超聲和鉬靶X線檢查對乳腺癌的診斷價值對比

李曉松

(平頂山市第二人民醫院 放射科 河南 平頂山 467000)

超聲和鉬靶X線檢查對乳腺癌的診斷價值對比

李曉松

(平頂山市第二人民醫院 放射科 河南 平頂山 467000)

目的 對比分析超聲和鉬靶X線檢查對乳腺癌的診斷價值。方法 回顧性分析92例于平頂山市第二人民醫院接受治療的疑似乳腺癌患者的臨床資料，采用隨機數表法將患者分為兩組，每組46例。對照組使用超聲檢查，觀察組使用鉬靶X線檢查，以術后病理結果為金標準，比較兩種診斷方式的效果。結果 X線檢查的準確性、敏感性及特異性分別為86.96%、80.00%及82.61%。超聲診斷的準確性、敏感性及特異性分別為69.57%、53.33%及51.61%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 鉬靶X線檢查診斷乳腺癌的準確性更高，對疑似乳腺癌患者更應推薦鉬靶X線檢查。

超聲檢查；鉬靶X線；乳腺癌

乳腺癌是臨床上常見的女性惡性腫瘤之一，嚴重威脅女性身心健康。乳腺癌早期發現和治療，可以有效地保障患者的生命安全，提高患者的生活質量。近年來我國乳腺癌的發病率呈遞增趨勢，且呈年輕化趨勢，更應重視乳腺癌的早期診斷和治療。本研究比較分析超聲和鉬靶X線檢查診斷乳腺癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年3月于平頂山市第二人民醫院接受治療的疑似乳腺癌患者92例，回顧性分析其臨床資料。采用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組年齡26～68歲，平均年齡(46.92±2.55)歲；病程11個月～6 a，平均病程(3.58±1.25)a；其中浸潤性導管癌10例，導管內多發乳頭狀癌14例，單純癌13例，腺癌9例。對照組年齡28～67歲，平均年齡(47.35±2.65)歲；病程1～5 a，平均病程(3.41±1.39)a；其中浸潤性導管癌12例，導管內多發乳頭狀癌13例，單純癌11例，腺癌10例。兩組患者在年齡構成、病程、患病類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法 兩組患者檢查方法具體如下。

1.2.1 對照組 采用彩色多普勒超聲檢查。將5～12 MHz的頻率設置為彩色超聲診斷儀的探測頻率，患者采取側臥位或仰臥位，雙手高舉過頭部，使其腋窩及乳房充分暴露，以乳頭為中心，將患者的乳房劃分為四個象限，對患者兩側的乳腺實行放射狀、多切面的探測檢查。以其乳腺腫塊作為檢查重點，仔細觀察并詳細記錄下患者乳腺腫塊的位置、體積、形態、數量等特征，同時還要注意觀察其與周圍組織的關系。對患者雙側腋窩進行檢查，查看是否出現了淋巴結腫大的現象。后采用彩色多普勒血流顯像儀測量腫瘤內部動脈在收縮期的血流速度和阻力指數。

1.2.2 觀察組 采用鉬靶X線檢查。機器型號為Philip Rom12-Rot207鉬靶X線攝影儀。檢查過程中，要求患者取站立位，對其雙乳內外斜位和上軸為進行攝影，并仔細觀察其乳腺腫瘤的位置、體積、形態、數量等特征，同時還要注意觀察其與周圍組織的關系，必要時可以對其病灶實行局部加壓和放大，便于觀察到腫瘤的內部細微結構，明確是否出現鈣化情況。完成后還要再檢查患者雙側腋窩，查看是否出現了淋巴結腫大的現象。

1.3 效果判斷標準 以術后病理學檢查結果為金標準，比較這兩種診斷方法的準確性、特異性、敏感性等。具體判斷標準為：特異性=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%；敏感性=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%；準確性=(真陰性+真陽性)/總例數×100%；漏診率=假陰性/(真陽性+假陰性)；誤診率=假陽性/(假陽性+真陰性)×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0進行統計分析，定性資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷效果 對照組共32例確診為乳腺癌，超聲診斷真陽性為16例，假陰性為3例，假陽性為5例，真陰性為16例，對照組的準確性為69.57%，敏感性為53.33%，特異性為51.61%；觀察組共40例確診為乳腺癌，鉬靶X線診斷真陽性為21例，假陰性為4例，假陽性為2例，真陰性為19例，觀察組的準確性為86.96%，敏感性為80.00%，特異性為82.61%。兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種方式診斷效果的比較 (%)

2.2 漏診率和誤診率 觀察組的漏診率和誤診率分別為16.00%和9.52%，對照組的漏診率和誤診率分別為15.79%和23.81%，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩種檢查方式漏診率和誤診率的比較(%)

3 討論

目前臨床上診斷乳腺癌的檢查方法通常包括超聲、CT、近紅外線掃描、鉬靶X線等多種手段。其中，超聲影像檢查以其損傷較小、費用低在臨床上得到普遍應用[1]。研究發現，鉬靶X線的診斷效果較為確切可靠，在患病早期腫塊尚未形成時，鉬靶X線檢查的優勢十分明顯，可以精確地觀察到乳腺腫瘤的大小、具體形態和內部是否出現鈣化點等病灶特征，尤其是可以敏感地觀察到微小的鈣化點，利于乳腺癌的早期診斷[2]。但鉬靶X線具有放射性，使用時需要對其進行嚴格控制[3]。本研究結果顯示，鉬靶X線檢查診斷乳腺癌的準確性、敏感性及特異性較高，分別為86.96%、80.00%及82.61%；超聲影像檢查診斷乳腺癌的準確性、敏感性以及特異性分別為69.57%、53.33%及51.61%。兩組漏診率和誤診率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，鉬靶X線檢查診斷乳腺癌的準確性更高，對疑似乳腺癌患者更應推薦鉬靶X線檢查。

[1] 呂曉虹,雷振,張祥林,等.乳腺癌鉬靶X線假陰性診斷的影像學分析[J].中國全科醫學,2014,12(23):2744-2746.

[2] 劉欣娉,時偉,武林松.彩色多普勒超聲與鉬靶X線診斷乳腺癌的對比分析[J].安徽醫學,2015,36(4):460-462.

[3] 王東旭,趙鐵曾,李廣微,等.鉬靶X線、彩色多普勒超聲聯合應用對乳腺癌術前評估的價值[J].中國婦幼保健,2015,30(32):5668-5671.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.051

2016-11-19)