探討散結鎮痛膠囊聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮腺肌病的臨床效果

馬海英

摘要：目的：為子宮腺肌病患者提供散結鎮痛膠囊聯合桂枝茯苓膠囊治療，并以痛經程度、月經量、性激素水平等參數予以評價，確定臨床價值。方法：以江蘇省揚州市第二人民醫院2019年5月至2021年5月收治的132例子宮腺肌病患者開展實驗研究，以隨機數字表法分為對照組（散結鎮痛膠囊，66例）、觀察組（聯合桂枝茯苓膠囊，66例），并以肌瘤直徑、子宮厚度減少程度、痛經程度、月經量、性激素水平、不良反應參數評估。結果：觀察組肌瘤直徑、子宮厚度、痛經程度、月經量均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后肌瘤直徑、子宮厚度、痛經程度、月經量均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組性激素低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組性激素低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予子宮腺肌病患者聯合治療方案，即散結鎮痛膠囊聯合桂枝茯苓膠囊，可進一步提高患者治療效果，改善患者病情，月經量減少，趨于正常，性激素分泌正常，減少子宮厚度，縮小肌瘤直徑，加快轉歸。

關鍵詞：子宮腺肌病;散結鎮痛膠囊;桂枝茯苓膠囊;子宮厚度

【中圖分類號】R971+.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

引言

子宮腺肌病為婦科常見病，為局限性病變，是子宮內膜腺體間質侵襲子宮肌層所致。該種疾病好發于女性30-50歲間，發病后，婦女身心健康受到嚴重影響，進而導致其對生活充滿負性情緒[1]。臨床重視子宮腺肌病的治療，即藥物治療、手術治療，控制患者病情的同時，改善患者生活質量，確保患者生命健康[2]。散結鎮痛膠囊為中成藥，發揮著鎮痛化瘀，散結的功效，在治療子宮腺肌病方面發揮重要作用，實現患者血清雌二醇水平的降低，增強孕酮水平的增強，從而保障患者微循環血流灌注狀態得到改善，恢復患者的身心健康，提高患者生活幸福感[3-4]。為了進一步提高子宮腺肌病患者的治療效果，可為患者提供聯合用藥，即聯合桂枝茯苓膠囊治療，控制病情，促使患者預后良好[5]。本文對此進行研究，選取132例子宮腺肌病患者為患者提供兩種治療方案，探究不同方案的治療價值，數據分析如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

以江蘇省揚州市第二人民醫院2019年5月至2021年5月收治的132例子宮腺肌病患者開展實驗研究，以隨機數字表法分為對照組、觀察組;對照組年齡均值（42.62±3.47）歲;病程均值（3.32±0.85）年;孕次均值（3.04±0.35）次。觀察組年齡均值（42.82±3.53）歲;病程均值（3.41±0.86）年;孕次均值（3.12±0.42）次。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）;本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：均符合子宮腺肌病診斷標準，且經彩超確診，伴有子宮體積增大、質地偏硬[6];已婚狀態;年齡≥22歲;知情，臨床資料完整，且簽署知情同意書。

排除標準：合并肝腎功能障礙患者;藥物過敏者;先天子宮發育異常者;合并盆腔炎等感染性疾病者;內膜惡性病變者。

1.2方法

1.2.1對照組（散結鎮痛膠囊治療）

指導患者進行彩超檢查，確診患者病情程度，為患者提供散結鎮痛膠囊（C14001011627;國藥準字Z20030127;0.4g*30s;江蘇康緣藥業股份有限公司）治療，以口服方式服用，確定患者月經來潮日期，并以來潮第一天開始服用，持續服用3個月，每日服用三次，每次4粒。

1.2.2觀察組（聯合桂枝茯苓膠囊治療）

在對照組散結鎮痛膠囊治療基礎上為患者提供桂枝茯苓膠囊（C14000000064;國藥準字Z10950005;0.31g*100s;江蘇康緣藥業股份有限公司）治療，以口服方式服用，于患者飯后服用，持續服用3個月，每日服用三次，每次3粒。

1.3觀察指標

并以肌瘤直徑、子宮厚度、痛經程度、月經量、性激素水平、不良反應參數評估。

肌瘤直徑、子宮厚度：取截石位，利用B超檢查患者子宮內膜厚度，設置陰道探頭的頻率，即5-9MHz，于陰道探頭處均勻涂抹耦合劑，叮囑患者放輕松，并將陰道探頭置入陰道，測量子宮內膜厚度、子宮肌瘤體積，于治療前、治療后進行測定，并進行統計分析。

痛經程度：采用視覺模糊評分法對患者進行評價，滿分為10分，輕度疼痛0-2分;中度疼痛3-4分;重度疼痛5-6分，劇烈疼痛7分以上;確定患者疼痛分值，分值越低，痛經程度越輕，于治療前、治療后進行測定，并進行統計分析。

性激素水平：以E2（血清雌二醇）、LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡激素）指標進行測評，抽取患者5ml靜脈血，經離心機予以離心處理，獲取上清液，利用放射免疫法實現上述指標的測定，且于治療前、治療后進行測定，并經統計分析。

不良反應：主要以面紅、口干渴、便秘、頭暈惡心、腹瀉、心跳加快等不良事件的發生率作為評估指標，在患者治療后進行不良事件整理，統計分析。

1.4統計學分析

以SPSS25.0軟件處理數據，經T檢驗計量資料，計量資料用均數±標準差（x±s）表示;經X2檢驗計數資料，計數資料采用率表示;P<0.05表示臨床研究具有統計學意義。

2結果

2.1肌瘤直徑、子宮厚度、痛經程度、月經量對比

兩組治療前肌瘤直徑、子宮厚度、痛經程度、月經量比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后肌瘤直徑、子宮厚度、痛經程度、月經量均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（表1）

2.2性激素水平對比

兩組治療前E2、LH、FSH比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后E2、LH、FSH均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。（表2）

2.3不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率較低，與對照組相比較，P<0.05。（表3）

3討論

子宮腺肌病的發病率較高，且呈現年輕化，典型癥狀表現為痛經、月經量異常等，疼痛感隨病情進展而增加，促使患者無法保持正常的生活狀態[7]。治療子宮腺肌病的關鍵在于子宮異位內膜的清除，隨醫學不斷發展，臨床治療措施多樣，手術創傷較大，患者預后恢復效果一般，增加患者盆底結構受損風險，對于有生育需求的年輕女性來說，手術治療方法弊端較大。方中三七發揮化瘀止血的功效;龍血竭發揮活血散瘀的功效;薏苡仁發揮解毒散結的功效，諸藥合用鎮痛散結，針對子宮腺肌病的發病特點治療，效果良好。桂枝茯苓膠囊內含桂枝、牡丹皮、茯苓、紅花及桃仁等藥物，實現患者性激素水平的改善，減輕患者痛經程度、炎癥反應，降低子宮內膜厚度，控制病情。方中桂枝發揮祛風散寒的功效;牡丹皮發揮活血散瘀的功效;紅花發揮活血化瘀功效，茯苓發揮利水滲濕的功效;桃仁發揮活血祛瘀的功效;諸藥合用，調經止痛、活血化瘀，改善患者病情。

子宮內膜厚度、子宮肌瘤體積以及痛經程度均可直觀反映子宮腺肌病患者病情改變情況，利用陰道B超觀察子宮內膜厚度減小程度，肌瘤直徑，判斷患者子宮腺肌病控制情況，可及時為患者調整用藥，減少患者不良事件的發生。本項研究結果顯示：聯合用藥組子宮厚度、肌瘤直徑縮小幅度較大，相比較于治療前均有明顯縮小，且優于單一用藥組，且痛經程度得到控制，患者疼痛感減輕。本項研究結果顯示：觀察組不良反應發生率較低，與對照組相比較，P<0.05，由此說明，給予患者散結鎮痛膠囊、桂枝茯苓膠囊治療，可改善微循環狀態，溫經散寒，減輕痛經不良反應，提高患者臨床治療的安全性。在子宮腺肌病患者接受診療期間，應注重對患者病情程度的確診，及時依據患者病情變化制定用藥方案，診療初期，給予患者散結鎮痛膠囊、桂枝茯苓膠囊治療，隨著病情的改善，可逐漸調整藥量，避免患者出現不良反應，影響患者的診療效果。雖然中成藥藥物副反應相比較于西藥較輕，但也需切實評估患者病情狀態，為患者合理用藥，保障患者身心健康。

綜上所述，子宮腺肌病對患者身心健康影響較大，在給予患者散結鎮痛膠囊治療的基礎上為患者提供桂枝茯苓膠囊治療，可控制患者的病情進展，縮小肌瘤體積，降低痛經的疼痛感，進而使得患者月經周期恢復正常。

參考文獻：

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[2] 孫蘭， 李家春， 劉莉娜，等. 散結鎮痛膠囊對縮宮素誘導小鼠痛經的作用機制[J].中成藥，2021，43（08）：2030-2035.

[3] 徐秋霞， 趙相軍. 曼月樂聯合散結鎮痛膠囊對子宮腺肌病患者子宮體積、痛經及月經的影響[J].世界中醫藥，2018，13（08）：1918-1920+1924.

[4] 謝桃利. 炔雌醇環丙孕酮片聯合散結鎮痛膠囊對子宮內膜異位癥患者疼痛程度、安全性及妊娠情況的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2018（z1）. DOI：10.3969/j.issn.1008-5971.2018.z1.052.

[5] 孫蘭， 李家春， 宗紹波，等. 桂枝茯苓膠囊對實驗性子宮內膜異位癥痛經作用及機制[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2019，21（04）：617-622.

[6] 孫秀麗， 李亞鳳， 蘇欠欠，等. 桂枝茯苓丸聯合達那唑、孕三烯酮膠囊對子宮內膜異位癥患者免疫炎性反應和血管生成的影響[J].河北醫藥，2019，41（12）：1788-1792.

[7] 王敏，方月蘭，胡軍武，等.散結鎮痛膠囊聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的效果評價[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（10）：125-126.