研究四肢骨折術后肢體腫脹患者采用優質護理干預對康復效果的影響

劉泓梅 師莉

（甘肅省小隴山林業實驗局職工醫院 甘肅天水 741020）

四肢骨折是臨床常見骨科疾病，目前多采用外科手術治療方式[1]。但由于外科手術的創傷性較大、術后恢復較慢等不良影響，患者術后容易出現下肢深靜脈血栓、肢體異常腫脹等并發癥，這不僅影響了治療效果，還導致患者難以恢復，降低患者的生活能力和生活質量[2]。據調查顯示，四肢骨折術后患者肢體腫脹不僅會加重機體血液循環動力不足，還會影響骨折的愈合，而因腫脹所產生的疼痛感，則進一步干擾了患者的生活質量[3]。針對該類骨折患者術后腫脹問題實施有效的干預措施則顯得更為重要[4]。故本院特以2020 年4 月～2021 年4 月行四肢骨折手術后發生肢體腫脹的88 例患者為對象，開展探討優質護理干預對該癥患者康復效果影響的專項研究，總結如下。

1 對象與方法

1.1 基線資料

樣本收集時段規劃為2020 年4 月～2021 年4月，并就該時段內抽取我院行四肢骨折手術后發生肢體腫脹的88 例患者為樣本對象。依據干預模式差異，均分為對照組和觀察組，每組44 例。對照組男女構成比：22 例男性，22 例女性；年齡42.34±4.45 歲。觀察組男女構成比：24 例男性，20 例女性；年齡43.22±4.46 歲。開展研究前，由涉及醫師針對對象與家屬予以了涵蓋治療行為、預期結果等內容的全面醫療詮釋，基于對象及家屬信任了解的基礎上簽署對象知情同意書。研究內容也交由院內倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）經臨床診斷及影像學檢測確診為四肢骨折者，且手術指征明顯；（2）對象臨床資料清晰完整，具一定治療依從性；（3）無心理障礙和精神類疾病。

排除標準：（1）意識模糊、表達障礙者；（2）對本次研究涉及手術、藥物不耐受者；（3）合并其它慢性及嚴重器官疾病者。兩組對象基線資料比對結果均未見顯著區別（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組對象予常規護理，具體包括：針對患者術后各項生命體征予密切監測，同時加強用藥指導及飲食、運動指導等。

觀察組則實施優質護理服務，具體內容涉及：

（1）心理疏導：四肢骨折術后肢體腫脹患者的行動不便，其日常行為能力受限，嚴重時難以生活自理。這就需要醫護人員積極主動了解患者的身體狀況，依據患者實時心理動態予以針對性的心理疏導及關懷照顧，進一步為其樹立積極心態，創造融洽的護患關系。

（2）疼痛護理：四肢骨折術后患者會出現不同程度的疼痛，醫護人員應密切關注患者的各項體征，詢問患者的痛感，并根據患者的面部表情、肌肉緊張度和面部狀況做出正確的疼痛評估。

（3）腫脹護理：待患者行功能復位后采用局部冷敷的方式緩解患者腫脹感，持續10～15 分鐘，3 次/天，連續冷敷2 天。3 天后，將溫度控制到50℃～60℃進行熱敷，單次熱敷15～20 分鐘，3 次/天，連續熱敷2～3 天。術后2 天于患者腫脹中心點依次向四周揉捏，單次20～30 分鐘，2 次/天，連續治療3 天。

（4）飲食護理：為患者制定科學的、合理的飲食方案，并告知患者多使用高蛋白、高纖維的食物，避免發生便秘，保障足夠的營養攝入。

1.3 評價指標

統計比對兩組對象肢體腫脹消退時間；兩組各時段疼痛程度情況依據視覺模擬評分法（VAS）予以評價，分值范圍0-10 分，分數越高表明患者的痛感越強烈。兩組對象生活質量情況則依據生活質量（QOL）評分量表予以評估，量表內容涉及：社會功能、心理狀況以及軀體功能3 個維度，單個維度賦分40 分，總分120 分，分數越高表明對象生活質量越好。

1.4 統計分析

研究所涵蓋統計過程（運算、分析）均基于統計學軟件（SPSS22.0）平臺處理。其過程中涉及計量及計數資料均予以（）及（%）表示，組間比對分別予以t 及X2檢驗；所得結果則予以P 表示，并若P＜0.05，提示結果存在顯著性差異及具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象肢體腫脹消退時間及術后各時段VAS 分情況

觀察組對象肢體腫脹消退時間較大程度短于對照組；術后4d、7d VAS 評分均較大程度低于對照組，各項比對所得數據均體現出顯著統計學差異性（P＜0.001），參見表1。

表1 兩組對象肢體腫脹消退時間及術后各時段VAS 評分對比表（）

表1 兩組對象肢體腫脹消退時間及術后各時段VAS 評分對比表（）

組別例數肢體腫脹消退時間（d）術后4d（分）術后7d（分）對照組446.87±2.344.47±0.983.02±0.65觀察組445.05±1.543.12±0.781.34±0.31 t 值4.3107.15015.475 P 值＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 兩組對象干預后生存質量（QOL）評分情況

觀察組對象干預后3 項生存質量評分均較大程度高于對照組，各項比對所得數據均體現出顯著統計學差異性（P＜0.001），參見表2。

表2 兩組對象生存質量評分對比表（，分）

表2 兩組對象生存質量評分對比表（，分）

組別例數社會功能心理狀況軀體功能對照組4435.45±5.2336.34±5.2130.23±5.15觀察組4421.34±4.3520.34±4.8617.33±4.09 t 值13.75914.89613.011 P 值＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

人體四肢包括上臂、大腿、小腿，是支撐肢體運動的基礎。四肢骨折后患者的骨結構呈現部分或完全斷裂，不僅會加大局部軟組織的出血狀況，還會出現不同程度的疼痛和腫脹[5]。目前，臨床在治療四肢骨折時多采用手術治療方式，通過手術治療后多數患者的肢體功能會恢復至原本的程度，但多數患者還需長時間的護理促進肢體緩慢恢復。但隨著四肢骨折手術的開展，逐漸發展術后患者有較大的痛感和肢體腫脹情況[6]。同時，手術過程中，若醫護人員的包扎方式不當，還會加重對患者肢體的刺激，導致術后肢體腫脹。而手術過程中若患者未能得到及時的血氧供應，還會妨礙患者骨折傷口、切口的恢復，導致軟組織不能及時愈合[7]。而四肢骨折患者術后的劇烈痛感和肢體腫脹問題，不僅會加重患者靜脈血栓等并發癥的風險，還會進一步阻礙患者肢體功能恢復，嚴重影響其生活質量。而相較于傳統護理措施，優質護理服務措施通過給予患者正確的藥物支持，冰敷、熱敷等處理方式，緩解了患者肢體腫脹情況，促進機體血液循環，進一步減輕了術后的疼痛程度，有效提高生命質量[8]。而依據本次研究提示，經優質護理服務干預的觀察組肢體腫脹消退時間短于對照組；術后4d、7d VAS 評分均低于對照組，各項比對所得數據均體現明顯差異（P＜0.001）；且該組干預后3 項生存質量評分均高于對照組，各項比對所得數據均體現明顯差異（P＜0.001）。結果充分印證了經優質護理干預措施實施后，四肢骨折術后肢體腫脹情況有所緩解，痛感明顯降低，患者生活質量明顯提高。

綜上所述，在四肢骨折術后肢體腫脹患者的護理工作中行優質護理服務措施的效果顯著，能有效緩解患者肢體腫脹情況，促進患肢迅速消腫，減輕痛感，具有較高的臨床應用價值。