旋動式流產術后予以中藥封包治療的價值評估

龐小玲 秦璐 李若冰

摘要： 目的：探析旋動式流產術后予以中藥封包治療的價值。方法：選擇2020年8月-2021年7月，本院收治的116例旋動式流產術后患者作為研究對象，按隨機數字表法，分為對照組（58例）和觀察組（58例）。兩組均術后臥床修養，觀察組再加上中藥封包治療。對比兩組的術后恢復情況、VAS評分、術后并發癥。結果：腹痛消退時間、出血消退時間方面，觀察組均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。術后2h內的VAS評分，兩組患者無明顯差異（P>0.05），術后24h、72h，觀察組患者的評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。術后并發癥總發生率方面，觀察組（1.72%）低于對照組（18.97%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將中藥封包應用到旋動式流產術后患者的臨床診療中，能幫助患者達更好的腰痛緩解效果，對促進患者的術后恢復，降低術后并發癥發生風險等均有重要意義，值得推廣應用。

關鍵詞：旋動式流產術;術后;中藥封包;治療效果

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

流產一般是指利用手術方式終止妊娠，隨現代醫療技術發展，旋動式流產術已成為當前較常見的流產術之一[1-2]。與其他流產術相比，旋動式流產術具有手術時間短、術中出血量少、子宮內膜受損程度小、術后月經恢復快等優勢。但就實際診療而言，手術治療屬侵入式操作，即使旋動式流產術無需負壓吸引操作，但仍會對患者機體造成不同程度的損傷，術后患者易出現腹痛等癥狀，且若患者因疼痛而長期臥床，未盡早進行康復鍛煉，還會增加宮腔積血、宮腔粘連等并發癥發生風險，會對患者術后恢復造成巨大影響。中藥封包有活血逐瘀、溫經止血、通絡止痛的功效，能達調和氣血、行氣止痛的治療目的，對緩解旋動式流產術后患者的腰痛癥狀有積極影響[3-4]。所以為提升旋動式流產術后患者的診療效果，促進患者的術后恢復，本研究擬將中藥封包應用到此類病癥患者的術后診療中。具體試驗報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年8月-2021年7月，本院收治的116例旋動式流產術后患者作為研究對象，按隨機數字表法，分為對照組（58例）和觀察組（58例）。116例患者中，對照組年齡20-45歲，平均年齡32.54±4.04歲，停經時間33-56d，平均停經時間44.53±4.75d，體質指數18-29kg/m2，平均體質指數23.51±1.43kg/m2;觀察組年齡20-46歲，平均年齡32.87±4.16歲，停經時間32-54d，平均停經時間43.09±3.47d，體質指數18-28kg/m2，平均體質指數23.14±1.02kg/m2。用SPSS23.0軟件對比兩組基線資料（年齡、停經時間、體質指數），結果差異細微（P>0.05），有可比性。

診斷標準：符合《人工流產術后促進子宮內膜修復專家共識》[5]人流手術診療標準。

納入標準：年齡20-46歲;有停經、尿頻、早孕反應等早期妊娠癥狀;經超聲檢查、妊娠試驗，均確診為早期妊娠者;患者、家屬均簽署知情通知書，并經醫學倫理委員會同意。

排除標準：有手術禁忌證;有意識、精神、語言障礙，依從性過差;合并嚴重心腦血管疾病;中途退出本研究者。

1.2方法

兩組研究對象均接受了旋動式流產術治療，治療如下。取膀胱結石位，利用旋動式人工流產儀（山東福瑞達醫療器械有限公司，魯食藥監械（準）字2010第2130228號，型號XRL-IP），在超聲引導下，經導桿將軟質彈性旋流環置入宮腔，這一過程無負壓介入，1s/次點動軟環，低速反復點動軟環，使軟環纏取、剝離孕囊。后拉出、取出軟環、孕囊。清理軟環。再將軟環推入宮腔內，2-4s/次點動軟環，使軟環高速轉動，進一步清除宮腔內殘留妊娠組織，后拉出、清理軟環，術畢。

對照組：術后臥床修養。術后醫護人員需叮囑患者臥床修養，并對患者進行術后注意事項、避孕等方面的健康知識講解，叮囑患者注意會陰部清潔工作，保持會陰部的清潔、干燥，告知患者飲食禁忌，不單一給予鎮痛治療。

觀察組：在對照組基礎上行中藥封包治療。利用中藥婦康封包（湖南省健緣醫療科技有限公司）進行中藥封包治療，可設定恒溫，智能調控，將溫度設定在40°-48°，包綁在子宮穴、神闕穴、天樞穴、氣海穴、關元穴處，以患者皮膚輕微紅、燙為宜，若患者有明顯不適，或皮膚表面出現明顯紅腫等異樣，需及時停止治療。30min/次，2次/d，治療3d。

1.3 觀察指標

對比兩組的術后恢復情況：統計兩組患者所需的腹痛消退時間、出血消退時間。

對比兩組的VAS評分：在術后2h內、術后24h、術后72h這三個時間段，用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）對患者進行疼痛評估，共計0-10分，分數與疼痛緩解程度呈負相關。

對比兩組的術后并發癥：統計術后出現宮腔積血、宮腔粘連、月經紊亂等癥狀的患者人數。

1.4 統計學方法

使用SPSS23.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數資料，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組的術后恢復情況

腹痛消退時間、出血消退時間方面，觀察組均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2對比兩組的VAS評分

術后2h內的VAS評分，兩組患者無明顯差異（P>0.05）。術后24h、72h，觀察組患者的評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2：

2.3對比兩組的術后并發癥

術后并發癥總發生率方面，觀察組（1.72%）低于對照組（18.97%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3：

3. 討論

旋動式流產術是當前較常見的流產術之一。在傳統人工流產術中，負壓吸宮術最為常見，此手術方式主要是通過負壓將孕囊吸出，達終止妊娠的治療目的。受負壓影響，此手術方式所致創傷較大，術后宮腔粘連、子宮內膜異位癥等并發癥發生風險較高，易出現感染、子宮穿孔等癥狀，會對患者的子宮造成較大負面影響。而旋動式流產術主要是利用軟環旋轉方式，剝離、取出孕囊，并通過高速轉動清除殘留妊娠組織[6]。與常規人工流產術相比，此手術治療安全度更高，對宮腔的損傷更小，術后并發癥發生風險更低。但孕囊著床于子宮內膜處，孕囊的取出，會對患者機體造成不同程度的損傷。

所以為促進旋動式流產術后患者的恢復，本研究擬將中藥封包應用到此類病癥患者的術后治療中。本研究結果顯示，（1）腹痛消退時間、出血消退時間方面，觀察組均短于對照組（P<0.05），提示中藥封包能促進患者的術后恢復。原因如下，本研究采用的中藥婦康封包有設定恒溫、智能調控的功能，溫度可維持在高于人體溫度的40°-48°，利用熱效應，有促進血液循環，達行氣活血的功效，能進一步緩解因氣血瘀阻所致疼痛、出血癥狀[7-8]。（2）術后24h、72h，觀察組患者的評分低于對照組（P<0.05），提示中藥封包能達更好的疼痛緩解效果。原因如下，中藥封包包綁處，子宮穴有調經止帶、理氣和血之效，神闕穴、關元穴有培元固本之效，天樞穴有理氣止痛、活血散瘀之效，氣海穴有補益氣血之效。中醫認為“通則不痛，痛則不通”，對上述五個穴位進行中藥封包治療，用溫熱之氣刺激這五處穴位，能達調節氣血，改善、維持患者機體內陰陽平衡的目的，對緩解術后腰痛癥狀有重要作用。（3）觀察組并發癥總發生率低于對照組（P<0.05），提示中藥封包能幫助患者維持更穩定的康復狀態。這是因為隨腰痛癥狀的緩解，患者能盡早下床展開早期康復鍛煉，對促進血液循環，促進宮腔積血的排出，降低術后并發癥發生風險等均有重要意義。

綜上所述，將中藥封包應用到旋動式流產術后患者的臨床診療中，能幫助患者達更好的腰痛緩解效果，對促進患者的術后恢復，降低術后并發癥發生風險等均有重要意義，值得推廣應用。

參考文獻：

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[8] 程賢鸚，曾淑梅，李淑慧，等.關元穴穴位按摩聯合中藥封包對鎮痛分娩后膀胱排尿功能恢復和尿潴留預防作用研究[J].中國醫藥導報，2020，17（22）：160-162，170.

廣西壯族自治區中醫藥管理局自籌經費課題

合同號：GZZC2020297