敘事護理與溫度護理對全身麻醉吸脂整形手術患者術中應激反應的影響

羅巧蘭

摘要：目的：探析敘事護理與溫度護理對全身麻醉吸脂整形手術患者術中應激反應的影響。方法：隨機選取我院收治的全身麻醉吸脂整形手術患者100例患者，時間區間控制在2020年11月至2021年11月之間。按照雙色球法將患者分為兩組，參比組50例應用基礎護理，試驗組50例應用敘事護理+溫度護理。分析兩組納入研究者護理后的應激指標、術中應激反應發生率、護理滿意度。結果：在對全身麻醉吸脂整形手術患者進行護理后，試驗組納入研究者的應激指標好于參比組（P<0.05）;試驗組納入研究者的術中應激反應發生率低于參比組（P<0.05）;試驗組納入研究者的護理滿意度高于參比組（P<0.05）。結論：在對全身麻醉吸脂整形手術患者進行護理時，應用敘事護理+溫度護理能夠改善患者應激指標，減少患者術中應激反應，提高護理滿意度，建議應用。

關鍵詞：敘事護理;溫度護理;全身麻醉吸脂整形手術;應激指標;術中應激反應;護理滿意度

【中圖分類號】R614.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

吸脂整形手術是指利用負壓吸引、超聲波等手段，在局部作小手術切口或穿刺孔，將人體局部堆積的皮下脂肪去除，并結合脂肪顆粒注射移植等技術改善容貌或形體[1-2]。因此手術的有創性，需要對患者進行全身麻醉，減少患者疼痛和術中躁動情況，保障手術順利進行。但麻醉后患者心率減緩、血液流通變慢，極易出現術中低體溫等應激反應，影響手術效果，故需要采取合適的護理方式進行管控，保障手術安全[3-4]。本文對敘事護理與溫度護理對全身麻醉吸脂整形手術患者術中應激反應的影響進行分析探討。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

時間區間：2020.11-2021.11。調查對象：我院收治的全身麻醉吸脂整形手術患者。調查例數：100例。組別（每組例數）：參比組（n=50）和試驗組（n=50）。參比組50例：男女比例為35：15，年齡21歲到58歲，均值區間為（39.47±1.32）歲;體重68kg到88kg，均值區間為（58.09±1.23）kg;吸脂部位：腰腹部、腿部、手臂分別有22例、23例、5例。試驗組50例：男女比例為32：18，年齡22歲到57歲，均值區間為（39.51±1.30）歲;體重69kg到87kg，均值區間為（57.95±1.25）kg;吸脂部位：腰腹部、腿部、手臂分別有21例、22例、7例。兩組患者的臨床資料進行對比后無明顯差異性（P>0.05），可進行對比。

納入標準：符合吸脂整形手術指征患者;滿足全身麻醉指征患者;對此次研究內容熟悉，自主意愿參加并簽訂協議書患者;臨床資料完善患者。

排除標準：患有先天性心臟病、肝功能損傷患者;精神狀態出現異常情況患者;無法進行對話交談患者;凝血因子喪失功能患者;不配合研究調查患者。

1.2 護理方法

參比組50例患者應用基礎護理，主要包括記錄患者臨床資料，講述吸脂整形手術知識，做好術前準備工作，叮囑危險因素等內容。

試驗組50例患者應用敘事護理+溫度護理。詳細如下：（1）敘事護理：第一，建立信任。護理人員需要先熟悉患者臨床資料，利用簡單話語講述吸脂整形手術知識，提高患者認知水平;耐心解答患者困惑，安撫患者情緒狀態，維持患者良好心態;介紹院內環境，幫助患者進行熟悉，增強患者信任感。第二，理解患者。護理人員需要詢問患者進行手術的目的，從患者角度出發，引導患者表述親身經歷，適當進行肢體觸碰，給予患者鼓勵。第三，回應患者。給予患者關懷和鼓勵，消除患者不良情緒，減少患者自卑心理，提高手術依從性。第四，重塑生活。護理人員需要在患者術后給予患者肯定，介紹術后外貌改變，增加患者生活信心，重新樹立價值觀，更好的面對日常生活。（2）溫度護理：在進行手術前，護理人員需要合理調整手術室溫度，將其控制在23℃左右，提高患者舒適性;提前在手術床上鋪恒溫毯，將其溫度控制在25℃左右，維持患者術中體溫恒定。在術中，護理人員需要監測患者生命體征，關注患者體溫變化，使用毛毯或棉被遮蓋非手術區域，做好保暖工作;對靜脈輸注液體提前預熱，溫度控制在37℃左右，避免輸注時刺激血管，降低術中寒戰風險;利用動力充氣式加溫儀和濕熱交換器，維持患者體溫和呼吸道溫度，降低術中低體溫風險。在術后，護理人員需要為患者蓋好被子，維持患者體溫穩定，給予患者充足安全感，保障患者術后穩定恢復。

1.3 觀察指標

應激指標包括腎上腺激素水平、去甲腎上腺激素水平、C反應蛋白水平等指標，檢測方法如下：于清晨采集患者空腹靜脈血5ml，選取我院采購的離心機對血液標本進行離心處理，將離心時間設定為10min，將離心速度設定為3000r/min，離心后取上清液置于低溫環境內待檢，利用我院采購的專業儀器和相關試劑盒對上述指標進行檢測。術中應激反應發生率包括術中低體溫、術中寒戰、術中躁動等，術中應激反應發生率（%）=（術中低體溫例數+術中寒戰例數+術中躁動例數）/總例數×100%。護理滿意度的評估工具為本次研究自擬調查問卷，包括很滿意、較滿意、不滿意三種評價，值域分別為90-100分、70-89分、0-69分，護理滿意度（%）=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對兩組數據采用統計學軟件SPSS21.0進行檢測，其中應激指標采用（均數±標準差）表示，作t檢驗;術中應激反應發生率等采用（n%）表示，作X2檢驗。兩組數據進行比對有明顯差異性（P<0.05）。

2. 結果

2.1 對比應激指標

試驗組50例護理后的應激指標好于參比組（P<0.05），見表1。

2.2 對比術中應激反應發生率

試驗組50例護理后的術中應激反應發生率低于參比組（P<0.05），見表2。

2.3 對比護理滿意度

試驗組50例護理后的很滿意、較滿意、不滿意分別有28例、22例、0例，護理滿意度100.00%。參比組50例護理后的很滿意、較滿意、不滿意分別有20例、23例、7例，護理滿意度86.00%。（X2值7.5269，P值0.0060）

3. 討論

吸脂整形手術屬于整形科范疇，適用于身材不算肥胖但局部肥胖的人群[5]。全身麻醉是手術中常用的麻醉方式，能夠有效抑制中樞神經系統，使患者意識消失、全身無痛、記憶力暫時可逆性消失，以此達到最佳手術效果。但手術屬于具有一定創傷性，會對患者機體產生刺激，各種應激反應發生風險較高，另外，麻醉藥物的使用也會對機體產生影響，也可促進應激反應發生[6]。科學的護理方式能夠有效改善上述情況，保障手術順利進行。基礎護理雖通過一系列護理，起到護理效果，但缺乏體溫方面和情緒方面的護理，患者術中應激反應發生風險較高，降低手術效果。隨著醫療水平不斷提升，人們對全身麻醉吸脂整形手術患者的護理效果關注度明顯提升，基礎護理已經不足以滿足需求，需要尋找新的護理方式，提高護理服務質量。敘事護理+溫度護理是一種理想的護理方式，經過敘事護理，包括建立信任、理解患者、回應患者、重塑生活等方面，有效提高患者認知，改善護患關系，安撫患者情緒，樹立康復信心。經過溫度護理，包括術前調整手術室溫度，于手術床上鋪恒溫毯，做好術前保暖工作;術中監測生命體征，遮蓋非手術區域，預熱靜脈輸注液體，降低術中應激反應風險;術后蓋好被子，維持患者體溫穩定，利于術后恢復[7-8]。經過上述護理，有效減輕患者術中應激反應，提高手術安全性，保障患者舒適度，護理價值較高。

本研究表明，試驗組患者護理后的應激指標、護理滿意度均好于參比組，且術中應激反應發生率低（P<0.05）。

綜上所述，對全身麻醉吸脂整形手術患者應用敘事護理+溫度護理的效果較好，能夠優化患者應激指標，降低術中應激反應發生率，提高護理服務質量，推薦使用。

參考文獻：

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