莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎對治療有效率及不良反應發生率的效果分析

覃超鳳

摘要：目的：分析對反流性食管炎病人采取莫沙必利與奧美拉唑聯治方案所獲得的有效率，同時觀察不良反應的情況。方法：從本院消化內科臨床（2020年10月1日-2021年10月1日）收入治療的反流性食管炎（RE）病人中，選如100例作為此次研究對象，隨機分組如下：對照組（共50例）單獨給予奧美拉唑，觀察組（共50例）在對照組基礎上加用莫沙必利，觀察對比2組病人的療效、副作用及癥狀消失時間等。結果：（1）對照組治療總有效率（78.00%）比觀察組（96.00%）低，P<0.05;（2）對照組病人上腹痛消失的時間、胃燒灼感消失的時間、反酸消失的時間均較觀察組長，P<0.05;（3）對照組不良反應的總發生率（6.00%）與觀察組（8.00%）比較無差異，P>0.05;對照組復發率（20.00%）高于觀察組（4.00%），P<0.05。結論：反流性食管炎病人接受莫沙必利與奧美拉唑聯治，能夠及時緩解疾病癥狀，提高治療有效率，且不良反應少、復發率低，臨床用藥安全性高，值得積極推廣與運用。

關鍵詞：RE;莫沙必利;奧美拉唑;胃功能;復發率

【中圖分類號】R571 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

RE屬于消化內科臨床多發病與常見病之一，發病率極高，以反酸、上腹疼痛、燒心等為主要癥狀，加之具有較高的復發性，病人久治不愈后身心疲憊、壓力增加[1]。不僅如此，若無法及時有效救治，RE還會引起胃出血、食管穿孔等并發癥，嚴重威脅病人健康，因此，尋求一種高效的治療方案十分必要。針對RE病人，臨床上主要選擇質子泵抑制劑類藥物治療，經降低返流物的酸度來減少其對病人食管的刺激作用，從而緩解疾病癥狀[2]。奧美拉唑就是一種典型的質子泵抑制劑，但是單獨用藥雖可發揮顯著抑酸效果，但對于恢復胃動力的效果不盡人意，而莫沙必利則能加速病人的胃排空、改善胃動力，因此，為探索上述兩種藥物聯治RE病人的效果，此研究以2020年10月1日-2021年10月1日我科收入治療的100例對象分組后實施不同治療，現將治療效果總結如下：

1.基礎資料及方法

1.1基礎資料

納入（2020年10月1日-2021年10月1日）本院消化內科收入治療的100例對象，均于我科確診為RE。隨機分組為：對照組（共50例）單獨給予奧美拉唑，觀察組（共50例）在對照組基礎上加用莫沙必利。其中，對照組性別：男病人30例、女病人20例;年齡：20歲-70歲，均值是（38.85±10.55）歲;病程：4個月-4年，均值是（2.00±0.50） 年;病情嚴重程度：重度、中度及輕度依次是5例、28例、17例。觀察組性別：男病人28例、女病人22例;年齡：20歲-72歲，均值是（38.88±10.56）歲;病程：5個月-4年，均值是（2.00±0.55） 年;病情嚴重程度：重度、中度及輕度依次是3例、30例、17例。2組病人的基礎資料對比無差異，P>0.05。

1.2納入標準

病人資料完整且經本院倫理委員會審批，病人及（或）家屬知情同意;入院后一律經胃鏡檢查以及活組織檢測，診斷結果與《胃食管反流病治療共識意見》中的相關標準相符;首次患病、精神狀態良好、治療依從性高。

1.3排除標準

將合并消化道腫瘤、消化道出血者排除;合并嚴重心臟、肝臟及腎臟疾病者排除;妊娠期孕婦與哺乳期婦女排除;合并精神類疾病者排除;對本次用藥存在過敏者排除;資料不完整及中途撤離本研究的排除。

1.4治療方法

對照組50例RE病人一律單獨給予奧美拉唑（國藥集團工業有限公司，國藥準字H20094110，規格：20mg），餐前半小時口服，一天2次、一次20 mg，持續2個月。觀察組則在對照組基礎上加服莫沙必利（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H19990315，規格： 5mg*24s），一天3次、一次5mg，持續2個月。

2組病人治療期間均飲食清淡、禁止攝入辛辣刺激食物，戒煙戒酒，養成良好的生活習慣，保證睡眠及適量鍛煉。

1.5指標觀察

（1）本次療效：將此次治療的效果分作3個級別，經過為期2個月的治療后病人疾病癥狀完全消失，且胃鏡檢查的結果提示食管黏膜全部恢復正常即為治愈;經過為期2個月治療后病人的疾病癥狀較治療前顯著改善，且胃鏡檢查的結果提示有輕微的食管炎，但食管黏膜恢復明顯，視為治療有效;經過為期2個月治療均為達到上述標準，或癥狀加重視為無效[3-4]。此次治療總有效率為有效率與治愈率之和。

（2）對2組病人癥狀消失時間的進行對比，包括上腹痛消失的時間、胃燒灼感消失的時間、反酸消失的時間。

（3）不良反應：2組病人治療期間，統計各組的不良反應情況，如輕度腹瀉、腹脹及蕁麻疹。

（4）復發率：治療2個月后，對2組病人展開為期30d的隨訪調查，統計復發情況。

1.6數據統計處理

數據均采取SPSS23.0軟件處理，有效率、復發率、不良反應發生率以%表示，χ2檢驗差異情況;疾病癥狀消失時間以（x±s）表示，t檢驗差異情況，P<0.05時有差異。

2.結果

2.1對2組的本次治療總有效率進行對比

對照組總有效率（78.00%）比觀察組（96.00%）低，P<0.05，詳細數據見表一：

2.2對2組病人癥狀消失時間的對比

對照組病人上腹痛消失的時間、胃燒灼感消失的時間、反酸消失的時間均較觀察組長，P<0.05，見表二：

2.3對2組的不良反應及復發率進行對比

對照組不良反應的總發生率（6.00%）與觀察組（8.00%）比較未見顯著差異性，P>0.05;對照組的復發率（20.00%）高于觀察組（4.00%），P<0.05，詳細數據見表三：

3.討論

目前，隨著廣大人民群眾的生活節奏不斷加快，飲食結構與生活習慣發生了巨大改變，導致消化系統疾病發病率逐年升高，已經成為威脅人體健康的重大疾病[5]。RE就是常見的消化系統疾病之一，研究資料提示此病的致病原因與消化系統抗反流屏障功能降低、胃排空時間延緩、食道黏膜的防御屏障受損等諸多硬是有關，所以治療此病不僅要重視提高病人自身的抗反流，加速其胃排空功能，而且還要重視對食道黏膜屏障的修復[6]。

本研究中，對照組病人上腹痛消失的時間、胃燒灼感消失的時間、反酸消失的時間均較觀察組長，P<0.05;且觀察組（96.00%）較對照組總有效率（78.00%）高，P<0.05;觀察組復發率（4.00%）比對照組（20.00%）低，P<0.05。由此說明對反流性食管炎病人采取莫沙必利與奧美拉唑聯治方案，能及時緩解患者病情癥狀，獲得較高的治療效果，且復發率低。從用藥安全性方面來看，對照組不良反應的總發生率（6.00%）與觀察組（8.00%）比較未見顯著差異性，P>0.05，說明聯合用藥方案副作用少、安全性高。綜合分析其原因，可能是由于奧美拉唑給藥后能迅速發揮藥效，血藥濃度迅速升高，藥物作用時間較長，能夠長時間發揮抑酸的作用，有利于胃液的酸堿中和，避免對食管黏膜造成刺激，但單用此藥物改善胃動力的效果有限[7]。而莫沙必利屬于5-HT4受體激動劑，給藥后能夠加速胃腸動力，藥物起效后對副交感神經末梢起到刺激作用而促使乙酰膽堿大量分泌，從而強化病人胃蠕動、加速其排空，進一步調節胃腸道動力及消化，使胃內容物發生反流的幾率大大降低[8]。

綜上，對反流性食管炎給予莫沙必利與奧美拉唑聯治的效果顯著、不良反應少、復發率低，值得推崇使用。

參考文獻：

[1]羅巖松. 埃索美拉唑與雷貝拉唑分別聯合奧瑞凝膠對反流性食管炎患者癥狀持續時間及胃泌素水平的影響[J]. 當代醫學，2021，27（36）：72-74.

[2]張嬋萍，胡婧，謝杏芝，陳濤. 艾司奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎效果及對血清CGRP、IL-4、IL-17水平的影響[J]. 浙江醫學，2021，43（21）：2349-2352.

[3]韓朝強. 艾司奧美拉唑治療糜爛性反流性食管炎的臨床療效及對患者腸道菌群的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（32）：73-75.

[4]徐元亮，徐華，司崗賀. 蓽鈴胃痛顆粒聯合曲美布汀、奧美拉唑治療反流性食管炎的研究[J]. 實用中西醫結合臨床，2021，21（20）：23-24.

[5]李仁寅，郝庭峰. 艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯合西沙必利治療急診反流性食管炎的效果分析[J]. 中國藥物濫用防治雜志，2021，27（05）：704-706+725.

[6]程繼超. 不同藥物聯用方案治療反流性食管炎的效果及安全性對比[J]. 當代醫學，2021，27（24）：142-143.

[7]明志紅，陳勇華. 氟哌噻噸美利曲辛片聯合莫沙必利治療慢性胃炎伴反流性食管炎的療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2021，16（23）：17-19.

[8]溫宏春，袁慧敏. 莫沙必利分別聯合雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年反流性食管炎的價值體會[J]. 中國全科醫學，2021，24（S1）：98-100.