老年人膝骨關(guān)節(jié)炎非手術(shù)治療的療效評價(jià)

摘要：目的 對比在新海鎮(zhèn)社區(qū)膝骨關(guān)節(jié)炎患者中，常用的保守治療方法：藥物治療、中醫(yī)理療、局封治療，是否有效果差異。方法 在本院所有所管轄的社區(qū)膝骨關(guān)節(jié)炎患者中，抽取60例作為研究群體，然后隨機(jī)分為藥物治療組、中醫(yī)理療組、局封治療組各20人。藥物治療組采取口服氨基葡萄糖等營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨藥物，同時應(yīng)用外用止痛藥，涂膜劑痛點(diǎn)涂抹，輔以活血化瘀、消炎止痛口藥物治療;中醫(yī)理療組采取包括熱敷、紅外線照射、按摩、針灸等物理方法治療;局封治療組采取關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉針（營養(yǎng)潤滑關(guān)節(jié)腔），按療程注射，有積液時需要先抽液行膝關(guān)節(jié)灌洗再藥物封閉治療。對干預(yù)治療前后的三組患者，按靜息疼痛、平地行走疼痛、上下樓梯疼痛評分進(jìn)行對比，分析干預(yù)效果的差異。結(jié)果 臨床干預(yù)之前三組患者指標(biāo)情況是高度相似的，明顯不具備差異（P>0.05），但干預(yù)之后患者疼痛都得到明顯改善，有著鮮明的差異（P<0.05），證明三個治療組方法均有效果。再通過對比三個治療組的有效率，發(fā)現(xiàn)不具備顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 社區(qū)膝骨關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)用常用的保守治療方法：藥物治療、中醫(yī)理療、局封治療，均有效果，無顯著效果差異。

關(guān)鍵詞：藥物治療;中醫(yī)理療;局封治療;社區(qū);膝骨關(guān)節(jié)炎患者;療效評價(jià)

【中圖分類號】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

引言：

生產(chǎn)生活及運(yùn)動模式改變，加之人口老齡化的影響，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)一個逐年升高的趨勢，這一疾病的發(fā)病與免疫功能異常、遺傳因素、生活習(xí)慣等有著密切聯(lián)系。膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多患于中老年人群，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。也會有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關(guān)節(jié)畸形，殘廢。在膝關(guān)節(jié)部位還常患有膝關(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內(nèi)/外翻等關(guān)節(jié)疾病。嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量。故需要進(jìn)行進(jìn)行有效的治療，配套生活干預(yù)，才可以得到有效的疾病控制，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。膝骨關(guān)節(jié)炎在社區(qū)常用的保守治療方法包括藥物治療、中醫(yī)理療、局封治療等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以選用或聯(lián)用上述治療方法，制定合適的治療方案。通過保守治療，如能取得預(yù)期結(jié)果，可以直接節(jié)省手術(shù)費(fèi)用，同時可以節(jié)省醫(yī)療資源，節(jié)省患者的時間和康復(fù)成本，提高生活質(zhì)量。如非手術(shù)治療無效，仍需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院手術(shù)治療。

1.資料與方法

1.1一般資料

60例患者都是在本院管轄的社區(qū)常住居民膝骨關(guān)節(jié)炎患者中選取，居住時間≥3年，并隨機(jī)分為三個觀察組：藥物治療組（n=20）、中醫(yī)理療組（n=20）、局封治療組（n=20），彼此對照。患者39-78歲，平均（56.9±4.2）歲，病程3-25年，平均（9.21±1.05）年，滿足膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求，經(jīng)過上級醫(yī)院明確診斷，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥等問題，依從性較好，精神心理與社會功能正常，不存在影響治療效果的藥物服用或疾病，排除嚴(yán)重并發(fā)癥、精神疾患不能配合的患者。三組患者彼此之間是高度相似的（P>0.05），這滿足了臨床對比試驗(yàn)的可比性要求，決定進(jìn)行針對性的對比。

1.2方法

藥物治療組采取口服氨基葡萄糖等營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨藥物，同時應(yīng)用外用止痛藥，涂膜劑痛點(diǎn)涂抹，輔以活血化瘀、消炎止痛口藥物治療;中醫(yī)理療組采取包括熱敷、紅外線照射、按摩、針灸等物理方法治療;局封治療組采取關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉針（營養(yǎng)潤滑關(guān)節(jié)腔），按療程注射，有積液時需要先抽液行膝關(guān)節(jié)灌洗再藥物封閉治療。

1.3觀察指標(biāo)

對干預(yù)治療前后的三組患者，按靜息疼痛、平地行走疼痛、上下樓梯疼痛評分進(jìn)行對比，分析干預(yù)效果的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，臨床血糖相關(guān)指標(biāo)作為計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采用t和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

開展干預(yù)之前，三組患者基本情況都高度相似，疼痛相關(guān)指標(biāo)沒有鮮明不同（P>0.05），而開展干預(yù)之后則都得到了明顯改善，而且觀察組患者現(xiàn)有的臨床情況要明顯好于對照組（P<0.05）。三組患者臨床指標(biāo)情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

膝骨關(guān)節(jié)炎作為一種慢性退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，目前治療干預(yù)的過程中，都需要采取綜合性較強(qiáng)的方法進(jìn)行具體干預(yù)，在治療同時，還需要配合正確的運(yùn)動方式，改善患者現(xiàn)有生活狀態(tài)，促進(jìn)身心健康情況的優(yōu)化。藥物治療、中醫(yī)理療、局封治療是對膝骨關(guān)節(jié)炎三個不同角度進(jìn)行非手術(shù)治療，而且都取得明顯效果，如果科學(xué)地聯(lián)合應(yīng)用，必有協(xié)同作用，而取得更大的療效。對于患者身心健康情況的影響也就更加積極，有助于更好的優(yōu)化患者現(xiàn)有身心健康情況，提高其自身治療依從性。通過這一系列方式之后，患者指標(biāo)情況也可以得到有效的控制，進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)病率，避免并發(fā)癥對患者生活質(zhì)量及壽命長度帶來影響。

如上所述，社區(qū)膝骨關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)用常用的保守治療方法：藥物治療、中醫(yī)理療、局封治療，均有效果，無顯著效果差異。患者身心健康情況可以得到較好的優(yōu)化，有助于促使疾病及相關(guān)指標(biāo)得到控制。通過保守治療，能取得預(yù)期結(jié)果，可以直接節(jié)省手術(shù)費(fèi)用，同時可以節(jié)省醫(yī)療資源，節(jié)省患者的時間和康復(fù)成本，提高生活質(zhì)量。

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作者簡介：張新主、出生1970年10月、性別 男、民族 漢、籍貫 江西、學(xué)歷 本科、職稱和研究方向 全科副主任醫(yī)師