亮丙瑞林在子宮肌瘤方面的應用效果及對血清 IGF-1、VEGF 指標的影響

宋鵬

摘 ?要：目的 ?探究亮丙瑞林對子宮肌瘤患者血清IGF-1、VEGF指標改善情況的研究以及治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 ?選取大慶市人民醫院2019年6月～2020年6月收治的60例子宮肌瘤患者為研究對象，以隨機數表法將所有患者分為對照組（n=30）與觀察組（n=30），對照組應用米非司酮片進行治療，觀察組應用亮丙瑞林進行治療。觀察兩組患者的臨床治療效果及治療前后血清中的胰島素樣生長因子（IGF-1）、血管內皮生長因子（VEGF）的改善情況。結果 ?經治療，觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組血清IGF-1、VEGF血清均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?為子宮肌瘤患者應用亮丙瑞林后，不僅治療效果優于米非司酮，且更能降低血清IGF-1、VEGF的指標，具有更為理想的治療效果。

關鍵詞：子宮肌瘤;亮丙瑞林;血清IGF-1;血清VEGF

中圖分類號：R711.74 文獻標識碼：A 文章編碼：1009-8011（2022）-4-0181-02

隨著我國社會環境的不斷改變以及人們生活習慣的轉變，罹患子宮肌瘤的女性患者越來越多，此病不僅會影響患者的身體健康還會降低其生活質量，對身心造成極大影響。從臨床治療的情況來看，子宮肌瘤患者的癥狀多為痛經、月經量多、不孕等為主，臨床中認為痛經是子宮肌瘤的典型癥狀，經科學研究數據反映，痛經女性中有20%～50%患有子宮肌瘤[1]。子宮肌瘤作為女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤，同時也是人體內最容易出現的腫瘤之一，在臨床治療中也將子宮肌瘤稱為纖維肌瘤或子宮纖維瘤，但經多年醫學研究后發現，子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，在腫瘤體中還有少量的纖維結締組織以作支撐，所以臨床上認為還是將其稱為子宮平滑肌瘤最準確，故而可將其稱為子宮肌瘤[2]。為了盡快解除子宮肌瘤患者的病痛，目前可以采取子宮肌瘤摘除術以及內窺微創技術等為患者進行治療，手術治療也是臨床治療的首選方案，但是，分析大量真實的手術病例，發現手術治療對子宮肌瘤患者的機體具有一定程度的傷害，且患者在接受了手術治療后會誘發各種術后不良反應及并發癥，比如感染、出血以及繼發性不孕等[1-2]。因此，即便有了手術治療也不能完全拋棄藥物治療。鑒于此，本次研究選取大慶市人民醫院2019年6月～2020年6月收治的60例子宮肌瘤患者為研究對象，旨在探究亮丙瑞林對子宮肌瘤患者血清IGF-1、VEGF指標改善情況的研究以及治療子宮肌瘤的臨床成效，現將研究結果整理如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取大慶市人民醫院2019年6月～2020年6月收治的60例子宮肌瘤患者作為研究對象，以隨機數表法將所有患者分為對照組（n=30）與觀察組（n=30），對照組年齡21～35歲，平均年齡（27.56±1.25）歲。觀察組年齡為20～35歲，平均年齡（26.98±1.23）歲。兩組患者年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。患者及其家屬知情并同意參與本次研究。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①所有患者均符合《子宮肌瘤診治》[3]中對子宮肌瘤的診斷標準。

排除標準：①中途退出研究者;②伴有肝腎功能衰竭者;③伴有惡性腫瘤者;④臨床血常規檢查結果存在異常者;⑤罹患腦器質性疾病或有嚴重軀體殘疾者。

1.3 ?方法

對兩組患者進行常規性臨床治療處理，在常規治療的基礎之上，對照組接受米非司酮片（生產企業：湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20033551，規格：25 mg/片）進行治療，要求患者在開始行經的第1天服用25 mg的米非司酮片，服用2次/d即可。

觀察組接受亮丙瑞林注射液（生產企業：中肽生化有限公司，國藥準字H20090283，規格：1.88 mg/支）進行治療，在患者行經第1天以皮下注射的方式進行用藥，第1次應用劑量為1.88 mg，后期根據患者的病情情況逐漸增加劑量，兩組患者均連續治療3個月。

1.4 ?觀察指標

為兩組患者實施治療后，對兩組的臨床治療成效進行綜合評價：治愈：臨床病癥及相關體征基本消失，患者子宮肌瘤完全消失，且進行血液檢測后發現各項血清指標均恢復正常;有效：臨床病癥及相關體征大部分消失，經檢測后發現肌瘤較治療前明顯縮小，且B超檢查發現子宮肌瘤的體積比之前縮小了50%，血清IGF-1、血清VEGF值均在正常范圍;無效：臨床病癥及相關體征并無明顯的緩解，血清指標也無明顯變化。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。

分別于治療前后采集患者空腹狀態下的靜脈血液，對血清IGF-1、血清VEGF值等進行檢測，具體檢測方法如下：將血液放置于未加抗凝劑的試管中，靜置1 h，然后在轉速為5000 ?r/min的離心機（生產企業：吉迪離心機，型號JIDI-17R）進行10 min的離心處理，所有的試劑盒都由上海江萊生物科技有限公司提供，操作人員必須嚴格遵守說明書上標識的操作流程要求及檢測方法。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 21.0分析研究數據，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，經字2檢驗，，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組臨床治療成效對比

經治療，觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組血清IGF-1、VEGF改善情況對比

治療后兩組血清IGF-1、VEGF均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

明晰子宮肌瘤的發病因素對臨床治療具有極大的幫助，目前臨床上猜測發病過程中涉及正常肌層組織的細胞突變、性激素以及局部生長因子的變化，且多種因素之間相互影響，存在著復雜的病理關系。大量臨床研究及試驗結果表明，婦女群體中出現的子宮肌瘤是一種典型的激素依賴性腫瘤，說明病情的發展與激素分泌有千絲萬縷的聯系，比如雌激素被認為是最有可能促進肌瘤生長的主要誘因，且生長激素也會影響到肌瘤的生長。在雌激素與生長激素的相互影響下，將促進肌瘤不斷生長，因此有學說認為部分子宮肌瘤患者在妊娠期間其肌瘤的生長將出現明顯的加速現象，對患者的血清指標進行檢測具有重要的臨床指導價值[5-6]。

雖然子宮肌瘤對年輕患者的身心影響是不容小覷的，病情嚴重者不僅僅是身體健康、生活質量等會降低，其生育功能也將受損，因此臨床上一直重視觀察疾病發展，便能及時對其進行干預。在此背景下，醫學界找到、研發了多種治療子宮肌瘤的藥物，從藥物應用的情況來看，GnRH類似物可直接作用于GnRH受體，繼而有效抑制住卵泡激素及黃體生長素的產生與釋放，而亮丙瑞林就是臨床上發現的一種GnRH類似物，它的作用是可以增強LH的釋放活性，可對垂體-性腺系統功能進行抑制，治療成效較為理想[7]。

IGF-1是一種多肽生長因子，它對有分裂及分化作用的細胞、組織等都有促進效果，因此它可以影響肌瘤的形成與分化;VEGF是肝素結合生長因子，也是醫學界所發現的最為關鍵的有促血管生長的因子，它對腫瘤的轉移與增殖分化具有重要作用。對二者進行調控，將直接影響到子宮肌瘤的生長，鑒于子宮肌瘤發展與血清指標之間的關系，對二者進行臨床監測就具有十分重要的意義與價值。在本研究中，應用亮丙瑞林的觀察組臨床治療成效明顯優于對照組（P<0.05），且治療后觀察組的血清IGF-1、VEGF改善情況顯著低于對照組（P<0.05）。由此可知，應用此藥的治療效果確實要優于米非司酮。

綜上所述，為子宮肌瘤患者應用亮丙瑞林后，不僅治療成效優于米非司酮，且更能夠降低血清IGF-1、VEGF的指標，具有更為理想的治療成效。

參考文獻

[1]王瑞芳.小金片聯合亮丙瑞林治療子宮肌瘤的療效觀察及對患者激素水平的影響[J].中醫臨床研究，2019，11（1）：51-52.

[2]吳艷芳，陳蕾，魏燕等.亮丙瑞林治療子宮肌瘤的療效及對血清IGF-1、VEGF與性激素的影響[J].西部醫學，2019，31（5）：702-706.

[3]馬大正.子宮肌瘤診治[M].上海科學技術出版社，2006.

[4]王富海，曾彩賢，譚月英，等.克齡蒙聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥療效及對血清Flk-1，VEGF及遠期復發的影響[J].今日藥學，2020，30（5）：53-56+77.

[5]徐晗.子宮肌瘤手術治療前后血清CA125VEGF-C及性激素水平變化及其與預后的關系[J].河北醫學，2019，25（12）：1972-1975.

[6]于彬.子宮肌瘤病人血清IGF-I及其與Ki-67，EGFR表達的相關性分析[J].蚌埠醫學院學報，2019，44（10）：1322-1324，1328.

[7]王淑萍，王小蔓，馮亞妮，等.小劑量米非司酮對子宮肌瘤患者血液流變學及血管內皮生長因子水平的影響[J].中國藥業，2020，29（18）：52-54.