齊齊哈爾市職業性塵肺病隨訪和回顧性研究分析

徐紅梅 張翠翠 陳萬春 孫德晨

摘要：為認真貫徹落實國務院對塵肺病防治工作有關批示精神，落實《塵肺病防治攻堅行動方案》《職業病防治規劃（2016-2020年）》，掌握齊齊哈爾市已報告的職業性塵肺病患者相關基礎信息、生存情況、保障情況，研究加強塵肺病患者兜底保障措施奠定基礎。同時對職業病患者進行隨訪，并對其病例展開相關性的分析。通過調查分析，給出合理化建議。保障勞動者職業健康權益，減少職業病危害因素對勞動者健康的損害或影響，達到保護勞動者健康的目的，預防和控制職業病發生。本文就齊齊哈爾市職業性塵肺病隨訪以及回顧性研究展開深刻的剖析。

關鍵詞：齊齊哈爾;塵肺病;隨訪

【中圖分類號】R322.3+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

引言：

在調查走訪中，由于以往的病例存在于年度跨度大，并且時間較長，患者登記信息有缺失，失訪人員較多等因素，工作人員的隨訪調查工作困難重重，給調研工作的開展帶來了阻力。市疾控中心與公安、民政、人力資源社會保障、醫保等單位及時溝通協調，加大工作力度，最大限度提高隨訪率。省衛健委調研組對齊齊哈爾市職業病危害因素監測和重點職業病監測工作給予了充分肯定，高度評價了我市在該項工作中付出的努力。在實際工作中也存在著相關問題，對此應制定相應的措施。

1.齊齊哈爾市職業性塵肺病隨訪內容

1.1資料來源及對象

2019年起齊齊哈爾展開全市職業性塵肺病回訪調查工作，齊齊哈爾市共七區九縣，此次回訪調查從1949-2020年年底，對全市所有已確診職業性塵肺病病例進行回訪調查。

1.2檢測及要求

本次調研，對進一步規范工作開展，對職業病所帶來的危害進行檢測，并且對患者實際工作能力進行評估。就職業性塵肺病隨訪調查工作提出三方面要求：一是提高認識，因塵肺病所導致的職業病患者可達到80%，甚至于比這個數據還要高，所以 ，開展塵肺病患者調查，做好塵肺病防治工作，就可以保護絕大多數從業人員減輕職業病危害之苦。市疾控中心多舉措開展職業性塵肺病患者回顧性調查和隨訪工作，隨訪到存活并且信息完整患者5010人，其中現患病例1762例，死亡3248例，圓滿完成了此次調查工作。

齊齊哈爾市疾控中心高度重視，安排部署此項工作。針對此次調查中的相關病例，大部分患者均可找到，但是由于時間久遠，在走訪中難度不斷的增加，所以調查人員要克服目前的重重困難，與相關部門共同協作，例如公安局、人社部門、醫保部門等有關部門去收集被調查人員身份證號碼、死亡或存活情況、住址、出生地和聯系電話等基本個人信息及工傷保險、醫保等相關信息進行核實，完成對所有職業病患者的隨訪，為其調查數據進行保存，同時在總結后進行上報，為國家研究和加強塵肺病的防控措施做好基礎性工作。

從表2可見，我市職業性塵肺病調查出死亡人數3248人，死因系統查詢到有死因信息的598人，其中矽肺2057人、煤工塵肺32人，其他1159人。按根本死因主要類別分析排前五位的：動脈硬化性心臟病（I25.1）60人、支氣管或肺，未特指（C34.9）60人、急性心肌梗死，未特指（I21.9）54人、腦梗死，未特指（I63.9）43人、由于其他含硅[矽]粉塵引起的塵肺（J62.8）28人。

1.3評估及診斷

塵肺病并發肺結核：可以出現低熱、盜汗、咯血等癥狀，這些癥狀類似于慢性中毒。塵肺病并發慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭：可出現呼吸衰竭、無法平臥、雙下肢水腫等臨床表現。塵肺病合并肺部感染：可以出現發熱、咳嗽、咳痰及喘息等塵肺病合并氣胸：可以出現呼吸困難加重癥狀。塵肺病合并慢性阻塞性肺疾?。嚎梢猿霈F慢性咳嗽、食欲下降、體重下降、外周肌肉萎縮和功能障礙以及精神抑郁和焦慮癥狀。塵肺病合并惡性腫瘤：可以出現乏力、消瘦以及腫瘤壓迫癥狀等。

2.塵肺病的危害

2.1塵肺導致患者的肺發生纖維化，患者的肺功能逐漸下降，此時患者活動后胸悶氣喘癥狀逐漸加重，患者的生活質量明顯下降。

2.2塵肺導致患者肺部免疫力以及抵抗力出現下降趨勢，很容易導致反復感染，例如形成肺炎、肺結核等。塵肺的患者如果病程較長者出現廣泛的肺纖維化，此時可以形成肺心病、心衰等病癥。

2.3有些患者由于低氧血癥而導致呼吸衰竭，塵肺也可以發生氣胸，部分患者其肺癌的患病率明顯增高。

塵肺的危害眾多，故對于塵肺患者要早期脫離粉塵作業，必要時給予抗肺纖維化的藥物，盡量改善患者的預后，減少并發癥和后遺癥的形成。

3.預防及干預

塵肺是一種職業病，也是一種慢性疾病，臨床表現為咳嗽，痰多等癥狀，有些患者可能會出現呼吸困難，或者可能還會出現并發癥。職業病主要源自于長時間的接觸粉塵而逐步侵入肺部所導致，大多數情況下，癥狀呈慢性發展。所以遠離職業的接觸是非常重要的，能夠減少對肺的傷害。此外，早防、早治也是非常重要的，早期可以通過肺部灌洗使癥狀有所改善。

平常還要注意及時進行積極的治療，能夠達到及早康復，以免病情加重的作用。較重的話還是應該注意休息或者靜養，也可以通過適當的藥物予以治療，能夠提高機體的免疫力，也可能起到增加肺部通氣功能的作用，必要的肺康復也可以選用。

4.隨訪和回顧性研究結論

職業性塵肺病困擾著很多患者，同時也困擾著很多城市，每個城市都想避免塵肺病的發生，但是對于特殊職業來講也會迫于無奈促使相關工作人員患上職業性塵肺病。本次齊齊哈爾市對職業性塵肺病患者進行隨訪以及調查，主動采取走訪的形式，與多部門共同協作，展開本次隨訪調查。經過調查后收集多數患者的信息，并且與現患已經成功取得聯系。對于參與此項目調研的工作人員來講，時間緊，任務重，采用上門現場調查、視頻、電話隨訪等的形式展開調查，在工作中，克服困難工作做到細致入微，對年齡偏大的患者采取上門隨訪的方式，對入組樣本進行深入調查隨訪，獲得隨訪者的信任，認真記錄患者的信息，為患者講解病情的相關知識，做好科普宣傳，并為其提供合理的康復建議，受到好評。調查結果提示相關部門應加大工作力度，對于自身權益受到侵害或有維權訴求的職業性塵肺病人，給予相關法律援助。根據調查塵肺病地區分布情況建立試點康復站，更有利于塵肺病人在醫療機構享受醫療保險、大病保險、醫療救助情況管理和康復治療。

5.結束語：

對于本次隨訪工作，首先真實的反映出齊齊哈爾市職業性塵肺病的工作內容以及防控策略，相關數據真實可靠，為鶴城衛生健康事業發展提供了有力支持，為塵肺患者提供更多的幫助。對于職業性塵肺病應該做到積極預防，在特殊職業，特殊崗位中，要為工作人員做好防護措施，從而可充分避免塵肺病的發生。本次調查隨訪工作，對進一步規范工作開展，提高齊齊哈爾市職業病危害因素監測和重點職業病監測工作能力具有推動作用。

參考文獻：

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[3]中華人民共和國國家衛生健康委員會.2019年我國衛生健康統計，（2020-06-06）

此文為齊齊哈爾市科技局計劃項目，項目編號：CRKX-2020020