強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在兒童弱視訓(xùn)練中的效果

楊金云

摘 ?要：目的 ?分析在兒童弱視訓(xùn)練中應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患兒依從性的效果。方法 ?選擇2015年1月～2017年 1月赤峰市醫(yī)院收治的兒童弱視患者120例，以病案號(hào)單雙數(shù)隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組60例，分別給予常規(guī)護(hù)理、強(qiáng)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。比較兩組患兒視力矯正質(zhì)量、疾病干預(yù)有效率以及治療依從率。結(jié)果 ?干預(yù)前兩組患兒視力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組患兒視力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組干預(yù)有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?兒童弱視訓(xùn)練中使用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可以提升視力的矯正質(zhì)量，提高藥物治療的有效率，并且可以提升治療的依從性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：兒童弱視;強(qiáng)化護(hù)理;依從性

中圖分類號(hào)：R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0111-02

兒童弱視是指視覺發(fā)育期內(nèi)由異常視覺經(jīng)驗(yàn)（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變的疾病[1]。目前我國(guó)兒童弱視的發(fā)病率在顯著提升，該病早期的發(fā)現(xiàn)和治療非常必要。兒童弱視的治療主要采用綜合治療的方式，但是在治療的過程中因?yàn)榛颊吣挲g等原因，導(dǎo)致治療的依從性不足，從而使治療效果無法達(dá)到預(yù)期，因此需要通過更加科學(xué)以及規(guī)范化的護(hù)理措施，保證兒童在疾病治療中具有較高的治療依從性，以提高治療的有效率。本研究分析兒童弱視訓(xùn)練中應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患兒依從性的效果，具體內(nèi)容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2015年1月～2017年 1月赤峰市醫(yī)院收治的兒童弱視患者120例，以病案號(hào)單雙數(shù)隨機(jī)分組，病案號(hào)單號(hào)設(shè)為對(duì)照組，雙數(shù)設(shè)為研究組，每組60例。對(duì)照組患者，年齡1～12歲，平均年齡（6.63±2.14）歲;病程1～8年，平均病程（4.65±1.65）年。研究組患者，年齡1～11歲，平均年齡（6.04±2.32）歲;病程1～9年，平均病程（4.76±1.63）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患兒及家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為視力下降、雙眼單視功能障礙[2];

②可配合本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①眼底病變;②白內(nèi)障;③臨床檢查以及就診資料不完整。

1.3 ?方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，配合醫(yī)生進(jìn)行屈光不正的治療，使用遮蓋療法，配合精細(xì)作業(yè)，對(duì)視力進(jìn)行調(diào)整和恢復(fù)。共干預(yù)2年。

研究組使用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，措施如下：①為患兒建立有效的信息檔案。對(duì)患兒個(gè)人信息進(jìn)行及時(shí)有效地記錄，確定患兒出現(xiàn)弱視的原因、病史、初診時(shí)間等，并記錄患兒屈光度、視力矯正具體情況，確保全面掌握患者在治療期間的各種治療措施，提升疾病的綜合干預(yù)效果。②注意患兒及其家屬的健康宣教和心理疏導(dǎo)。將疾病知識(shí)宣傳單發(fā)放給患兒及其家屬，并對(duì)宣傳單的知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)地講解，如介紹弱視的綜合訓(xùn)練方法，使患兒、家屬對(duì)弱視有充分的了解，逐漸提升疾病治療的信心。如果為初次治療的患兒，則需要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)地心理疏導(dǎo)，即主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通，以消除患兒治療中的緊張情緒，增加患兒與護(hù)理人員之間的熟悉度，緩解患兒進(jìn)入陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張不安的情緒。③增加配合治療的項(xiàng)目。在散瞳時(shí)需向家屬、患兒講解散瞳的意義，并告知散瞳后可能出現(xiàn)的問題，以促進(jìn)家屬對(duì)治療的配合。為患兒及家屬講解佩戴眼鏡的必要性，防止其對(duì)佩戴眼鏡產(chǎn)生誤解，還應(yīng)指導(dǎo)家屬做好患兒佩戴眼鏡的監(jiān)督工作：眼鏡不可隨意摘下，一旦出現(xiàn)佩戴眼鏡視物不清晰的情況，應(yīng)立即接受檢查，并及時(shí)更換眼鏡。因?yàn)檠坨R需要遮蓋，因此需要向家屬講解正確的遮蓋方法。還要注意眼部的清潔、定期檢查視力的變化情況。對(duì)患兒進(jìn)行精細(xì)化配合訓(xùn)練，如通過組織趣味比賽等方式提高患兒對(duì)治療的配合度，從而提高疾病治療的信心。對(duì)于可以配合治療的患兒進(jìn)行正向的獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)，以產(chǎn)生正向的激勵(lì)作用。定期復(fù)查患兒視力：一般以1次/月的頻率進(jìn)行視力的復(fù)查，在3～6個(gè)月進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，并在檢查過程中做好記錄，注意病情的變化，記錄每一段時(shí)間視力的變化情況;患兒視力完全恢復(fù)至正常后，以2～3個(gè)月的頻率定期復(fù)查視力;如果視力保持在正常狀態(tài)，則以1次/6個(gè)月的頻率復(fù)查，共干預(yù)2年。

1.4 ?觀察指標(biāo)

視力矯正質(zhì)量評(píng)估：對(duì)干預(yù)前后最佳視力進(jìn)行評(píng)估。疾病干預(yù)有效率評(píng)估：如干預(yù)后視力達(dá)到0.9以上，干預(yù)2年后無視力下降的情況則表示痊愈;如視力提升至2行以上可判定為進(jìn)步;如視力無任何變化甚至出現(xiàn)退步的問題，則判定為無效。干預(yù)有效率=（痊愈+進(jìn)步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療依從率評(píng)估：使用問卷調(diào)查量表對(duì)患兒治療依從率進(jìn)行評(píng)估，分4個(gè)等級(jí)，4分為完全依從，3分為部分依從，1～2分表示不依從。治療依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以

[n（%）]表示，行字2 檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒視力矯正質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組患兒視力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組患兒視力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患兒疾病干預(yù)有效率比較

研究組干預(yù)有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患兒治療依從率比較

對(duì)照組患兒治療依從率比研究組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

兒童弱視在臨床中具有較高的發(fā)生率，嬰兒時(shí)期發(fā)病與知覺、運(yùn)動(dòng)、中樞神經(jīng)無法接收到相應(yīng)的視覺刺激有關(guān)，或者因?yàn)橐曈X發(fā)育導(dǎo)致視覺功能減退。兒童弱視如果治療不及時(shí)可影響終身的視力發(fā)育，從而影響患兒身心健康，因此需要進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和控制。現(xiàn)階段對(duì)兒童弱視的治療已經(jīng)較為成熟，其可以通過佩戴眼鏡的方式矯正屈光不正，從而促使視網(wǎng)膜功能恢復(fù)。但是上述治療過程需要患兒及家屬的配合，存在治療依從率不高的問題，需要進(jìn)行適宜的干預(yù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組視力對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組視力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組干預(yù)有效率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組治療依從率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)為患兒創(chuàng)建了個(gè)人檔案，客觀全面地反應(yīng)了疾病發(fā)展、治療等情況，并結(jié)合恢復(fù)情況及時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行了調(diào)整，并將疾病治療的注意事項(xiàng)、相應(yīng)的干預(yù)方法以及配合的必要性告知了患兒及其家屬[4]，促使患兒自身和家屬做好了監(jiān)督和檢查工作;按照科學(xué)的頻率安排復(fù)查時(shí)間開展復(fù)查工作，動(dòng)態(tài)化地記錄了患兒視力的變化，強(qiáng)化了與患兒、家屬之間的溝通，因此使患兒視力得到較為有效的提升，治療的整體依從率較高，對(duì)于知識(shí)的掌握情況也得到了改善，因此治療有效率得到改善[5]。

綜上所述，兒童弱視訓(xùn)練中使用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可以提升視力的矯正質(zhì)量，改善治療的有效率，并且可以提升治療的依從性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王季芳，黃國(guó)秀.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)改善兒童弱視訓(xùn)練依從性的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2019，33（4）：64-67.

[2]王真真，胡楊佳，杜冰.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)改善兒童弱視訓(xùn)練依從性的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，24（24）：22-24.

[3]黃進(jìn)花.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在提高弱視患兒訓(xùn)練依從性中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（23）：181-183.

[4]楊娟，李芳華，劉芬.家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)在先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，25（3）：74-75.

[5]王一青.弱視兒童在治療期間接受規(guī)范化護(hù)理健康教育的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2020，39（20）：131-133.