核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在前列腺癌診斷中的價(jià)值分析

張旭

世界衛(wèi)生組織有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱前列腺癌的發(fā)病率在男性癌癥中占據(jù)第二位,在歐美國(guó)家發(fā)病率更高［1-3］。前列腺癌臨床中多以中老年患者為主要群體,中老年患病的幾率高于青少年,是一種較為常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病。包括CT、直腸超聲以及前列腺特異性抗原(PSA)檢查等是診斷前列腺癌的常用方法［4］,上述方法存在一定的誤診或漏診情況,導(dǎo)致患者最佳治療時(shí)機(jī)被延誤。核磁共振檢查對(duì)人體沒(méi)有輻射,擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)核磁共振可以定性、定量分析前列腺癌［5,6］,臨床上對(duì)于前列腺癌的檢查逐漸應(yīng)用于臨床。DWI 核磁共振檢查通過(guò)給定的2 個(gè)b值進(jìn)行計(jì)算成像獲得表觀彌散系數(shù)(ADC)圖像,ADC 值低說(shuō)明水分子運(yùn)動(dòng)受到較大的限制,為腫瘤細(xì)胞的可能性大［7］。腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞水分子含量不同,運(yùn)動(dòng)受限程度不同,ADC 圖像值不同表明患者體內(nèi)水分子的運(yùn)動(dòng)狀況不同,腫瘤細(xì)胞中水分子含量低、運(yùn)動(dòng)受限,核磁共振檢查具有多個(gè)參數(shù),能夠檢查多序列,在核磁共振檢查中T2 加權(quán)成像(T2WI)是常規(guī)檢查序列,能夠清晰顯示前列腺結(jié)構(gòu),得到廣泛應(yīng)用［8］。本研究選擇2019 年1 月～2020 年8 月于本院診治的40 例前列腺癌患者與40 例參加癌癥篩查的其他前列腺疾病患者,均接受核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與CT 檢查。分析動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振在前列腺癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年8 月診治的40 例前列腺癌患者與40 例參加癌癥篩查的其他前列腺疾病患者進(jìn)行研究。40 例前列腺癌腺癌患者中,男21 例,女19 例；年齡 46～81 歲,平均年齡(62.65±6.12)歲。40 例其他前列腺疾病患者中,男22 例,女18 例；年齡 45～80 歲,平均年齡(64.35±5.23)歲。所有患者簽署試驗(yàn)同意書(shū)。

1.2 方法 所有患者均接受核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與CT 檢查。

1.2.1 檢查設(shè)備 使用1.5 T 雙梯度超導(dǎo)型全身磁共振成像系統(tǒng),接受線圈為靈敏度編碼心臟陣列線圈。1.5 T 雙梯度超導(dǎo)型全身磁共振成像系統(tǒng)是本院最新引進(jìn)的飛利浦 1.5 T 雙梯度超導(dǎo)核磁共振成像系統(tǒng)(Achieva 系統(tǒng)、Multiva 系統(tǒng)、Ingenia 系統(tǒng)),雙梯度系統(tǒng)包含較低梯度的場(chǎng)強(qiáng)和切換率［23 mT/m、80 T/(m·s)］主要在腹部等發(fā)揮掃描作用［5］；高梯度場(chǎng)強(qiáng)［40 mT/m、150 T/(m·s)］、高切換率,能夠應(yīng)用于心臟等的高分辨精細(xì)掃描。

1.2.2 檢查方法 核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：要確保患者的胃腸道內(nèi)清潔,檢查前患者排空膀胱,減少尿液對(duì)核磁共振檢查的干擾［9］。患者取仰臥位,由SE 系列開(kāi)始掃描部位,由恥骨上端2 cm 依次對(duì)患者的前列腺橫斷位、矢狀位、冠狀位進(jìn)行掃描,時(shí)間間隔為120 s,設(shè)置視野參數(shù)為180×180 cm,層距3 cm,矩陣設(shè)置為384×380,采用高壓團(tuán)注的方式于患者的肘前靜脈進(jìn)行注射造影劑釓噴酸葡胺,注射劑量0.2 mmol/kg,射速率控制為3 ml/s,隨后注射20 ml 生理鹽水,10 s 后進(jìn)行掃描。

CT 檢查：采用TSX-101A 日本64 排128 層螺旋CT 掃描機(jī),檢查前飲水100 ml,患者取仰臥位,掃描范圍與核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描相同。

1.3 觀察指標(biāo) 檢查結(jié)束以后由3名專(zhuān)業(yè)人員對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,觀察患者病灶信號(hào)的強(qiáng)度、形態(tài)以及SIT 曲線的形態(tài)等,分析DWI、T2WI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)結(jié)果,對(duì)患者良惡性病變做出評(píng)價(jià),分析病理結(jié)果與DWI、T2WI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查結(jié)果,比較DWI、T2WI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)外周以及中央腺體病變的檢出率。比較兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率、特異度、靈敏度、準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢查的陽(yáng)性率比較 核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查呈陽(yáng)性39 例,陽(yáng)性率為48.75%(39/80)；CT檢查呈陽(yáng)性40 例,陽(yáng)性率為50.00%(40/80)。核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查與CT 檢查的診斷陽(yáng)性率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩種方法檢查的特異度、靈敏度和準(zhǔn)確率比較核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查呈陽(yáng)性39 例,陰性41 例,靈敏度為92.50%(37/40)、特異度為95.00%(38/40)、準(zhǔn)確率為93.75%(75/80)。CT檢查呈陽(yáng)性40例,陰性40例,靈敏度為75.00%(30/40)、特異度為75.00%(30/40)、準(zhǔn)確率為75.00%(60/80)。核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率均高于CT 檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.501、6.275、10.667,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種方法檢查的特異度、靈敏度和準(zhǔn)確率比較(n)

3 討論

前列腺癌患者隨著我國(guó)人口老齡化程度日益加劇數(shù)量也不斷增加,由于前列腺癌患者的病癥早期不存在典型的癥狀,在患者入院診治時(shí)其病情多已發(fā)展變化至中晚期,治療及預(yù)后效果不夠理想［10］。前列腺癌患者的病癥進(jìn)行早期診斷,制定科學(xué)、合理的治療方案,是其臨床診斷與治療的關(guān)鍵［11-14］。

對(duì)前列腺癌診斷常用方法為直腸指檢、CT、超聲等,存在一定的誤診或漏診情況,導(dǎo)致臨床診斷準(zhǔn)確率較低,影響其疾病療效與預(yù)后效果［15,16］。病理穿刺活檢檢查診斷準(zhǔn)確率較高,但對(duì)患者存在一定的創(chuàng)傷影響,在臨床推廣應(yīng)用產(chǎn)生一定的局限性。隨著磁共振掃描檢查技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用逐漸成為當(dāng)前前列腺癌檢查診斷的一種重要方法。DWI 檢查進(jìn)行前列腺癌診斷應(yīng)用,能夠進(jìn)行病變活體組織內(nèi)的水分子彌散活動(dòng)良好反映和呈現(xiàn),敏感性較高,為病變部位的血流動(dòng)力學(xué)變化分析提供相應(yīng)的信息支持,磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤血管生理特性的有效評(píng)估分析,對(duì)組織器官良惡性病變的鑒別診斷作用優(yōu)勢(shì)顯著,采用磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查對(duì)患者注入對(duì)比劑后能夠?qū)Σ∽兲幯苊芏绕鸬斤@著增加效果［17-20］。

綜上所述,前列腺癌患者的DWI 表觀擴(kuò)散系數(shù)與信號(hào)強(qiáng)度均低于前列腺癌增生患者,而其增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描檢查中的速率常數(shù)、轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)以及血管外細(xì)胞外間隙體積百分比則比前列腺增生患者高,磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描結(jié)合DWI進(jìn)行前列腺癌診斷應(yīng)用價(jià)值較為顯著,能夠根據(jù)其檢查指數(shù)特征對(duì)患者疾病情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,值得臨床推廣應(yīng)用。