健康信念模式應用于尋常型銀屑病患者效果分析[J].皮膚病與性病，2019，41（4）：61-62.

[4]李葆宸，郭巧玲，王焱焱，等.銀屑病關節炎患者心血管損害的風險因素及炎癥機制進展[J].中華風濕病學雜志，2020，24（9）：638-642.

[5]賴辛嬌，謝瑞菊，羅國瓊.循證護理在重癥手足口病患兒中的應用效果及對護理滿意度的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（4）：143-144.

[6]梁惠儀.循證護理干預用于尋常型銀屑病患者效果觀察[J].中華災害救援醫學，2019，7（11）：53-55.

[7]吳宣，趙欣茹，劉義蘭，等.護士疼痛評估循證護理實踐現狀及影響因素分析[J].護理學雜志，2020，35（5）：66-68.

[8]劉飛，王影新，王悅，等.乳腺癌術后漸進性患肢功能鍛煉循證護理方案的構建及應用[J].中華現代護理雜志，2020，26（15）：1981-1986.

[9]沈穎，王瑩，覃秋萍，等.循證護理培訓對新入職護士核心能力的效果評價[J].護理學雜志，2020，35（9）：57-59.

[10]崔麗麗.循證護理在銀屑病患者皮膚護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（2）：87-88.