運營管理視角下公立醫院預算管理

劉麗麗

運營管理視角下公立醫院預算管理符合現階段我國醫療行業的發展趨勢，有利于增加公立醫院的核心競爭力。公立醫院要充分結合當下社會的發展趨勢，制定與自身發展相適應的規章制度和運營機制，實現全面預算的管理水平，促進自身的可持續發展。文章針對運營管理視角下公立醫院預算管理展開分析，找出其中存在的問題，探索行之有效的預算管理策略。

公立醫院在市場經濟中的競爭越來越激烈，公立醫院必須充分分析自身的發展現狀，制定切實可行的策略優化自身的運營狀況，全面加強醫院的運算管理，促進公立醫院的長足發展。公立醫院的全面預算要合理配置資源，科學調控醫院的各項管理，確立階段性的目標，不斷促進醫院各項成本之間的協調發展。

一、運營管理視角下公立醫院預算管理的重要意義

（一）能夠實現對自身醫療資源的合理配置

公立醫院的資源配置一旦不夠科學合理就會造成醫院的成本無法控制。運營管理視角下公立醫院的預算管理是對醫院每個科室消耗材料、藥品、醫療設備等庫存進行嚴格把控，對于積壓已久的醫療器材和藥品進行統一安排調配，大型的醫療設備實現資源共享，做到資源配置方面的靈活性，最大限度地節約公立醫院的成本，減少醫療資源的浪費。

（二）優化公立醫院醫療服務的實際效能

運營管理視角下公立醫院的預算管理能夠實現醫院對于病床的使用率、各個科室的就診人數以及每個科室的醫療資源消耗的合理把控，本著以患者需求為一切根本出發點基礎上的醫院成本控制，切實提升公立醫院醫療服務方面的實際效能。

（三）能夠促進預算部門之間的協調性

在傳統的醫院中，醫院的預算都是由財務部門來負責的，但是運營管理視角下的公立醫院預算管理工作是與財務管理工作相結合的，將所有跟預算相關的部門融合為一個整體，增強公立醫院預算管理的科學性和連貫性，提高公立醫院各個部門之間的協調性，讓多個部門合作完成醫院的預算工作，能夠讓各個部門之間相互制約，避免醫院內部的徇私枉法現象發生。這種運營管理視角下的公立醫院預算管理能夠促進各個部門之間的高效配合發展，共同開展醫療預算工作，消除傳統公立醫院預算管理中的不足，充分發揮預算管理的自身價值，保證醫院各個部門運營在公立醫院的預算范圍之內，實現公立醫院的協調穩定發展。

（四）順應時代發展趨勢

運營管理視角下的公立醫院預算管理符合社會的發展趨勢，順應深化改革后的醫療體制。現階段我國廣大人民群眾看病的時候都傾向于使用醫保支付，醫保支付制度的改革要求醫療費用根據預算金額提前支付，所以改革后的醫療體制對于醫療價格、醫療成本和醫保資金管理方面的要求更加嚴謹和規范。隨著醫療體制的深化改革、科學技術的飛速進步以及高精尖醫療人才的加入，我國公立醫院的整體規模和運營管理效率日益提升，這就要求公立醫院做好全面預算管理，以滿足不斷發展的醫療形式，順應時代的發展潮流。

（五）保證公立醫院預算管理目標的實現

公立醫院運營視角下的預算管理能夠有效控制醫院的整體運營成本，緊密結合醫療改革，完成改革任務和目標，并充分發揮風險的管理功能，降低公立醫院的風險系數。公立醫院要嚴密結合國家的各項醫療政策，緊跟醫療行業的發展潮流，從廣大人民群眾的根本利益和自身的綜合實力和在醫療市場中的競爭力出發，科學制定自身的預算管理目標。公立醫院要充分調動員工的積極性，激發各部門預算管理的熱情，最終實現自身的預算管理目標，維護醫院的穩定發展，讓預算管理工作的開展秩序井然，有章可循。

二、運營管理視角下公立醫院預算管理中存在的具體問題

近幾年來，雖然我國的醫療事業取得了一定程度上的進步，但是社會結構紛繁復雜，各種醫療管理機制和政策層出不窮，在醫療體制深化改革的背景下，我國的公立醫院在預算管理工作方面仍然存在著諸多問題，這些問題都嚴重制約了公立醫院的發展進程，具體表現在以下幾個方面。

（一）制度不夠完善

當前我國公立醫院的發展中普遍存在著預算制度不夠健全的問題，公立醫院的預算編制、執行、調整與分析沒有明確的規章制度來約束，缺乏工作流程中的連貫性。公立醫院的預算管理方面存在著越權審批、不按照規矩辦事的惡劣現象，這些狀況必然會導致公立醫院的管理隱患，最終造成不可彌補的損失。與此同時，公立醫院沒有針對員工的醫療預算培訓，更沒有相應的評價機制，大部分醫療人員預算管理意識淡薄，缺乏對于醫療問題上的是非判斷能力，公立醫院的預算管理急需健全的管理制度進行約束醫療工作人員的行為，規避預算管理中的種種弊端。

（二）缺乏健全的信息管理系統

公立醫院預算管理中缺乏健全的信息管理系統，對于預算管理工作缺乏科學性和規范性，這就造成了公立醫院內部信息系統建設得雜亂無章，造成了醫療信息整理不全面和大量醫療資源的嚴重浪費。公立醫院缺乏預算管理信息系統，不能夠及時和其他業務系統進行融合，將會促使較多無關的人員參與到公立醫院的預算管理工作中，不利于醫療信息和數據的保密性和安全性。

（三）組織機構不夠健全

當前我國部分公立醫院缺乏健全的預算管理組織機構，大部分預算管理工作都是走形式主義，沒有真正落到實處，缺乏預算管理工作責任的明確劃分，極易造成出現不良后果無人承擔責任而互相推諉的現象發生。同時，公立醫院的各個部門在預算管理工作開展中存在嚴重的溝通和協調問題，這對于預算管理工作的開展十分不利。

（四）缺乏健全的監督機制

我國公立醫院預算管理工作的開展還存在監督機制不健全的問題。在公立醫院中，各個部門和各個崗位在公立醫院內部監督中的職責和權限不夠明確，缺乏明確的監督程序和監督要求，這就造成了即便開展了醫院的預算管理工作也會因為無人監督而變得不夠重視或者工作人員不認真落實預算管理工作。對于公立醫院預算編制工作也不做定期的審查核對，即便其中存在問題，也會由于沒有及時發現而造成相應的損失等。大部分公立醫院不能根據本院發展的實際情況制定醫院內部的預算管理工作監督體制，導致公立醫院的預算管理工作缺乏工作標準，影響預算管理工作的整體成效。

（五）管理工作缺乏行動力

公立醫院預算管理工作人員缺乏行動力，對于預算工作的管理責任落實機制不健全，導致預算工作安排執行力度不夠，影響預算執行的實際效果。公立醫院的工作人員如果不能按照正常審核的金額進行醫療支出，或是不及時執行預算計劃，都會造成相應的預算超額等不良后果，對于公立醫院的預算管理工作和整個醫院的運營發展是十分不利的。

三、運營管理視角下公立醫院預算管理的具體策略

公立醫院的預算管理是在財務管理基礎上生成的一種更先進的管理方式，預算管理為公立醫院的優化發展提供了重要保障。預算管理工作能夠針對各部門的預算執行進行監督，從而大大降低公立醫院的預算風險系數。基于公立醫院全面預算管理的經驗相對有限，社會主義市場機制又為公立醫院的運營管理增加了各種管理壓力，因此運營管理視角下的公立醫院預算管理工作的開展是十分必要的。公立醫院必須明確自身預算管理工作中的不足，根據自身運營的實際現狀，堅持一切從實際出發，實事求是的原則，積極開展預算管理工作，促進公立醫院運營的科學性和規范性，從而推動醫院發展的同時為廣大人民群眾解決看病問題，全面落實黨的醫療改革目標和計劃。

（一）積極建立健全完善的預算管理工作制度

針對當下我國公立醫院預算管理工作的具體進展現狀，公立醫院要積極建立起健全完善的預算管理制度，用制度來約束預算管理工作的開展和工作人員的預算行為。所謂無規矩不成方圓，公立醫院的預算編制、執行過程、預算計劃調整和預算分析同樣需要科學合理的管理制度進行有效監督和管理，確保公立醫院運營的科學性、規范性，保證公立醫院預算工作的連貫性。公立醫院要及時糾正越俎代庖和不按照規章制度開展醫療工作的行為，消除公立醫院中的預算管理隱患，切勿將醫院的利益置于風口浪尖。同時，醫院的相關部門和工作人員要定期安排醫療預算方面的培訓課程，聘請外界比較有威望的、預算管理專業素養比較強的專業人員到公立醫院進行預算知識的講座，建立相應的培訓評價機制，切實讓所有醫療人員全身心投入學習中。專業人員要注重普及公立醫院預算管理的重要性，提高公立醫院工作人員的預算意識，全面提升公立醫院預算管理工作的實效性。

（二）積極建立完善的預算管理信息系統

公立醫院要積極建立起健全完善的預算信息管理系統，實現公立醫院預算管理工作的智能化和數字化，保障公立醫院內部信息系統建設有章可循，節約醫療資源的同時促進醫療預算信息整理的全面性。運用公立醫院的預算管理信息系統實現和醫院其他業務系統的有效銜接，避免眾多的無關人員參與醫院的預算管理工作，確保醫療信息和醫療數據的保密性和安全性。公立醫院要安排人才定期去先進的技術機構進行信息化知識的相關培訓，不斷更新人才頭腦中的知識和技能，掌握第一手網絡資源和網絡技術，及時更新醫院的信息化系統，為公立醫院提供最優質的信息化服務。

（三）積極建立完善的預算管理組織機構

我國的公立醫院要積極建立健全完善的預算管理組織機構，將預算管理工作落實到實處，將預算工作職責劃分到每個部門甚至劃分到具體的個人身上，讓工作人員在醫院的預算工作中各司其職，沒有任何空隙可鉆。同時在預算管理工作的開展中要加強醫院各部門和個人之間的溝通和交流，全面協調醫院的運算管理工作。醫院要設立規范的醫療工作領導小組，對于醫療預算上的管理決策進行協商和隨時調節，提高醫療工作人員的執行力。

（四）建立公立醫院預算管理工作中的監督管理機制

我國公立醫院預算管理工作的開展還要積極建立健全的監督管理機制。在公立醫院中，相關領導人員要合理劃分各個部門甚至各個崗位在公立醫院內部監督中的職責和權限，明確監督程序和監督要求，樹立工作人員對于醫院預算管理工作的高度重視，鼓勵和引導相關醫療工作人員認真落實預算管理工作。對于公立醫院預算編制工作對也要定期安排專業人員進行審核和評估，嚴格審核編制內容，確保及時發現其中存在的具體問題，并及時糾正，做到第一時間為醫院止損。公立醫院要充分結合本院發展的實際情況制定醫院內部的預算管理工作監督體制，為預算管理工作確立行為標準和依據，全面提升醫院預算管理工作的整體成效。

（五）注重提升醫療工作人員的行動力

公立醫院預算管理工作的開展要全面提升醫療工作人員的行動力，充分結合預算工作的管理責任落實機制，加強對醫療工作人員的預算工作執行力度，對他們進行全面監督和統一管理。全面提升預算執行的效果，提高醫療工作人員的預算意識，建立相應的預算管理工作方面的獎懲機制進行對工作人員執行力的督促，對于表現積極和成績突出的人員給予加薪獎勵和晉升機會，全面調動工作人員的預算管理工作熱情。

（六）具備明確的預算管理原則

1.堅持全局出發的原則

公立醫院的預算管理要注重開展過程中的全面性。統籌醫院各項管理工作的全局，堅持從醫院的全局出發，將各個醫療部門、各個領域、各個醫療項目等全方位多角度地進行預算。要著眼于醫院預算管理的長期目標和發展，同時也不能忽視醫院的階段性預算管理目標，保證預算管理工作的全面性，避免片面的工作影響整體預算效果。

2.堅持一致性原則

所謂公立醫院預算管理的一致性原則就是要使醫院的有關管理與民眾的切身需求相一致，與醫療改革的具體要求相一致，與自身的發展相一致，還要與國家的各項政策相一致，促進醫院的穩步和諧發展。當公立醫院在預算管理工作的開展過程中與人民的利益或者國家政策等相沖突時，要嚴格審視自身的預算管理行為，避免違背一致性原則，避免與民眾之間的矛盾，嚴格遵照黨的醫療方針和相關政策。

3.堅持發展性原則

公立醫院要認真審視醫療衛生服務行業市場的形式，將自身的發展明確定位，在結合自身綜合實力、運營管理目標和客觀發展環境的基礎上加強預算管理工作，適當引進先進的醫療設施設備，不斷更新自身的發展理念，具有社會和醫療發展上的前瞻性，推進自身的全面改革和發展。

（七）著眼于預算管理中的關鍵點來規避發展風險

公立醫院在進行預算管理工作的過程中，要注重對醫療漏洞的消除，規避自身發展的重大風險。公立醫院要加強對于醫療資金的控制，提高對醫療財產和各項醫療物資的把控能力，密切監督醫院的收入與支出，完善醫院內部的各項核算和管理監督工作。公立醫院要切實將這些重點工作落實到實處，提高醫療人員的執行力度，一旦發現不符合規定的行為要立即糾正，必要時采取開除手段，從而保證醫院發展的長久性。

結 語

綜上所述，運營管理視角下公立醫院預算管理工作的開展是十分必要的。公立醫院的預算管理能夠大大降低醫院的風險系數，實現醫院的健康穩定和可持續發展。公立醫院要嚴密結合自身的發展特點和國家醫療事業的發展趨勢，嚴格貫徹國家的醫療方針政策，加強醫院內部的醫療管理和調控能力，促進各個部門之間的協調發展，保證醫院預算管理工作的順利開展。