護理實習生對PICC相關知識掌握程度及影響因素的研究

孔秀蓮 劉玲玲 李靜 韋金鸞 唐敏

摘要：目的：了解實習護生對PICC相關知識的掌握水平，分析影響因素，為提高臨床帶教能力提供依據。方法：選取2021年在我院結束實習的護生180名作為研究對象，自行設計調查問卷，現場回收。結果：實習護生PICC相關知識得分為（65.16±15.83）分，其中得分優秀占14%（80分-100分），合格占60%（60分-79分），不合格占26%（低于60分）。多元線性分析研究表示學歷、PICC輸液操作次數、PICC沖管/封管次數、是否輪轉腫瘤科都成為影響實習護生掌握PICC相關知識得分的獨立因素（均P<0.05）。結論：實習護生掌握PICC相關知識處于中等水平，無法更加深入地解決PICC相關問題，應加強實習護生在PICC理論知識和相關技能的培訓，提高臨床帶教質量，提高護理質量。

關鍵詞：護生;PICC;相關知識;影響

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是指采用引導針經外周靜脈穿刺，將一根由硅膠材料制成、標有刻度、能以放射顯影的中心靜脈導管插入并使其頂端位于上或下腔靜脈內的深靜脈導管置入技術。[1]該技術可以長期留置于靜脈，減少靜脈損傷，減少病人痛苦，適用于需要長期靜脈輸液、靜脈輸入刺激性藥物的患者。由于其使用簡單、安全，現已廣泛應用于我國大中型醫院，因此，對于PICC的護理質量提出了更高的要求。由于醫療資源有限、二次傷害風險等，護理實習生很難在學校接觸PICC，對于護理實習生來說，這無疑是一個嶄新的領域。護理實習生在使用PICC過程中學習不夠全面、相關知識掌握不扎實，將會降低護理質量，增大護理風險。因此，對我院180名結束實習的護生進行問卷調查，了解護生對PICC相關知識的掌握程度，分析主要影響因素，為護理實習生學習PICC相關知識和臨床技能的護理教學提供依據。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2021年我院結束實習的護生180名為研究對象，采用方便采樣的方法進行問卷調查，其中男生11名，女生169名，年齡20歲-24歲（22.5歲±0.88歲），本科120名，?？?0名，其中150名在三級甲等醫院實習，30名在二級甲等醫院實習。納入標準：（1）實習期間按照實習計劃表到各科室進行輪轉學習的護生;（2）于2021年進行實習的護生;（3）自愿進行此次調查的護生;（4）調查問卷填寫清楚完整。排除標準：（1）未按照實習計劃表正常實習的護生;（2）未能按要求按成調查問卷。

1.2方法

在查閱文獻[2-3]和咨詢專家的基礎上自行設計調查問卷，內容包括兩個部分。（1）一般資料：性別、學歷、實習醫院等級、PICC輸液操作次數、是否實習腫瘤科;（2）PICC維護相關知識的掌握程度：包括置管知識、維護知識、并發癥相關知識、健康宣教等25個條目，采用單選，，選對得5分，選錯或漏選不得分。問卷的Cronbach'sα系數為0.805。采用現場發放調查問卷，當場回收的形式。共發問卷190份，回收180份，有效回收率為94.73%。

1.3統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計學分析，采用例數、標準差、百分數描述護生對PICC相關知識掌握得分。采用多元線性分析護生掌握PICC相關知識的影響因素。

2結果

2.1實習護生一般資料（見表1）

由表1得知，不同性別、實習醫院等級、在學校是否學習過PICC相關知識，對掌握PICC相關知識得分差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2實習護生PICC相關知識得分

實習護生對PICC相關知識掌握情況報告如下，（見表2，表3）。

2.3實習護生掌握PICC相關知識影響因素的分析。

由表1得知，實習護生的學歷、PICC輸液操作次數、PICC沖管/封管次數、是否實習腫瘤科對實習護生掌握PICC相關知識具有統計學差異（P<0.05）.從均值比較的結果來看，學歷越高，PICC操作次數、PICC沖管/封管次數越多、實習過腫瘤科掌握相關知識得分越高。

3、討論

3.1實習護生對PICC相關知識掌握現況的分析

本次調查問卷是查閱文獻，自行設計的問卷，問題偏基礎，難度適宜。此次問卷得分顯示，合格率74%，其中優秀率為14%，表明實習護生在掌握PICC相關知識方面處于中等水平。這相較于于谷小燕等[3]針對腫瘤科實習護生掌握PICC相關知識水平偏低，與腫瘤科使用PICC最多、使用時間最早，讓實習護生參與PICC的日常維護以及PICC并發癥增多從而有大量地醫療資源來進行學習有關。而PICC的日常維護相關知識得分最高，這與PICC雖為中心靜脈置管，但是其多數基礎維護與普通靜脈留置針有共通之處，帶教老師一般會讓實習護生親自上手進行操作有關。而對于PICC并發癥的處理，實習護生很難有機會獨立完成，導致了這方面的知識相對空白。

3.2實習護生掌握PICC相關知識影響因素的分析

本研究表1表示，實習護生的學歷、PICC輸液操作次數、PICC沖管/封管次數、是否輪轉腫瘤科都成為影響實習護生掌握PICC相關知識得分的獨立因素（均P<0.05）。不同學歷得分不同，因為對待學習的態度，以及知識的吸收理解能力不一樣，醫院應該依據學歷而進行分層教學。而PICC輸液操作次數、PICC沖管/封管次數越多，掌握PICC相關知識就越好，這與護理是一門實踐的學科有關，因此在臨床帶教中，帶教老師應該給實習護生充分制造機會接觸PICC，多維度進行教學，還可以通過多媒體多學習PICC相關知識。

4、小結

PICC的安全性以及并發癥少的優勢顯而易見[4]，這對臨床護理質量要求越來越高，而實習護生作為護理人員的新生力量，她們對PICC相關知識的掌握就顯得尤為重要。本研究表明實習護生在掌握PICC相關知識偏基礎，無法有效處理PICC護理中的問題。因此醫院應該加強實習護生的理論和技能的培訓，培養護生獨立處理PICC問題的能力，提高護理質量。

參考文獻：

[1]石琪，謝少清.新生兒PICC置入技術的研究現狀[J].護理學報，2010，17（09）：31-33.

[2]金曉燕，尚少梅，劉洋.護理人員對PICC置管后日常護理相關知識及態度的調查[J].護士進修雜志，2009，24（24）：2248-2251.

[3]谷小燕，廖建鄂，陳嘉莉，楊志敏.腫瘤科護生實習末期對PICC知識掌握情況的調查分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（15）：1939-1940.

[4]陶琳，付嵐，張曉霞.國內外PICC置管和應用現狀的研究進展[J].四川醫學，2021，42（01）：93-96.

基金項目：廣西中醫藥大學2020年校級教育教學改革與研究項目（2020B018）

作者簡介：孔秀蓮（-）女，副主任護師，研究方向：臨床護理。