■王曉麗(綿陽市人民醫院)
吸煙會引起或加重很多肺部疾病,包括慢阻肺。若慢阻肺患者大量吸煙,不僅會影響慢阻肺的藥物治療,還會加速病情進展。所以,慢阻肺患者應積極戒煙,避免增加慢阻肺復發率。
慢阻肺患者應有意識地逐漸降低吸煙量,若有抽煙想法時,可以做自己喜歡的事情,或者吃一些零食,轉移注意力,進而達到戒煙的目的。必要時也可采用藥物方法戒煙,使用伐尼克蘭、安非他酮等,這些藥物能降低機體對尼古丁的依賴性,還能減輕尼古丁戒斷癥狀。但要注意,用藥戒煙應遵醫囑,避免盲目服藥引起不良反應。
慢阻肺患者肺功能有所下降,且肺內殘氣量會增加,致使有效肺通氣量降低,嚴重影響正常的氣體交換。所以,慢阻肺患者要加強呼吸鍛煉,改善或者維持肺彈性功能,進而改善肺功能。
患者可選擇鼻吸口呼的方法進行深呼吸鍛煉,每日鍛煉2 次,每日鍛煉15 分鐘~20 分鐘。注意,鍛煉中要保持身心放松,不要緊張。體質稍好的患者還可選擇太極拳、呼吸操等鍛煉方式,也有利于肺功能的改善。
家庭氧療 慢阻肺患者可適當進行家庭氧療,以維持臟器功能。若未出現嚴重呼吸困難,則白天可正?;顒樱辉谒斑M行吸氧治療。
藥物治療 由于慢阻肺不可治愈,所以,患上慢阻肺后要長期科學用藥治療,以延緩慢阻肺進展,并改善臨床癥狀,提升生活質量。
反復炎癥不僅會誘發慢阻肺,還會加速病情進展??梢哉f,肺部每感染1 次,慢阻肺都會加重一些。所以,慢阻肺患者要積極預防感冒,關注每日天氣變化,及時增減衣物,做好防寒保暖工作。要注意,防寒保暖不是裹得越多越好,一般情況下,穿衣量以不容易出汗為宜。
若慢阻肺患者排痰困難,家屬須及時為患者拍背翻身,促使其排出口鼻腔分泌物、咯出呼吸道分泌物。注意,拍背時要觀察患者的呼吸、面色等情況,且拍背的同時提醒患者深呼吸,有利于分泌物排出體外。若患者咳嗽反射消失或減弱,出現咳嗽無力現象,則要及時為其吸痰。
在消化吸收不良、營養物質攝入不足、分解代謝增強等影響下,慢阻肺患者易出現營養不良的現象,影響患者身體康復。所以,慢阻肺患者要合理飲食,保證維生素、蛋白質等攝入充足,最好食用易于消化吸收的食物,勿盲目忌口。此外,進食時最好保持細嚼慢咽、少食多餐。
在慢阻肺的影響下,患者易出現煩躁、焦慮、壓抑等負面情緒,嚴重影響疾病的治療。家屬要多和患者聊天,并給予患者更多的鼓勵、照顧、陪伴,以減輕其負面情緒,使其保持積極樂觀、愉悅的情緒,進而配合醫務人員進行治療,維持病情穩定。