背肌筋膜炎的中醫治療研究進展

背肌筋膜炎是以背部軟組織肌肉僵硬疼痛為主要癥狀的非特異性炎癥疾病，甚則伴有軟組織條索樣、結節樣改變。此病病因多為長期慢性勞損或外力損傷后治療不當，導致背部軟組織發生炎癥反應，充血水腫，長期發展以致肌肉筋膜粘連鈣化，疼痛反復發作

。隨著現代化發展，人們的生活、工作方式發生改變，長期使用電子產品的不當姿勢，空調的普及使身體處于寒涼的環境，都是此病發病率增高的誘因

。背肌筋膜炎遷延難愈，反復發作，嚴重影響患者生活質量，更甚者可產生焦慮、抑郁情緒，繼而反過來引起患者對疼痛感知的放大

。目前臨床中用于治療背肌筋膜炎方法多種多樣，如針灸、拔罐、手法推拿，中藥治療等，現結合相關文獻綜述如下。

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1 祖國醫學對背肌筋膜炎的認識

背肌筋膜炎在中醫學中屬“痹癥”范疇。《黃帝內經》有云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”“經筋之病，寒則筋急”背肌筋膜炎的發生與患者長期處于寒冷、潮濕的環境有密切聯系。該病病因病機在外責之風寒濕三邪侵襲加之外傷不愈合或長期慢性勞損，致筋脈拘急攣縮，氣滯血瘀，筋脈失養，不通則痛，不榮則痛；在內責之肝腎虧損，不能濡養筋骨。治則當以活血化瘀，溫經通絡，祛風除濕止痛，補益肝腎為主

。

馬克思主義社會科學方法論是科學而又具體的、創新的方法論，大學生的思想政治教育的提高離不開社會科學方法論的指導，唯有以此為指導，思想政治教育工作者才能不斷與時俱進，研析實踐，在實踐中發展真理，改進教育方式，提高自身綜合素質，把大學生思想政治素質提高到一個新的高度，使其與社會發展相適應，推動當代大學生思想政治教育在積極的、健康的環境下科學發展。

2 現代醫學對背肌筋膜炎的認識

現代醫學認為背肌筋膜炎是發生在肌肉與筋膜之間的無菌性炎癥，形成原因主要是當肌肉處于緊張或受傷狀態時，肌纖維保護性收縮形成緊張性肌纖維，多個緊張性肌纖維形成緊繃肌帶，呈現肌肉局部痙攣及深層組織水腫，引起局部循環及代謝障礙

。西醫治療該病主要采取口服消炎鎮痛類藥物，但此類藥物短期療效尚可，長期療效較差，長期服用還可能會引起胃腸道和心血管不良反應

。

3 治療方法

3.3 針灸治療 針灸治療在臨床中是一種易為患者接受，簡便高效的療法，針刺療法由來已久，分類繁多，有合谷刺法

、火針

、電針

、內熱針

等，臨床皆可用于治療背肌筋膜炎。湛志婧等

運用浮針結合溫針灸治療腰背肌筋膜炎，對照組僅用溫針灸，結果浮針溫針灸組愈顯率更高，且在后期隨訪中保持較好的療效。浮針主要作用于皮下淺筋膜層，大面積激活、強化筋膜組織細胞，促進神經末梢釋放鎮痛物質，促進深層代謝物排除，較快地緩解疼痛

。浮針良好的止痛效果結合溫針灸的溫陽散寒功效，能夠更好地緩解癥狀，值得在臨床推廣。唐宏亮等

采用督脈滯針療法治療背肌筋膜炎，對照組口服對乙酰氨基酚片，結果二者短期療效相當，但督脈滯針法不良反應的發生更少且長遠療效較西藥組更好，值得在臨床推廣。滯針由古代“搓法”發展而來，在針刺入一定深度后行單向捻轉使針體與肌纖維適度纏繞，獲得“魚吞鉤餌之沉浮”的緊滯感

。《素問》曰：“陽氣者，精則養神，柔則養筋”，陽氣充足筋脈得養，氣血通利。督脈為陽脈之海，總督一身之陽，在督脈行滯針，穴位針感強烈，針刺效能大大提高，更好地推動陽氣輸布運行，濡養筋脈。小針刀是針灸針與現代醫學結合的產物，兼具針和刀的特點，有疏通經絡，松解肌纖維粘連的作用，臨床也常用于治療筋傷疾病。李振興等

采用肌骨超聲引導下小針刀治療背肌筋膜炎，對照組采用常規針刀治療，結果超聲引導下的針刀治療有效率、患者滿意度及并發癥發生率明顯低于對照組。傳統小針刀治療依靠的是醫生自身經驗及患者主觀感受，并不能精準的直達病灶，且易造成神經、血管、肌腱的損傷。肌骨超聲能夠清楚地看到肌肉、肌腱、筋膜等組織，能夠更精準地指導術者把握進針部位和深度，直觀地觀察到治療時筋膜組織的實時變化，大大提升了療效，減少了并發癥的發生

。

3.2 手法推拿正骨治療 推拿治療具有松解筋膜粘連，緩解痙攣的作用，正骨治療可糾正骨錯縫，二者結合可使機體骨正筋柔，病祛痛消。彭旭明等

依據經筋理論自創彭氏分筋推拿法以一指禪撥法為主對病變部位分層推拿，依次作用于“皮膚”“皮下筋膜”“肌肉”“骨縫”，對照組采用常規推拿療法，結果彭氏分筋推拿療效顯著，但該法對施術者推拿功法要求較高。馮宇

采用齊氏傳統特色正骨推拿療法，選用皮錘頻敲、掌揉摩壓、側臥斜扳、縱牽甩擺及腰背部功能鍛煉等傳統推拿術式治療背肌筋膜炎患者，療效顯著，但其尚未得到臨床試驗研究驗證，缺乏客觀評價指標。林海文等

應用筋膜松解手法結合威伐光治療，術者先用滾法松解脊柱兩側椎旁肌，再用掌按法、指揉法松解壓痛點與硬結，最后再施以滾法，對照組采用普通針刺與紅外照射治療，結果示筋膜松解手法組療效更好，復發率更低，然此研究兩種治療方法糅合在一組，無法顯示哪種方法占主要療效，孰優孰劣無法比較。

中藥治療背肌筋膜炎療效確切，但其組方又依據個人證候、體質等的不同復雜多變，難以規范統一治療標準，也難以確定客觀評價其療效的指標。

崔：謝謝您對“拉三”的精彩觀點。除此以外，在您的經歷里，關于鋼琴協奏曲，有一首始終繞不開的作品，您以它贏得了“克利夫蘭國際鋼琴比賽”，但您在今天的回答中卻始終未有提及，那就是舒曼的《鋼琴協奏曲》！

3.1 中藥療法 中藥治療有內服和外用兩種，選藥組方皆依據背肌筋膜炎病因病機，治宜活血化瘀，溫經通絡，祛風除濕止痛，補益肝腎，內治外治皆遵此法。張友乾等

自擬五藤煎，以通立為法，雞血藤、海風藤、大血藤、首烏藤、絡石藤為君藥，主祛風濕通經絡，治療42 例患者，有效率達90.5%，療效頗好，不足之處為未設置對照組，研究結果和結論缺乏說服力。陳學先等

采用葛根湯加減(葛根、芍藥、防風、白芷、桂枝、桑枝、羌活等)治療142例患者，總有效率可達95.07%，《傷寒論》有云：“太陽病，項背強幾幾……葛根湯主之。”背肌筋膜炎病變部位為足太陽膀胱經所循行，葛根湯可治之。然該研究未設置對照組，研究結果缺乏嚴謹性和科學性，有關于葛根湯治療背肌筋膜炎的臨床研究也頗少。劉占國等

采用蠲痹柔筋湯聯合墊枕調曲法治療頸肩背肌筋膜炎56例，對照組為布洛芬及氯唑沙宗片口服，治療組臨床總有效率94.6%高于對照組82.1%，可見蠲痹柔筋湯聯合墊枕調曲法療效顯著。除中藥內服外，中藥外治也是臨床常用的治療骨傷科疾病的方法。鄒軍等

采用中藥貼敷熱敏穴位治療頸肩肌筋膜炎30例，藥物組成多為祛風濕止痹痛，活血化瘀，通經活絡的藥物組成，對照組口服布洛芬，結果：試驗組總有效率為86.67%；對照組總有效率為63.33%，與常規西藥相比，中藥貼敷熱敏穴位治療更具優勢。徐靜

采用自制中藥熱鹽包(艾葉、紅花同大青鹽混合)聯合針灸治療60例患者，對照組采用單純針灸治療，結果治療組復發率1.7%低于對照組6.9%，總有效率96.6%高于對照組84.5%。中藥熱鹽包操作簡便，療效確切，適宜在臨床廣泛推廣。

3.4 拔罐療法 拔罐療法首見于《五十二病方》，又稱為角法

。拔罐具有通經活絡，消腫止痛，祛風散寒的作用。鄧長春

采用刺絡拔罐結合刮痧法治療背肌筋膜炎患者20例，對照組采用常規針刺(雙腎俞、委中、阿是穴)，結果刺絡拔罐結合刮痧療效顯著，總有效率及身體損害指數評分皆優于對照組。《靈樞》有云：菀陳則除之。背肌筋膜炎病在氣滯血瘀，通過刺絡拔罐和刮痧，將淤血除去，淤去則新血生，經絡通達，痛自去。許旭杰等

應用針刺結合復方白芥子油走罐治療腰背肌筋膜炎患者45例，對照組采用針刺結合溫針治療，結果治療4周后走罐組的VAS評分及疼痛自我效能量表評分皆優于對照組，針刺加走罐療效更佳。循著督脈和膀胱經路線移動拔罐，能夠將陽氣引入體內，促進氣血運行，而白芥子油也具有促進血液循環，消炎鎮痛的功效

，氣血通，則痛自消。拔罐療法效果雖好，但相比針灸療法類操作略微繁瑣，且臨床操作尚未有完備的規范操作系統，臨床應用較少。

3.5 其他療法 穴位埋線療法是經絡輸穴學說結合現代醫學形成的一種新的特色治療方法，將膠原蛋白線埋入體內可對穴位產生持續刺激，刺激強度優于普通針刺

。凌春生

將66例患者隨機分為兩組，實驗組給予穴位埋線(腎俞、大腸俞、阿是穴)結合督脈灸，對照組采用普通針刺(腎俞、大腸俞、阿是穴、委中)，結果實驗組總有效率93.93%優于對照組75.75%，埋線結合督灸療效更好。馬賽等

將60例患者隨機分為兩組，一組給予天應穴、腎俞、膈俞臭氧穴位注射，10 d為一療程，3 d注射一次，對照組予口服復方氯唑沙宗片，結果治療后臭氧組疼痛評分、功能評分及總有效率皆優于對照組。研究表明臭氧具有消炎鎮痛，提升機體免疫力的作用，且無明顯毒副作用，結合穴位注射操作簡便，安全性高，在臨床中已是一項十分成熟的技術

。

4 討論

隨著生活和工作方式的改變，背肌筋膜炎發病率越來越高，越來越年輕化。臨床中應用于治療背肌筋膜炎的方法百花齊放，各有各的療效，其療效評價標準也是參差不齊。臨床文獻研究報道中評價指標多設置為治療后總有效率、功能改善及疼痛評分，少有追蹤患者后期長遠療效及復發率，缺乏一定的前瞻性，且實驗設置多為兩種治療方法糅合在一組，而對照組又為另一種治療方法，實驗組治療方法主次不明，無法顯示哪種方法占主要療效，孰優孰劣無法明確。今后要不斷深化、完善中醫藥治療背肌筋膜炎臨床研究，治療要以短期內緩解疼痛，長期內降低患者復發率為目標，為臨床治療提供一套科學規范，簡便低廉，行之有效的診療方案。

[1] 馬幸福，蘇毅，鄭智文，等.背肌筋膜炎中醫治療進展[J].中醫藥臨床雜志，2018，30(11)：2145-2148.

[2] 胡驍，佟昊琛，徐定濤，等.近5 年推拿治療背肌筋膜炎的研究進展[J].按摩與康復醫學，2021，12(12)：87-89.

[3] MAQUET D，CROISIER J L，DUPONT C，et al.Fibromyalgia and related conditions：electromyogram profile during isometric muscle contraction[J].Joint Bone Spine，2010，77(3)：264-267.

[4] 柳更新.中西醫結合臨床疼痛治療學[M].沈陽：遼寧科學技術出版社，2003：209-210.

[5] 宋莉，宋學軍.慢性疼痛的研究模型、外周和脊髓機制及臨床治療進展[J].中國疼痛醫學雜志，2015，21(1)：2-7.

[6] 鄧小虎.非甾體抗炎藥鎮痛作用的臨床應用進展[J].中國新藥雜志，2014，23(14)：1637-1642.

[7] 張友乾，魏凌波.自擬五藤煎結合刮痧治療項背肌筋膜炎的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27(12)：57-58.

[8] 陳學先，徐曉梅.葛根湯加味治療項背肌筋膜炎142 例[J].陜西中醫，2006，27(11)：1380-1381.

[9] 劉占國，張江平，張立辰.蠲痹柔筋湯聯合墊枕調曲法治療頸肩背肌筋膜炎臨床觀察[J].河北中醫，2017，39(1)：59-62.

[10] 鄒軍，宗懿，付芳，等.中藥貼敷熱敏穴位治療頸肩肌筋膜炎臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2019，15(7)：153-156.

[11] 徐靜.自制中藥熱鹽包加針灸治療肩背肌筋膜炎的臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2018，9(1)：102-104.

[12] 陳奕兆，黃聰敏，彭旭明.彭氏分筋推拿療法治療腰背肌筋膜炎的臨床療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2021，38(2)：340-345.

[13] 馮宇.傳統特色正骨療法傳承及治療腰背肌筋膜炎的經驗介紹[J].中醫外治雜志，2018，27(3)：60-61.

[14] 林海文，查思想，程華軍，等.筋膜松解手法結合威伐光治療背肌筋膜炎的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13(8)：224-225.

[15] 朱博文，蘇一帆，金煜昊，等.合谷刺法治療項背肌筋膜炎的療效觀察[J].中國中醫急癥，2018，27(5)：891-893.

[16] 吳戀，徐佳靜，計亞東，等.針刺聯合激痛點火針療法治療腰背肌筋膜炎30 例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2019，35(5)：88-90.

[17] 高懷云，李喬，熊晶晶，等.激痛點電針、夾脊穴電針及小針刀治療腰背肌筋膜炎療效對比研究[J].甘肅中醫藥大學學報，2021，38(4)：58-61.

[18] 趙家安，王晶，歐陽海洋.內熱針治療頸肩肌筋膜炎的臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2019，30(15)：2557-2559.

[19] 湛志婧，蘇美意，康健，等.浮針療法結合溫針灸治療腰背肌筋膜炎臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2016，43(12)：2624-2627.

[20] 謝健周，查和萍，范志勇，等.浮針法治療肌筋膜疼痛綜合征的相關理論探討[J].針灸臨床雜志，2010，26(12)：57-59.

[21] 唐宏亮，王雄將，方芳，等.督脈滯針療法治療腰背肌筋膜疼痛綜合征的隨機對照研究[J].遼寧中醫雜志，2018，45(11)：2409-2412.

[22] 鄧燕琴，杜艷，韋日鋪，等.滯動針法的發展源流及臨床應用研究[J].湖南中醫雜志，2015，31(3)：184-186.

[23] 李振興，周賓賓，魏衛兵，等.肌骨超聲引導針刀進針治療腰背肌筋膜炎的臨床療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2020，37(6)：1062-1066.

[24] 劉子祥.超聲引導下腰椎軟組織針刀松解術的解剖學研究[D].北京：北京中醫藥大學，2018.

[25] 黃濤，吳墨政，逯陽.角法與拔罐[J].中國針灸，2016，36(10)：1089-1091.

[26] 鄧長春.刺絡拔罐與刮痧共同治療背肌筋膜炎的效果研究[J].內蒙古中醫藥，2019，38(8)：137-139.

[27] 許旭杰，王文麗，謝琦.針刺結合復方白芥子油走罐治療腰背肌筋膜炎療效觀察[J].針灸推拿醫學：英文版，2018，16(1)：43-47.

[28] 李小莉，張迎慶，黃通華.白芥子提取物的抗炎鎮痛作用研究[J].現代中藥研究與實踐，2007，21(6)：28-30.

[29] 劉城鑫，盧以茜，余潤佳，等.穴位埋線治療哮喘選穴規律分析[J].山東中醫藥大學學報，2021，45(1)：105-112.

[30] 凌春生.穴位埋線結合督脈灸治療腰背肌筋膜炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2021，37(7)：1215-1216.

[31] 馬賽，姚東文，陳琳，等.臭氧穴位注射治療肌筋膜炎的臨床研究[J].光明中醫，2017，32(9)：1269-1270.