糠酸莫米松鼻噴劑聯合氯雷他定對小兒變應性鼻炎患者炎癥水平的影響

魏 濤

（靖遠縣人民醫院 甘肅靖遠 730600）

變應性鼻炎是一種由Ige 介導的炎性細胞或因子參與的鼻黏膜慢性炎性疾病，因此過敏性鼻炎與炎性反應有關，改善患者體內炎癥水平，對于緩解患者臨床癥狀有積極影響[1]。近年來，兒童過敏性鼻炎發生率逐漸增加，臨床常有鼻癢、噴嚏、鼻黏膜腫脹等癥狀，如果不能得到及時有效的治療，患兒可能會并發哮喘、鼻竇炎、中耳炎等疾病[2]，同時還可能會影響患兒身高等，嚴重影響患兒日常生活及正常生長發育[3]。在臨床治療中，常用切斷過敏原結合藥物治療的方法，本研究以我院75 例變應性鼻炎患兒為研究對象，探究糠酸莫米松鼻噴劑與氯雷他定對其的治療效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取本醫院2020 年3 月～2021 年3 月收治的變應性鼻炎患兒75 例作為本次研究對象，按照患兒就診順序分為兩組，對照組（38 例）患兒采取氯雷他定治療，研究組（37 例）患兒采取糠酸莫米松鼻噴劑與氯雷他定聯合治療。

納入標準：（1）經診斷，患兒符合變應性鼻炎診斷標準[4]；（2）患兒在參與研究前1 個月內未進行過相關治療；（3）臨床資料完整準確，依從性好。

排除標準：（1）合并其他免疫系統疾病；（2）合并臟器功能嚴重損傷；（3）伴有哮喘、支氣管炎等疾病。

研究對象的所有患兒家屬均簽署了知情同意書，經我院道德委員會批準。兩組患兒資料比較無明顯變化（P＞0.05）。（表1）。

表1 兩組患兒的一般臨床資料比較

1.2 方法

對照組患兒給予氯雷他定片（生產廠家：江蘇黃河藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20050953，規格：10mg×12 片/盒）：體重＞30kg的患兒，一次10mg，一日1 次；體重≤30kg 的患兒，一次5mg，一日1 次。患兒持續用藥治療4 周。

研究組患兒在對照組基礎上增加糠酸莫米松鼻噴劑。患兒在對照組治療基礎上，同時給予糠酸莫米松鼻噴劑（生產廠家：Schering-Plough Labo N.V.，批準文號：注冊證號H20140100，規格：50μg×140 撳/瓶）1 撳/側/天。患兒持續用藥治療4 周。

1.3 觀察指標

（1）癥狀積分：對患兒臨床鼻部癥狀（鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏）進行評分，分為四級，由無癥狀到重度癥狀分別記0-3 分。

（2）臨床療效：根據患兒臨床鼻部癥狀積分評估，療效指數=（治療前-治療后）積分/治療前積分×100%。療效：①顯效：患兒臨床癥狀消失或顯著改變，療效指數≥66%；③有效：患兒臨床癥狀有所好轉，療效指數在26%～66%；④無效：患兒臨床癥狀無改變或惡化，療效指數≤26%[4]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

（3）血清因子水平：抽取患兒空腹靜脈血，離心取血清，用ELISA（試劑盒來自天津阿斯爾生物科技有限公司） 測定患兒體內血清中C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、白細胞介素10（Interleukin-10，IL-10）水平。患兒在治療前后均進行一次采血檢測。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀積分比較

兩組癥狀積分治療后下降，且研究組治療后均低于對照組（P＜0.05）。表2。

表2 兩組患兒癥狀積分比較

2.2 兩組患兒臨床療效比較

研究組療效優于對照組（P＜0.05）。表3。

表3 兩組患兒療效比較

2.3 兩組患兒炎癥水平比較

兩組CRP、TNF-α 水平治療后降低，IL-10 水平治療后升高，研究組CRP、TNF-α 水平治療低于對照組，IL-10 水平治療后高于對照組（P＜0.05）。表4。

表4 兩組患兒CRP、IL-6、TNF-α 水平比較

3 討論

鼻炎指鼻腔黏膜出現炎癥，患者出現鼻黏膜充血或水腫等，臨床常表現出鼻部、喉部不適、咳嗽等，過敏性鼻炎指機體對物質過敏引起的鼻炎。小兒過敏性鼻炎是臨床兒科常見疾病，患兒鼻黏膜由于過敏原刺激發生過敏反應，并促進釋放炎性介質等引起鼻部鼻塞、噴嚏、流涕等一系列癥狀。患兒由于發育不成熟、免疫功能弱等，極易遭受外界病原菌侵襲，從而增加過敏性鼻炎發生風險[5]。過敏性鼻炎患兒需及時進行有效治療，保障患兒健康生長。

本研究顯示，增加糠酸莫米松鼻噴劑組患兒療效顯著優于單一使用氯雷他定組，鼻部癥狀評分、炎癥因子水平顯著低于單一用藥組，提示在氯雷他定治療基礎上增加糠酸莫米松鼻噴劑能顯著提升療效，改善患兒癥狀及炎癥水平。可能是因為糠酸莫米松鼻噴劑屬于皮質類固醇藥物，是鼻炎患者有效治療藥物，有抗炎的作用，能選擇性激活靶細胞中類固醇藥物受體，抑制炎性介質和細胞因子的釋放，從而顯著調節過敏性鼻炎患兒體內炎癥水平，且用藥劑量較為安全，不會引起副作用，損傷患兒機體。糠酸莫米松鼻噴劑起效迅速，能在短時間內顯著改善患者臨床鼻部鼻塞、鼻癢等相關癥狀，且對患兒鼻黏膜刺激較小，因此患兒依從性較好，從而能提升療效[6]。組胺在許多過敏性疾病中發揮重要作用，氯雷他定是一種抗組胺類藥物，能拮抗H1 受體，對鼻炎相關癥狀有較好緩解作用，能抑制釋放炎性因子，下調患兒體內炎癥水平，維持患兒鼻腔肥大細胞穩定，從而進一步抑制變態反應發生。同時不會影響神經系統和乙酰膽堿的釋放，能有效改善過敏性鼻炎患兒臨床相關癥狀[7]。

綜上所述，對變應性鼻炎患兒使用氯雷他定治療基礎上增加糠酸莫米松鼻噴劑，對患兒癥狀改善及療效均有較好效果，同時還能下調炎癥因子水平。