新冠疫情防控期間閱讀療法研究和實踐的調(diào)研與分析

譚映月 韓亭 王彥兵

摘 要：對于應(yīng)對新冠疫情帶來的精神健康危機，閱讀療法的潛力受到業(yè)界和學(xué)界頗多關(guān)注。本文對閱讀療法的作用機制進行了梳理，細致回顧了新冠疫情防控特殊時期的相關(guān)實踐及研究，在此基礎(chǔ)上，展望了閱讀療法的發(fā)展方向，以期為后疫情時代相關(guān)服務(wù)的推廣及心理重建有所助益。

關(guān)鍵詞：閱讀療法;后疫情時代;心理健康

突如其來的新冠疫情對人們的生活產(chǎn)生了巨大沖擊。英國作家毛姆說，養(yǎng)成閱讀的習(xí)慣，就是給自己建造避難所，抵擋人生幾乎所有不幸。非常時期，閱讀展現(xiàn)出了巨大的療愈潛力，撫慰著疫情之下的蕓蕓眾生。《微信戰(zhàn)疫數(shù)據(jù)報告》顯示：疫情防控期間，微信讀書用戶每百人比上月平均多讀110本書。尼爾森進行的一項研究發(fā)現(xiàn)，人們在疫情期間花費在閱讀中的時間幾乎增加了一倍，從每周3.5個小時增加到了6個小時。《博覽群書》連續(xù)數(shù)期每月聚焦欄目推出了“疫情中的閱讀”、疫情與經(jīng)典等相關(guān)文章。

《經(jīng)濟學(xué)人》的圖書藝術(shù)專欄在2020年12月回顧了疫情肆虐期間的文學(xué)作品，并且評論稱，經(jīng)典著作幫助人們認識大流行病。許多地方也舉行了多種形式的以讀攻毒、書香戰(zhàn)疫活動。閱讀療法受到業(yè)界和學(xué)界頗多關(guān)注。閱讀療法是如何發(fā)揮療愈作用的？疫情之下做出了哪些探索？本文對閱讀療法的作用機制進行了梳理，并細致回顧這一特殊時期的相關(guān)實踐及研究，在此基礎(chǔ)上，展望了閱讀療法的發(fā)展方向，以期為后疫情時代心理重建及相關(guān)服務(wù)的推廣有所助益。

一、閱讀療法的作用機制

閱讀療法是指通過有指導(dǎo)的閱讀輔助精神病學(xué)和醫(yī)學(xué)的治療，用有選擇的讀物解決個人問題，也稱圖書療法、書目咨詢、書目心理學(xué)、書目教育、書目指導(dǎo)和文學(xué)療法。其作用機制主要體現(xiàn)在治療過程和理論基礎(chǔ)的相關(guān)討論中，這些討論不同程度地豐富了閱讀療法規(guī)范化和科學(xué)性的認知。

Caroline Shrodes在她博士論文中提出閱讀治療的過程包括認同、投射、宣泄、領(lǐng)悟。認同和投射是讀者在閱讀療法中將自己的需求轉(zhuǎn)移到角色或書的作者身上。認同是讀者對角色的感受。認同可以是對角色的真實或想象的從屬關(guān)系。有了認同感，讀者通常會關(guān)心角色的命運，并為自己與角色相似而感到高興。投射是一個類似的概念，但更強調(diào)對角色與其動機之間關(guān)系的解釋。宣泄是情緒的釋放或發(fā)泄。領(lǐng)悟可以是直接的，也可以是間接的。它被定義為對自己的動機和情緒的情感意識，通常是宣泄的結(jié)果。它是一種通過理解、寬容和接受而達到的自我認可和對他人認可。通過領(lǐng)悟，讀者融入并整合了新的價值觀和目標。

Shrodes的這一過程也被稱為弗洛伊德學(xué)派，影響甚廣，被廣泛接受為閱讀療法的基礎(chǔ)。由于投射與認同兩個概念的相似之處，閱讀療法過程也常簡化為三個階段：認同、宣泄和領(lǐng)悟，即國內(nèi)學(xué)者討論閱讀療法機制所用的“認同、凈化和領(lǐng)悟”。首先，讀者與他們最認同的角色建立聯(lián)系;其次，這個角色遇到?jīng)_突并解決它;最后，讀者通過文本體驗了人物的沖突，反思個人情況，并內(nèi)化了書中表現(xiàn)的一些行為，這些行為將作為解決自己沖突的工具。閱讀療法也被發(fā)現(xiàn)通過在獲得有關(guān)其疾病或狀況的信息并從中受益。

與此相通的是，南京大學(xué)徐雁教授指出“療愈”的過程是一種情緒轉(zhuǎn)換的過程，當一個人面對自己的生命、生存和生活問題時，借助“閱讀”他人過往的人生經(jīng)驗，客觀認識天、地、人類帶來的困惑、磨難以及打擊，汲取可供借鑒模仿的經(jīng)驗，或者得到心靈的啟迪和感悟，甚至尋獲到脫離困厄的路徑，以改變不良心緒和不安寧的神志，進而調(diào)適到一種平和安穩(wěn)的狀態(tài)。

Kelsey等人的研究中指出，與故事深度聯(lián)系可以成為一種治療性干預(yù)措施。由于大腦處理和理解敘事的方式，小說可以提高我們理解他人觀點的能力，并且可以與現(xiàn)實世界中的其他人分享經(jīng)驗，這使我們能夠形成聯(lián)系和社區(qū)，這是心理健康恢復(fù)的基礎(chǔ)。沉浸在故事中，有可能幫助人們走出日常生活的黑暗，重新找回失去的寧靜。書中的人物可以成為旅伴，激勵我們不要失去希望，繼續(xù)相信我們可以回歸常態(tài)。

Rahmat等人引用了閱讀療法作用的四個層次：在智力層面，個體獲得解決問題行為的知識，也獲得智力和洞察力。此外，個人可以意識到處理問題有很多選擇;在社會層面，閱讀他人的故事可以提高他們的社會敏感性;在行為層面，個人會更有勇氣和自信談?wù)撚捎诳謶帧⑿邜u和焦慮而不愿提及的問題;在情感層面，個人可以培養(yǎng)對情感洞察力的意識。這種技術(shù)可以通過參考臨床醫(yī)生遇到的類似問題和其他人遇到的問題來提供最佳解決方案，從而激發(fā)個人解決問題的強烈意愿。

二、疫情之下的閱讀療法研究和實踐

紐約市立大學(xué)巴魯克分校的Timothy Aubry在其著作Reading as Therapy一書中指出，當代文學(xué)的持久吸引力取決于其發(fā)揮治療功能的能力。正是在這樣的歷史時刻，閱讀和書籍發(fā)揮巨大的支撐作用。在應(yīng)對新冠疫情的大背景下，閱讀療法取得了一批豐富的成果。

作為重災(zāi)區(qū)的湖北是一個難得的觀察樣本，閱讀療法不少研究和實踐皆聚焦于此。疫情發(fā)生之后，高校圖書館館員居多的中國圖書館學(xué)會閱讀推廣委員會閱讀與心理健康委員積極行動，張鑫等在長期引領(lǐng)高校圖書館閱讀療法實踐的宮梅玲指導(dǎo)下，于2020年2月28日在《圖書館報》發(fā)表《新冠肺炎疫情下的療愈作品推薦》一文，推薦閱讀《花冠病毒》《活著》《鼠疫》《安妮日記》《傳染病》。

王景文對湖北省高校圖書館“世界讀書日”期間“閱讀戰(zhàn)疫”活動進行了調(diào)查。張鑫介紹了湖北文理學(xué)院圖書館運用閱讀療法融入社會心理服務(wù)體系建設(shè)的情況，針對在校大學(xué)生、地方女性群體、新冠肺炎疫情下的市民開展了一系列服務(wù)實踐，為高校圖書館閱讀療法拓展了新的服務(wù)路徑。

閱讀療法在突發(fā)事件中如何主動作為，相關(guān)思考和研究展現(xiàn)出閱讀療法相關(guān)群體的擔當。李明對重大突發(fā)事件中高校圖書館基于閱讀療法的應(yīng)急信息服務(wù)的可行性、新冠疫情期間我國高校圖書館基于閱讀療法提供的相關(guān)應(yīng)急服務(wù)分析，探索在重大突發(fā)事件中高校圖書館從閱讀治療前期線上心理綜合測評機制、重大突發(fā)事件中閱讀治療應(yīng)急文獻線上推送機制等6個方面具體闡述如何構(gòu)建重大突發(fā)事件中高校圖書館基于閱讀療法的應(yīng)急信息服務(wù)模式。孫紅林等指出閱讀療法應(yīng)急服務(wù)應(yīng)以社會情緒康復(fù)和社會信心建設(shè)為導(dǎo)向，從完善應(yīng)急服務(wù)制度、建立應(yīng)急服務(wù)信息庫、加強閱讀療法宣傳教育、擴寬社會參與平臺和加強服務(wù)工作條件保障等5個方面出發(fā)，從而有效發(fā)揮其社會治愈功能。

前述研究主要以案例為主，研究人員多具有圖書館背景，探討閱讀療法如何更好發(fā)揮社會作用。與此不同，檢索的閱讀療法相關(guān)文獻中另有一類研究揭示了閱讀療法的另一領(lǐng)域，它是一種重要的臨床輔助工具，除了參與討論、藝術(shù)活動或?qū)懽髦猓麄冞€可以在與患者的工作中指定閱讀材料或視聽材料，激發(fā)患者的個人洞察和深層次反思，達到療愈效果，促進個人成長。

景月娟等介紹了閱讀療法在新冠疫情期間調(diào)節(jié)血液透析室護士情緒中的應(yīng)用。他們的研究采用自身前后對照設(shè)計，經(jīng)過為期3周的閱讀，發(fā)現(xiàn)研究對象焦慮、抑郁得分明顯下降。結(jié)果表明，通過閱讀療法患者發(fā)展了多種能力，包括通過新的道德視野重新定義自己的活動。此外，自主和正義等價值觀與閱讀療法的積極成果密切相關(guān)，這意味著閱讀療法有可能在不同環(huán)境中產(chǎn)生積極影響。

Emmanuel Stip等強調(diào)了在疫情期間閱讀療法的重要性。他們建議將閱讀療法重新定位為在大流行期間治療心理困擾、無聊、孤立和局限的一種手段。認為閱讀療法可以成為奮戰(zhàn)在大流行前線的醫(yī)生和醫(yī)護人員尋求心理支持的一種方式。Rahmat等研究指出，學(xué)生在疫情大流行期間面臨的焦慮是由心理因素、身體因素、經(jīng)濟因素、環(huán)境因素和資源因素造成的，認為閱讀療法有望通過識別、選擇、展示、閱讀和跟進5個階段來減少學(xué)生在疫情大流行期間的焦慮。

三、結(jié)語和展望

前所未有的沖擊，猝不及防的轉(zhuǎn)變，都迫使人們重新審視與用戶的聯(lián)系，思考提供服務(wù)的新方式。換句話說，需求并沒有因為新冠疫情的到來而消失，在這種情況下，圖書館該如何以新形式提供專業(yè)服務(wù)？在這個意義上，這場非比尋常的疫情提供了一個觀察和反思的窗口。對此，業(yè)界內(nèi)外都有頗多關(guān)注。行業(yè)學(xué)協(xié)會先后發(fā)布了一系列應(yīng)對的調(diào)研報告，如高校圖工委發(fā)布了《積極融入新冠肺炎疫情防控大局，切實創(chuàng)新非常時期服務(wù)策略——全國高校圖書館疫情防控期間服務(wù)創(chuàng)新情況調(diào)研報告》、OCLC發(fā)布了《圖書館的新模式：新冠疫情的影響和圖書館未來走向》等。本文圍繞閱讀療法而展開，梳理回溯了其作用機制，在此基礎(chǔ)上針對疫情防控期間的相關(guān)研究和實踐進行了調(diào)研。

隨著新冠疫情對于社會各個方面的深遠影響逐一展現(xiàn)，閱讀療法的實踐將更加深入，因此也將進一步受到實踐的檢驗。在醫(yī)療保健系統(tǒng)竭盡全力與新冠病毒流行作斗爭的同時，另一場健康危機出現(xiàn)——不斷惡化的心理健康。在疫情期間，全世界公民都在忍受長期的社交隔離，學(xué)生不能返校，數(shù)以百萬計的人失去工作，與親人分離、失去自由、疫情發(fā)展態(tài)勢的不確定性，導(dǎo)致了焦慮、抑郁、失眠和恐懼等不良情緒的滋生。

疫情導(dǎo)致的種種心理健康問題不容忽視，需要有效的專業(yè)干預(yù)。閱讀療法作為一種非藥物干預(yù)（Non-pharmaceutical Intervention），被推薦用來增強心理健康以應(yīng)對疫情大流行。閱讀療法的某些益處可能不會超過其他心理治療方法，但由于閱讀療法的優(yōu)勢之一是它可以被廣泛使用，在應(yīng)對疫情期間醫(yī)療服務(wù)飽和的問題以及在制訂公共政策時應(yīng)該考慮閱讀療法。

實踐的發(fā)展必將推動研究的深入。盡管將閱讀療法作為解決心理健康挑戰(zhàn)的一種方法由來已久，但相關(guān)研究仍然有限。表現(xiàn)之一是關(guān)于閱讀療法有效性證據(jù)的文獻仍然是異質(zhì)的。普遍的共識似乎是積極的但仍應(yīng)謹慎看待。由于研究數(shù)量有限，對其他心理健康結(jié)果的影響尚無定論，因此應(yīng)強調(diào)進一步研究的必要性。與此同時，還有新的情況值得留意，隨著大多數(shù)人的日常生活因為新冠疫情發(fā)生了巨大變化，許多讀者不得不改變他們的生活習(xí)慣，去努力應(yīng)對新的日程，而且疫情發(fā)展的焦慮也在損害他們的注意力。也就是說在大流行期間，一部分人可能無法專注于閱讀書籍，反而陷入一種被稱為閱讀低迷（reading slump）狀態(tài)，這也對閱讀療法的研究和實踐帶來了新挑戰(zhàn)。

而在更大范圍上看，相關(guān)研究需要進一步擴大理論視野，如與方興未艾的認知行為療法相結(jié)合。認知行為療法是通過改變個人的思想和信念帶來持久的情感和行為改變的一種心理治療方法，其“結(jié)構(gòu)化、透明和清晰”的性質(zhì)非常適合自助閱讀療法，值得進一步關(guān)注。此外，閱讀療法是集圖書館學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)三位一體的交叉學(xué)科，認識到這一點，并且以開放、嚴謹?shù)男膽B(tài)尋求與本學(xué)科背景之外的學(xué)者合作開展研究，取長補短，有助于得到更加全面而深刻的認知，對于干預(yù)效果的解讀以及研究結(jié)果的推廣應(yīng)用也大有裨益。

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【作者單位：山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）】