2 型糖尿病服用二甲雙胍的注意事項

■馬國振（甘肅省臨夏市 罕鎮衛生院藥劑科）

糖尿病是臨床中較為常見的疾病，可分為1 型糖尿病和2 型糖尿病，兩種類型的糖尿病癥狀、發病年齡、治療方法等均有差異。1 型糖尿病患者常見病因為遺傳、免疫等導致的胰島細胞受損，形成紊亂；臨床多見于青少年或兒童，患者一般伴有明顯的三多一少癥狀，易發生糖尿病酮癥酸中毒。2 型糖尿病多因肥胖、遺傳等因素引起，臨床癥狀不明顯，老年患者居多。醫護人員需要明確糖尿病類型，對癥用藥。那么，二甲雙胍作為治療2 型糖尿病的一線藥物，都有哪些使用注意事項呢？

二甲雙胍可降低空腹血糖，改善胰島素敏感性、抑制肝臟糖輸出，主要用于飲食控制不佳的2 型糖尿病患者，尤其是伴有肥胖的患者，在臨床中降糖和減輕患者體重的作用較佳。二甲雙胍在服藥期間可能出現腹痛、便秘等不良反應，臨床中應嚴格遵照醫囑用藥，提升藥物治療效果與用藥安全性。

服用方法 二甲雙胍腸溶性或緩釋劑服用需整片吞服，不可采取掰開等方法破壞藥物整體性。隨餐服用或在飯后服用，不可空腹服藥。

服用劑量 在用藥初期應給患者服用小劑量藥物，觀察血糖控制效果，若血糖波動較大，應及時咨詢醫生加大藥量后繼續觀察。

服用注意事項 充分了解藥物副作用，二甲雙胍經腎臟排泄，在服藥期間定期檢查肝腎功能，根據患者腎小球濾過率調整劑量，若患者年齡較大，應酌情用藥，減少藥物對肝臟的負荷；患者在服藥期間不可飲酒；若患者存在肝腎功能疾病，建議選擇其他降糖藥物，防止乳酸酸中毒發生；臨床中若患者需要與其他藥物合用，應注意藥物相互作用，例如與胰島素等聯合使用需注意低血糖的發生，與樹脂類藥物聯合服用，會影響二甲雙胍藥物吸收。

若患者需長期服藥，可影響機體對維生素B 的吸收，需檢查患者維生素B 含量，檢測血象防止出現貧血癥狀；若患者存在對鹽酸二甲雙胍過敏、嚴重外傷感染、葉酸缺乏等情況，需采取其他方式治療2型糖尿病。

1 型糖尿病患者不可單獨使用二甲雙胍，需聯合胰島素共同控制血糖變化，并需要終生依靠胰島素治療。患者用藥后血糖恢復正常需叮囑其不可立即停藥，應檢查患者胰島素功能是否正常，嚴格控制飲食，逐漸減少藥量，觀察患者血糖。

2 型糖尿病患者在早期治療時可通過藥物緩解，若病情持續發展，胰島功能下降，則需要胰島素治療。2 型糖尿病患者胰島受損嚴重程度較輕，臨床可表現為乏力、易疲勞等，但2 型糖尿病患者血糖調節功能較差，需隨身攜帶含糖食物，防止出現低血糖癥狀，保證血糖在合理范圍內，平穩血糖波動。

臨床可采取二甲雙胍將血糖控制在正常數值，減少肝臟中葡萄糖的產生，部分患者可能出現胃腸道不適的癥狀，臨床需注意藥物方法、禁忌等方面，提高用藥安全性。