利用品管圈工具優化患者候藥時間的應用效果

車鳳蓮 易燕桃 譚彩虹 趙樂聰

摘要：目的：探討品管圈在優化患者候藥時間的作用與方法。方法：收集活動前2020年5月1日-2020年5月31日和活動后2020年12月1日-12月31日患者在門診西藥房高峰時段平均候藥時間以及品管圈其他效果數據。結果：與活動前相比，開展品管圈活動后西藥房候藥時間明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：運用品管圈工具提高工作效率，提高安全性，保證了藥品質量，有效地縮短患者候藥時間，實現醫院藥房管理的優化，探索出提升本院藥學服務的模式。

關鍵詞：品管圈;候藥時間;調劑時長;藥學服務;

【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

門診候藥作為患者在醫療機構就診的最后一個階段， 經常因為調配繁瑣、高峰期患者取藥時間集中等因素，造成候藥時間延長，引發部分患者的負面情緒， 對門診藥房管理造成影響[1]。QCC 作為一種科學的、 獨特的質量管理工具， 在醫療領域的應用有許多成功的案例[2-3]。為提高患者滿意度，提升醫院藥學服務水平，作者開展了“優化患者候藥時間”為主題的品管圈（quality control circle，QCC）活動，找出候藥時間長的原因解析，并取得一定成效，現報道如下：

1 資料與方法

通過醫院門診配發藥系統調取高峰時患者繳費后到藥師確認發藥的時間，作為候藥時間，結合數據分析，將每周一、周五早上10：00-11：30為高峰時段。選取2020年5月1日-2020年5月31日（活動前）和2020年12月1日-12月31日（活動后）患者在高峰時段平均候藥時間，作為QCC活動的效果評判依據。

高峰時段平均候藥時間=高峰時段所有患者候藥時間總和（Ti） /高峰時段患者人數 （n）。

品管圈活動按計劃進行，運用甘特圖、柏拉圖、魚骨圖等QCC工具進行數據處理，評價QCC管理辦法實施前后的帶來效果，并針對調查現狀、分析原因以及效果確認，制定標準化流程。并對QCC活動前后的品管圈開展情況進行數據收集。采用SPSS17.0統計軟件，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1活動前后高峰時間段候藥時長比較? QCC活動前高峰時間平均候藥時長為21.95min，對策實施后的高峰時間平均候藥時長為11.93min，其中，經品管圈核對發藥時長結果見表1。

2.2 品管圈活動的進步率和目標達成率 改善前后高峰時期平均候藥時間分別為21.95min、11.93min，進步率為45.65%，目標達成率為66.62%。

2.3 品管圈活動前后圈員綜合能力比較? 實施品管圈后，對各圈員進行問卷調查并評分，結果表明圈員在面對問題的勇氣、品管圈的手法、積極性、解決問題的能力等方面都有所提升。見表2。

3 討論

我院門診接診人次日均2500人，早上10：00-11：30，是門診西藥房的工作高峰期，此段時間積聚大量就診后取藥的患者，調配及核對發藥的工作量逐漸變大，各方面的因素導致患者取藥時間變長，如何優化藥學服務，有效縮短高峰時期患者取藥等候時間是本次品管圈開展的目標。

3.1 開展品管圈活動的方法 以作者為圈長，西藥房組長為輔導員，科室副主任為管理階段，7名門診藥師為圈員成立品管圈小組，通過頭腦風暴，提出需要改善的問題，確定了“優化患者候藥時間”作為本次活動主題。

3.2 患者候藥時長原因分析 通過分析討論，選擇影響高峰期候藥時間因素作為查檢對象，分為環境因素、人員因素、流程因素、信息系統因素和藥品因素共5個大項，將影響候藥時長主要原因如下：1）藥柜、調劑臺擺設不合理;2）拆零藥品多;3）散藥歸位不及時;4）藥品擺設位置不合理;5）庫存不足

3.3 改進措施

3.3.1 調整西藥房藥柜及藥品的擺放? 針對藥柜擺放不合理的問題，開展對策處理：1）設計出藥柜布局平面圖，重新合理擺放藥柜;2）減少一張不常用調劑臺，拓寬過道，增大配藥區空間;3）按藥品種類，使用頻率分類擺放藥品。常用搭配品種鄰近擺放;4）增大個體藥品擺放空間，增加藥品上架數量。5）設置清晰的藥品標簽，安排專人及時添補更換。重新擺放藥柜，合理擺放藥品能提高配藥效率，縮短配藥時間。

3.3.2 將常用藥品進行整盒發藥 改善前大部分藥品要拆零，拆包裝和剪藥造成配藥時間長，破損率高。經圈員統計數據，篩選出常用拆零品種，將中成藥等共68個品種不拆零，設成板或盒，并對常用的必須拆零的藥品制定拆零方案。

3.3.3 做好領藥計劃 現使用的藥品管理系統較為落后，鑒于目前系統正在升級階段，只能提前作好領藥計劃，及時與其他組房溝通，以免因缺藥問題導致患者候藥時間長。

4 結論

患者候藥時間作為藥學服務的考察指標之一[4]，本文的 QCC 活動的有形成果體現在患者平均候藥時間由 21.95 min 縮短至11.93 min， 說明應用科學的品管圈手法對縮短患者候藥時間具有實質性意義，回顧本次品管圈活動也發現其他待解決的問題，也可以獨立出另一個主題活動進行開展。

參考文獻：

[1]王志鵬，關天萍，朱健恩.基于質量改進對縮短門診患者高峰期候藥時間的探討[J].北方藥學，2019，16（12）：157-159.

[2]劉蘭蘭，高 磊，高 山.品管圈活動在縮短住院藥房盤點時間中的應用[J].藥學服務與研究，2017，17（4）：305-307.

[3]史香芬，孫志勇，王肖雲，等. 品管圈在我院門診藥房退藥管理中的應用[J]. 中國藥房，2018，（1）：25-28.

[4]吳穎其，方明，魯迪.品管圈在減少門診藥房患者候藥時間中的應用與效果分析[J].中國藥房，2015.26（1）：87-90.

肇慶市科技創新指導類項目，項目編號：200411154165134 立項批文號：

肇科1202026號。項目名稱：利用品管圈（QCC）工具優化患者候藥時間的