復方苦參注射液聯合化療對晚期乳腺癌患者生活質量及免疫功能的影響

李顏君

乳腺癌在女性中具有較高的發病率,是一種常見的惡性腫瘤,給患者的身心健康都會帶來非常嚴重的影響,該病遵循早發現早治療的原則,需在患病早期進行積極的治療,患者5 年內的生存率可以達到較高的水平,但是隨著疾病的不斷發展,到了晚期乳腺癌治療后的生存率就會呈現出逐漸下降的趨勢［1］。化療是現階段晚期乳腺癌治療中比較常用的方法,并且獲得較好的治療效果,但是進行化療后患者會出現諸多的不良反應,使患者的生活質量以及機體免疫功能受到比較嚴重的影響,因此,需要采用增強免疫力的方式給予患者強化治療,減少化療給患者的帶來的不良反應。復方苦參注射液是一種具有抗癌作用,并且能夠提高免疫力、活血鎮痛的中成藥,將其與化療聯合應用,能夠起到更加顯著的效果［2,3］。基于此,本文針對本院收治的晚期乳腺癌患者采用復方苦參注射液聯合化療的治療方案,并分析臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2021 年1 月本院收治的80 例晚期乳腺癌患者作為研究對象,根據治療方式不同分為實驗組和對照組,每組40 例。實驗組平均年齡(50.39±4.97)歲,平均病程(1.27±0.49)年；對照組平均年齡(50.78±5.10)歲,平均病程(1.45±0.53)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者及家屬均簽署知情同意書,自愿加入本次研究；②本研究經院倫理委員會批準；③符合晚期乳腺癌臨床診斷標準。

1.2.2 排除標準 ①精神疾病患者；②意識及溝通障礙患者；③凝血功能障礙患者；④合并其他臟器重大疾病患者；⑤相關藥物及治療使用禁忌患者；⑥傳染性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規化療方案(TX/GP),予以患者多西他賽(齊魯制藥有限公司)75 mg/m2d1；卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司)1000 mg/m2,b.i.d.,p.o.,d1～14,q.21 d.；或吉西他濱 (江蘇豪森藥業集團有限公司)1000 mg/m2；d1～8；順鉑(江蘇豪森藥業集團有限公司)75 mg/m2d1～3,q.21 d.。化療期間做常規止吐。共進行6 個周期的化療治療。

1.3.2 實驗組 在對照組的治療基礎上聯合復方苦參注射液(山西振東制藥股份有限公司)治療,化療期間給予復方苦參注射液,將20 ml 注射液與 250 ml 生理鹽水混合后為患者進行靜脈滴注,1 次/d,1 個化療周期持續使用1 周,連續使用6 個化療周期。

1.4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療前后免疫功能指標。②對比兩組生活質量,采用SF-36 量表評價,滿分100 分,分值與生活質量呈正比。③對比兩組臨床療效,療效判定標準：完全緩解(CR)：靶病灶消失,腫瘤標志物正常,持續時間＞4 周；部分緩解(PR)：靶病灶最大徑減少≥30%,持續時間＞4 周；疾病穩定(SD)：靶病灶縮小未達PR,但未出現新病灶；疾病進展(PD)：出現新病灶。客觀緩解率=(CR+PR)/總例數×100%。④對比兩組不良反應發生情況,包括胃腸道反應、白細胞減少、肝功能障礙、靜脈炎。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后免疫功能指標對比 治療前,兩組CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、IgG、IgA、IgM 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、IgG、IgA、IgM 水平均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后免疫功能指標對比()

表1 兩組治療前后免疫功能指標對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組生活質量對比 治療前,實驗組SF-36 評分為(65.78±4.33)分,與對照組的(66.12±4.50)分對比,差異無統計學意義(t=0.3443,P=0.7315＞0.05)；治療后,實驗組SF-36 評分為(80.57±5.20)分,高于對照組的(76.49±5.39)分,差異有統計學意義(t=3.4454,P=0.0009＜0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量對比(,分)

表2 兩組生活質量對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組臨床療效對比 實驗組客觀緩解率高優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.4 兩組不良反應發生情況對比對照組發生胃腸道反應5 例,白細胞減少2 例,肝功能障礙1 例,靜脈炎2 例,不良反應發生率為25.00%(10/40)；實驗組發生胃腸道反應2 例,白細胞減少1 例,未發生肝功能障礙及靜脈炎,不良反應發生率為7.50%(3/40)。實驗組不良反應發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

在晚期乳腺癌患者進行化療時,由于化療藥物的選擇性較弱,在對患者進行治療期間會同時將腫瘤細胞以及一些體內的正常免疫活性細胞殺滅,例如粒細胞、淋巴細胞、巨噬細胞等,具有一定的毒性作用。并且進行化療后會對患者的胃腸道產生較大的影響,患者會出現食欲不振、惡心嘔吐等現象,非常容易影響患者機體對營養的吸收,導致營養不良的情況出現［4,5］。這些現象都會導致患者機體免疫力大幅度下降,這就要求在患者化療期間注重對患者免疫功能的影響,采用合理的措施進行積極調整。中醫認為腫瘤是由多種因素共同作用而導致,在對腫瘤進行治療時其縮小腫瘤的作用沒有西醫的放化療強大,但是中醫的治療方式具有副作用小、提高生存質量等作用,并且中藥具有標本兼治的效果,可以有效減弱患者化療期間所出現的不良反應［6］。復方苦參注射液是中醫治療腫瘤比較重要的一種藥物,可以作為降低腫瘤化療毒性的藥物對患者進行聯合治療,該藥物的主要成分為苦參、白土茯苓、山慈菇、五靈脂、何首烏等。苦參的主要作用為清熱燥濕,白土茯苓是一種解毒的良藥。與此同時,復方苦參注射液能夠促進骨髓造血功能的恢復,并且有增強細胞免疫以及體液免疫的作用,可以抵抗化療藥物引起的免疫抑制作用,清除自由基,使患者免疫系統功能得到強化,對癌細胞進行抑制［7,8］。復方苦參注射液可以靶向作用于腫瘤細胞,對其cy-clinE/CDK2 的活性產生抑制,同時端粒酶的活性也會被抑制,進而使癌基因C-mye 的表達受阻,增強N-ras和p53 基因活性,促使癌細胞凋亡,細胞因子Bcl-2 基因及其產物顯著降低。該藥物還可以抑制腫瘤細胞的增殖,提高G0～G1期細胞比例,降低S 期細胞的比例,進而使進入S 期的腫瘤細胞減少［9,10］。使用該藥物后B 淋巴細胞、T 淋巴細胞和巨噬細胞的免疫功能均會有所增強,可以對患者的骨髓和肝腎功能起到一定的保護效果。晚期乳腺癌患者進行化療能夠使其無進展生存期得以延長,從而減少死亡的發生,但是大多數的患者其不良反應會比較明顯,免疫功能受抑制也比較嚴重。患者機體中的細胞免疫功能狀態是否良好與腫瘤的發生、發展及預后都有非常密切的關系［11-15］。通過本次研究結果可知,治療后,實驗組CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、IgG、IgA、IgM 水平均優于對照組,SF-36 評分客觀緩解率高于對照組,不良反應發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明該藥物在減輕化療毒性和不良反應方面具有較好的作用,患者不良反應發生率顯著降低,使化療的安全性得到提升。

綜上所述,復方苦參注射液聯合化療治療晚期乳腺癌,能有效提高患者臨床療效,改善患者的生活質量,并提高患者的免疫功能,降低不良反應發生率,臨床治療的安全性得到保證。