心理護理干預對小兒腎病綜合征患兒心理狀況的影響

趙樹環

摘 ?要：目的 ?研究心理護理干預對小兒腎病綜合征患兒心理狀況的影響。方法 ?選取2019年6月～2021年6月赤峰市醫院收治的小兒腎病綜合征患兒90例，以隨機數表法分為觀察組與對照組，每組45例。觀察組實施以心理護理干預措施為主的護理照護，對照組實施常規護理照護。比較兩組患兒焦慮、抑郁自評量表評分與護理滿意度。結果 ?護理后，觀察組患兒抑郁、焦慮自評量表評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?小兒腎病綜合征患兒實施針對性的心理干預護理，有利于提升患兒的治療配合度，緩解其負性情緒，提高護理滿意度，還可提高患兒對社會的接受能力，使其積極面對生活，改善身體健康狀況。

關鍵詞：小兒腎病綜合征;心理護理;心理狀況

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0119-03

小兒腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）在臨床上屬于一種常見的兒童腎臟疾病，是由于多種原因造成患兒腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白質從尿中丟失的臨床綜合征。其主要臨床表現為眼瞼、顏面及全身的凹陷性水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥和高膽固醇血癥。NS的臨床干預與護理主要是通過“激素療法”并輔之以飲食干預來控制腎病原發病的發生發展，從而延緩原發病對腎臟的損害[1]。但由于疾病多發于兒童，患兒年齡較小，無法正確看待疾病，缺乏治療的配合性，對于疾病的承受力達不到理解的能力，對患兒的心理承受能力有不小的挑戰。為了進一步提高患兒的臨床配合度，需要對其進行適當的心理干預。有研究表明在干預措施相近的情況下[2]，對小兒腎病綜合征患兒實施以心理護理干預為主的護理照護，能夠有效地改善患兒的消極情緒進而提高患兒的配合度，增強患兒預后恢復效果。本研究分析心理護理干預對小兒腎病綜合征患兒心理狀況的影響，研究結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年6月～2021年6月赤峰市醫院收治的小兒腎病綜合征患兒90例，以隨機數表法分為觀察組與對照組，每組45例。觀察組患兒，男35例，女10例;年齡4～11歲，平均年齡（6.47±0.56）歲;病程2～3年，平均病程（2.25±0.25）年。對照組患兒，男30例，女15例;年齡5～12歲，平均年齡（6.72±0.63）歲;病程1～4年，平均病程（2.25±0.29）年。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經赤峰市醫院醫學倫理委員會批準?；純杭氨O護人均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①經臨床診斷，確診為小兒腎病綜合征患兒[3];②患兒精神正常;③患兒法定監護人至少有一人具有正常以上的認知與讀寫能力。

排除標準：①患有胃腸道疾病以及肝臟疾病者;②精神障礙者;③患有先天性器質性病變的者。

1.3 ?方法

對照組患兒實施常規護理措施照護：遵醫囑進行各項護理操作，如輸液，記錄血壓、出量、入量、尿量等;指導患兒及患兒家屬配合醫師完成各項檢查工作;告知患兒家屬要堅持給予患兒優質、低蛋白、低鹽、低脂飲食，并囑咐在疾病急性期讓患兒多注意休息;指導患兒家屬按時幫助患兒服藥，不可隨意停服、漏服等。

觀察組患兒實施針對性心理護理干預措施，并形成全面化、有效化的護理流程。①環境護理。在患兒住院期間，提供干凈、整潔、舒適的環境，保持室內通風良好，空氣清新且光線柔和，陽光照射充足，確保室內溫度及濕度維持在穩定的范圍，溫度以20℃～24℃為宜，濕度控制在50%～55%?；純涸谂R床干預期間，需要多休息以幫助身體代謝，因此適宜的休息環境也是幫助患兒治愈疾病的重要手段。同時保證每日進行室內空氣消毒，降低患兒感染概率。以患兒感興趣的動畫、游戲、玩具及漫畫書等為主題布置病房。設立公共游戲區域，在區域內多設置患兒感興趣的游戲或益智性活動。在患兒病情允許的情況下，鼓勵患兒多去公共區活動，通過同齡患兒之間的共同游戲增加患兒間的交流，減少患兒的孤獨感，同時也可增強患兒的動手能力，但要保證患兒家屬或護理人員在旁陪同，以免出現意外情況。②心理護理。護理人員可以通過“共情”等心理安慰護理方法及時安慰、陪伴患兒，用患兒可以理解的方式進行溝通，與患兒成為朋友，幫助患兒消除悲傷、消極的情緒，讓他們感受到溫暖，從而更積極主動地配合各項治療干預措施。同時要注意與患兒家屬的密切聯系，與患兒家屬溝通患兒的臨床干預方案，交流患兒近期情緒的變化情況，讓患兒家屬對心理護理干預的護理流程有更深入的了解，提高患兒及家屬的配合程度。③家庭支持。護理人員也要關注到患兒家屬的情緒，可以介紹治愈患兒的病例增強患兒家屬的治療信心。為患兒家屬更好地陪伴患兒，護理人員還要做好患兒家屬的指導工作，讓他們可以給予患兒更密切、更全面的親情支持，只有獲得充足的來自親人的安慰與陪伴，患兒才更有信心與疾病斗爭，及早恢復健康。④健康教育。護理人員要利用宣傳海報等各種知識宣傳途徑為患兒家屬講解疾病的病因、干預方法及預后，為患兒家屬講解日常護理的目的與方法，讓患兒家屬獲得更多的參與感。在飲食干預過程中，護理人員必須向患兒家屬解釋清楚飲食護理的要點，避免患兒家屬喂食患兒能夠加重疾病的食物。還可以建立患兒家屬信息交流群，讓出院在家休養的患兒家屬能夠與醫護人員保持積極的溝通，患兒病情變化時能夠及時采取有效措施，使患兒盡早恢復健康。

1.4 ?觀察指標

比較兩組患兒在進行心理護理干預前后的抑郁、焦慮自評量表評分。采用醫院自制評分量表對兩組患兒的護理滿意度進行評估，總分為100，其中0～60分為不滿意、61～80分為較為滿意、81～90分為滿意、91～100分為非常滿意，滿意度=（較為滿意+滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行字2 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患兒抑郁、焦慮自評量表評分比較

兩組患兒護理前抑郁、焦慮自評量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后兩組患兒抑郁、焦慮自評量表評分均顯著降低，且觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患兒護理滿意度比較

觀察組患兒護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

據相關研究表明，在臨床干預中，小兒腎病綜合征具有病程長，反復性高的特殊性[4]。患兒久病不愈，會增加患兒及患兒家屬的心理壓力。同時，由于小兒腎病綜合征患兒的年齡普遍較小，認知水平有限，無法理解疾病及長期住院的原因，對護理會產生抵觸?；純洪L時間脫離學校生活，無法正常上課學習、與同齡伙伴玩耍，脫離社會生活，孤獨感油然而生，隨之而來就會產生抑郁、緊張、焦慮情緒，從而極大程度降低了患兒的治療配合度。

心理護理干預措施主要是指臨床護理過程中，護理人員面對患兒出現的各種消極負性情緒，針對性地采取相對應的心理護理干預措施，改善患兒的心理狀態，幫助患兒快速消除消極情緒，更積極主動地配合治療，對回歸家庭和社會生活更有信心[5]。多數患兒及患兒家屬在就醫時會出現焦慮、抑郁等消極情緒，如擔憂疾病不能治愈，此時，如能及時采取相對應的心理護理干預措施，可幫助患兒及患兒家屬減輕心理壓力，增強患兒及其家屬治愈疾病的信心，還會極大地增強臨床干預的效果。對小兒腎病綜合征患兒及患兒家屬實施心理護理干預措施，主要通過提供適宜的住院環境讓患兒身心得到放松，通過有效的溝通與交流、獲得親人充足的安慰與支持、給予全面的疾病健康教育使患兒家屬了解更多的照護方法，來幫助患兒及患兒家屬緩解消極情緒，促進患兒疾病康復，早日回歸校園、社會及正常的家庭生活。

本研究結果顯示，心理護理干預前，兩組患兒焦慮、抑郁自評量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。但經過心理護理干預后，觀察組患兒焦慮、抑郁自評量表評分均明顯低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，進行針對性的心理護理干預能明顯緩解患兒的消極情緒，提高患兒的護理依從性。

綜上所述，心理干預護理應用于小兒腎病綜合征患兒，能夠有效地促進疾病恢復，幫助患兒勇敢地對抗疾病所帶來的痛苦。同時，針對性的心理護理干預措施的實施拉近了護患、患兒與家屬、護理人員與家屬的關系，避免了護理過程中矛盾的出現，完善了臨床護理工作，值得護理人員應用于臨床護理工作中。

參考文獻

[1]趙嬌麗.小兒腎病綜合征患兒實施心理護理干預的價值探析[J].中國醫藥指南，2020，18（18）：211-212.

[2]胡莎莎.優質護理對小兒腎病綜合征患兒生活質量及家屬心理狀態的影響[J].貴州醫藥，2018，42（9）：1143-1144.

[3]劉愛民.兒童原發性腎病綜合征診治循證指南（試行）解讀[J].浙江醫學，2010，32（8）：1139-1140，1176.

[4]邵鳳珍，蔣玉成，趙香玉，等.心理護理干預對小兒腎病綜合征患者心理狀況的影響[J].國際精神病學雜志，2019，46（4）：765-768.

[5]趙玲玲，章敏，周成.強的松聯合心理干預對小兒原發性腎病綜合征的臨床影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（11）：304-305，308.