急性闌尾炎手術和保守治療的臨床研究

王全章

摘要：目的：本文的主要目的是探討在臨床當中急性闌尾炎手術治療以及進行保守治療的療效。方法：選取2018年1月至2021年1月在我院治療的30例急性闌尾炎患者作為本次的研究對象，將這30例患者分為兩組，分別為實驗組和觀察組，每組15例患者。實驗組采用手術治療，觀察組采用保守治療。結果：治療后，實驗組的治療效果和頻率明顯優于對照組患者的治療效果，白細胞、中性粒細胞和C反應蛋白的數量明顯低于治療前。結論：對于急性闌尾炎患者，手術治療比保守治療更準確，且頻率較低。

關鍵詞：急性闌尾炎、手術治療、保守治療、臨床、研究

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

急性闌尾炎（acute appendicitis）（闌尾炎）是最常見的急性腹腔疾病，也是臨床上主要的疾病之一，右下腹疼痛。其主要原因是闌尾腔堵塞和細菌侵入。急性闌尾炎的典型臨床癥狀是右下腹疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，以及全身虛弱、發熱等癥狀。典型的癥狀是右下腹部擠壓疼痛和局部腹膜刺激。治療主要通過手術進行。闌尾發炎是由于其解剖特征，其解剖結構為細長的盲管，腔內微生物豐富，腸壁富含淋巴組織易感染.人們認為闌尾炎是由單一因素組合引起的.闌尾堵塞是急性闌尾炎最常見的病因.闌尾堵塞最常見的原因是淋巴濾液明顯增多，約占60%，主要是年輕人。腸結石也是導致梗阻的原因之一，約占35%。異物性、炎癥性結節、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等都是罕見的病因。闌尾管的細度、收窄以及導致闌尾彎曲的短路是緩解管子堵塞的因素。闌尾腔堵塞后，闌尾粘膜仍分為粘液，腔內壓力增大，血液循環紊亂使闌尾炎惡化.細菌入侵：由于闌尾管堵塞、細菌繁殖、內毒素分泌和外毒素，粘膜損傷和粘膜潰瘍的形成細菌通過潰瘍進入闌尾肌層。闌尾壁之間的壓力升高會阻礙動脈出血，導致闌尾缺血，最終導致梗塞和壞疽。病原菌主要為腸道菌和厭氧菌.其他：先天性闌尾畸形，如闌尾長度過長、畸形過大、管薄、血液循環不良等，都是急性炎癥的原因，胃腸功能紊亂引起內臟神經反射，引起腸肌血管痙攣，粘膜紊亂，細菌感染急性炎癥[1]。

1.臨床資料

1.1研究對象

選取2018年1月至2021年1月在我院治療的30例急性闌尾炎患者作為本次的研究對象，將這30例患者分為兩組，分別為實驗組和觀察組，每組15例患者。實驗組采用手術治療，觀察組采用保守治療。選取的患者當中男性15名，女性15名。平均44.6歲。這項研究是在病人及其家屬雙方同意的情況下進行的，兩組病人在年齡和性別方面沒有統計學意義。這兩組患者的發病方式與右下腹疼痛、嘔吐和惡心大致相同。兩組患者細胞數量和蛋白質指標的差異無統計學意義。

1.2納入標準

也在治療前通過定期血液檢查檢查白細胞、中性粒細胞數量和C反應蛋白指標;該病的診斷符合相關標準.

1.3排除標準

排除兩組患者患胰腺、膽囊炎或其他急性腹腔問題。

2.方法

兩組以不同的方式接受治療。該組進行了手術治療，主要涉及闌尾炎切除和腹腔切除。同時，該組進行保守治療，患者需要每天臥床休息，精益營養，注水，電解質花環，抗生素，并在一般治療中采用氨芐西林、青霉素和甲硝唑。如果病人的病情在一段時間內不隨保守治療方法的不同而改變，那么檢查后選擇手術切除。

3.療效觀察

3.觀察標準

接受手術治療的患者應在手術過程中錄制視頻，然后仔細分析手術過程中可能出現的風險，并評估在行動中發生意外的可能性。每名接受手術的病人是否因處理不當而出現化膿感染。兩組病人接受治療時間相對較長后，會進行適當的急性闌尾炎檢查，觀察治療結束后、治療前細胞、中性細胞和C反應蛋白的變化，診斷復發，并分別記錄復發率，按恢復程度分為全面治療、基本治療和不治之癥。出院后，病人會返回醫生檢查是否出現切口感染、腸內出血等并發癥，對每名患者的治療時間進行統計分析，并對兩組患者的統計數據進行比較[2]。

3.2統計法

采用SPSS 20.0軟件進行了分析，用T法對兩組進行了比較分析，測量數據（X±S）表明，描述差異的p<0.05具有統計學意義。

4.結果

兩組治療風險比較：實驗室組的風險指標明顯高于觀察組，但在實驗室組中，闌尾膿腫發生的概率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

兩組治療對比：實驗組治療效果明顯高于觀察組，與以前的治療相比，白細胞、中性細胞和白蛋白C的數量顯著減少，而兩組均觀察到細胞數量和蛋白質指標的微小變化。見表1

5.結論

隨著現代社會人們對健康的關心，統計表明急性闌尾炎已成為中年年輕人的一種常見疾病。急性闌尾炎是一種典型的外科疾病，是一種急性闌尾炎，在所有急性腹腔疾病中居首位，傳遞右下腹部疼痛和闌尾壓縮疼痛。急性闌尾炎分為急性單純性闌尾炎、急性斗獸場性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎3型[3]。急性單純性闌尾炎是一種早期闌尾炎，主要是較重的粘膜下部，炎癥性腫脹，抗跳痛是臨床上的主要表現，但隨著急性闌尾炎病情的改變，可引起右下腹慢性并發疼痛，惡心、嘔吐、檢查時經常出現的白細胞或中性細胞數量以及C反應蛋白指標的顯著增加，許多患者，急性闌尾炎患者不能有良好的生活質量，可能會引起并發癥，如腹膜炎、膿腫等。這項研究發現，盡管手術治療風險更大，而且容易感染病菌，手術治療所需時間較短，復發較少，并發癥也較少。手術時注意切口保護，術中精心操作可明顯防止無意中的并發癥，保證治療質量。這兩種治療方法各有利弊，因此患者應根據自己的病情和實際情況選擇適合自己的治療方法。

參考文獻：

[1]賈青林.急性闌尾炎手術和保守治療的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（11）：1894-1895.

[2]尚東芳，王征，楊玉清.急性闌尾炎手術和保守治療的臨床對比[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：102-103.

[3]李耀.急性闌尾炎手術和保守治療的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（69）：32.