基于矛盾觀辨析中西醫文化差異※

段金月,洪 欣,湯雯雁,彭青和

(安徽中醫藥大學,安徽 合肥 230038)

馬克思主義矛盾觀具有巨大的科學性與指導價值,對我們認識、分析兩個矛盾主體有著啟發意義。文化具有潛移默化、深遠持久的特點,在不同文化背景的影響下,中醫、西醫這兩大醫學體系呈現出多方面的差異性與矛盾性。基于矛盾觀的視角認識中醫、西醫的異同,有利于在對立中尋求兩者交融的契合點。

1 馬克思主義哲學的矛盾觀

馬克思主義矛盾觀學說是一個完整的科學體系,包括一系列的基本規律和范疇。

1.1 矛盾觀的兩個基本屬性 斗爭性和同一性是矛盾的兩個基本屬性,是矛盾雙方相互關聯的兩個基本構成要素。斗爭性指矛盾雙方互相獨立、互相排斥的性質和趨勢,不同的矛盾在斗爭形式上又各顯差異。同一性指矛盾雙方彼此關聯、彼此吸引的性質和趨勢,具有兩層含義:一是矛盾雙方互相依存,共處于一個統一體中;二是矛盾雙方相互貫通,即矛盾雙方傾向于滲透與轉化,深刻地體現了對立面之間內在的統一性。兩者互相依賴、互相滲透,共同促進事物的發展。

1.2 矛盾觀的兩個主要特征 矛盾具有普遍性和特殊性。矛盾普遍存在于人類思維、社會和自然界中,是事物的普遍本質。具體事物及其運動中的矛盾及每一矛盾的各個方面都有其特點,科學地認識事物、正確地解決問題離不開矛盾的特殊性。一般和個別、共性和個性就是矛盾的普遍性和特殊性的關系,且普遍和特殊的區分具有相對性,兩者基于一定的條件可向對方轉化。我們要全方位地把握矛盾普遍性和特殊性的辯證關系,其不僅是解決具體問題的出發點,也是理論聯系實際的方法論基礎。

1.3 矛盾觀的實質與核心 對立統一規律揭示了普遍聯系的內涵和發展的內在動力,是聯系和發展的實質,是貫穿唯物辯證法每一對范疇和每一個規律的中心線索,是唯物辯證法的實質與核心。運用辯證統一的觀點解決問題是解決一切問題的關鍵之匙。

2 矛盾觀視角下中西醫文化的差異

立足于矛盾分析法認識與改造世界,運用此方法進行中西醫文化差異的比較,可在對立統一中把握彼此雙方。

2.1 中西醫在歷史淵源上的差異

(1)東方文明孕育東方醫學 中醫文化發源于東方文化,產生于中國,根植于東方傳統文化,是中國固有的傳統醫學。《淮南子·修務訓》言:“神農乃始教民,嘗百草之滋味……由此醫方興焉。”隨后,陰陽與五行的概念也分別在《系辭》與《尚書·洪范》中首次出現[1],逐漸發展、形成中醫學的陰陽五行學說。春秋戰國時期,“百家”林立,思想大家各抒己見,同時傳統哲學思想逐漸滲入中醫文化。《黃帝內經》為后世醫學的發展奠定了基礎[2]。中醫在融合儒家、道家、周易等思想及元氣論學說后,形成了獨立的醫學體系。東漢末年《傷寒雜病論》問世,辨證論治的體系就此創立,將中醫的理、法、方、藥融于一體,確立了完整的中醫體系。

(2)希臘文明孕育西方醫學 西醫起源于希波克拉底時期,倍受古希臘文明影響。天人相分的科學自然觀對西醫的形成與發展影響頗深,其傾向于探究生命現象的客觀解釋。但初步探索時期的西方醫學體系并不完善,框架并未成形[3]。古羅馬時期自然科學不斷發展,人體解剖結構和臟腑器官組織在蓋倫的引導下逐漸明確。蓋倫十分看重解剖學,在其帶領下解剖學和生理學成為疾病治療的基礎,并推動了西方醫學的發展。文藝復興以后,原子論隨著近代物理學、化學的發展而復興,還原論也隨之誕生。最終,受到還原論、原子論和“天人二分”思想的影響,西方醫學理論體系隨之成形。

2.2 中西醫在思維方式上的差異

(1)包容性與對抗性 中醫興起于農業文明,是農業“生物型”文明產物。中國古代人民從事農業生產活動以滿足自身生活需求,祈禱風調雨順,糧食豐收。人們敬畏自然,提倡“順天者昌,逆天者亡”的天人合一思想。這在中醫學思想中體現為包容性思維,主張因勢利導,順應人體自身的自然,強調在治療疾病時應充分調動患者自身的自愈能力,激活機體自愈系統。當身體受到外界不良因素干擾,人體自身的免疫細胞會迅速做出免疫應答,消除抗原,在疾病的治療過程中提高自身抗病能力,以達到治未病目的。

西醫興起于工業文明,是工業“機械型”文明產物。因古希臘地理環境、自然氣候等條件影響,西方人民不得不通過海上貿易的方式取得生存資源,故古希臘文明強調個人行為、冒險精神,將個人作為中心,個人至上,力求通過充分發揮人體自身的能動性改造自然、征服自然。這一開放性文化思想在西醫學中體現為對抗性思維,把疾病當作十惡不赦的敵人看待,采取各種對抗式治療方法,進行器質性損害的阻斷或修復[3],力圖用化學藥物殺死病菌,用外科手術切除病灶,堅持消除原則,消除一切有害物質,如西醫發明了抗生素,利用一種生物消滅另一種生物。其原理為一種細菌的衍生物能夠殺死另一種細胞,以達到治已病的目的。

(2)整體觀念與分析還原 中醫學認為世界的本原是一個連續、不可割裂的整體,由此分化出萬物,在思維上強調整體觀念。中醫主張從整體出發把握臟腑之間的聯系和對疾病的診治,認為人體內部的五臟六腑、氣血陰陽及經絡與外界的五運六氣都是相融通的,形成五行生克的生命平衡網絡系統[4]。在探討疾病規律時,考慮自然環境、社會環境、個人特質等諸多因素對患者的影響,從全局審視患病之人。

西醫學認為世界的本原是可分解的微小原子,在思維上強調分析還原。西醫立足于解剖學,從部分出發把握人體的形體結構與功能的關系,認為“人體是機器,疾病是機器失靈”[5],將人體隱喻成一臺由各種零部件按照一定規律精密組裝而成的不斷運轉的機器,將神奇的生命活動歸納為機械運動或物理、化學變化。運用分解切割、實驗透析、化學數學等方法手段,將人體的研究引向系統、器官、組織、細胞4個基本層次[6],以孤立癥狀為出發點,從局部審視疾病。

2.3 中西醫在發展特征上的差異

(1)起點與發展 國醫大師孫光榮認為中西醫學的發展特點是中醫學起點高、發展慢,西醫學起步晚、發展快,呈現出了兩種完全不同的狀態[7]。中醫學是一門綜合性科學,結合了臟腑、經絡、五行等各方面的知識,所以古代的中醫學人士都滿腹經綸,每部著作都傾注畢生心血,如李時珍嘗遍百草終成《本草綱目》,張仲景廣泛收集醫方創立《傷寒雜病論》。中醫學發展歷史悠久,距今已經有數千年的歷史,中醫學的發展受中國傳統文化思想影響深遠。西醫學起步晚但發展快。從19世紀開始在維薩里的《人體構造論》、血液循環等基礎上迅速發展,用大量臨床試驗研究各類疾病的起源、現象、治療等,運用解剖學知識、同位素標記法、培養細菌和細菌染色方法及各類高科技儀器摸索各類疾病,西醫學人士追求在原有基礎上更微觀、更精準、更明確的研究方法。

(2)辨證與辨病 中醫注重辨證。中醫學診斷以證為單位,中醫學的一個證可以表現為某些疾病的某個發展階段[8]。“同病異治”“異病同治”的理論依據是出現了相同的“證”時可用相同的方法處理。如在辨證表里時,臟腑、氣血在內屬里,病發于此,稱為里證;機體皮毛、經絡在外為表,邪氣侵襲為病,屬于表證;有時病變部位的表、里不能單一地理解,還應該結合特征性的臨床表現進行判斷。西醫注重辨病。西醫學中的病是現代醫學的診斷結果,辨病就是認識疾病并辨明疾病的所有病理變化。

2.4 中西醫在診療模式上的差異

(1)中醫由四診合參到辨證論治的診療模式 中醫的診療模式主要是運用四診合參和辨證論治診療疾病。首先,醫生通過望、聞、問、切四診了解疾病,然后運用辨證論治確定治療原則,最后采用方劑、針灸、推拿、敷藥等對患者進行治療。辨證論治是中醫診療疾病的基石[9],是在中醫理論指導下,對疾病進行理(識別病機與辨別證候)、法(確定治則與治法)、方(依法遣方組方)、藥(依法配藥,確定用量與服法)的臨床思辨過程與總結[10]。在診治疾病過程中,辨證和論治這兩個過程是不可分割的,并且是互相聯系的,在中醫臨床中既要辨病也要辨證,但最主要的是通過辨證使醫生進一步認識疾病。中醫診療疾病的同時也注重養生,中草藥的相互配伍能增效減毒,結合長期調養以疏通全身經脈,使人們健康長壽。

(2)西醫由病位檢查到對癥治療的診療模式 西醫的診療模式主要是醫生依據基礎理論知識和臨床經驗,首先借助醫療器械從微觀的角度對患者的器官、組織等進行檢查,然后從檢查結果的各個層面逐步分析患者的情況,從而對疾病做出判斷,最后通過藥物或手術方法消除疾病。本質上,西醫文化屬于實驗醫學文化類型,多采用物理、化學或生物學實驗檢查等手段,借助診斷設備和技術查明疾病的致病因素和疾病的類型[11],在患者經過診斷設備檢查后,將患者的檢查單與大量近現代實驗總結出的指標范圍進行對照,然后診治疾病。西醫注重微觀物質,長于分析,通過還原方法、分析觀點、微觀控制等方法,不斷地進行解剖研究,借助先進的科學技術手段如超聲、激光、微量檢驗技術,尋求更精準、更微觀、更有效的治療方法。

3 中西醫文化在辯證統一中交融發展

“和實生物,同則不繼。”中西醫學是我國當代醫學領域的兩大科學理論體系,隨著比較醫學的發展,中西醫各自的優劣點越來越明顯。令人欣慰的是,中西醫文化具有很強的互補性。馬克思主義哲學啟發我們要在辯證中統一,讓中西醫在相互學習借鑒中發展。

3.1 堅持同一性與斗爭性的辯證統一 中西醫是兩種文明的不同成果,自然存在著差異性與醫學文化的斗爭性。中醫強調整體系統,西醫強調分析還原;中醫主張一元論,西醫主張二分論;中醫注重包容,西醫注重對抗;中醫站在宏觀和大局的角度審視疾病,針對整個生命的過程進行調整,西醫站在微觀和局部的角度看待致病因子,針對機體的某一部位或系統進行改善。

中西醫在醫學上的探究,實屬異曲同工,兩者在諸多方面存在同一性。如中醫與西醫實質上只是醫學學科的兩個分支學派,最終歸屬于醫學學科這一大類,兩者都是以人的健康與疾病作為研究對象,都把為人類健康服務作為研究目的。在臨床治療中,人體的形態結構、生理功能、病理變化及用藥后取效的機制,本質應該是相同或相近的,只是表達的語言和方式不同。

中西醫在醫學學術方面的爭鳴與統一是推動科學發展的一種內在矛盾運動。中醫應在把握宏觀、整體系統的同時,注重微觀和定量分析,積極、充分運用自然科學知識;西醫應在注重孤立元素、解決局部病灶的前提下,兼容宏觀、整體之妙。我們應繼續深入進行中西醫文化比較研究,增強中醫定量化能力與西醫整體化能力,將中西醫認識的疾病規律進行互補,讓矛盾向對立面不斷轉化,讓中西醫體系融會貫通。

3.2 堅持普遍性與特殊性的辯證統一 事物都具有與他物相區分的特質,中西醫文化亦是如此。在與科學的關系方面,中醫與社會科學息息相關,西醫與自然科學密不可分。在臨床診療方面,中醫有四診合參、陰陽調和,西醫有臨床路徑、介入療法;中醫有辨證,西醫有辨病;中醫注重治未病,西醫注重治已病。在藥物方面,中醫有天然草藥,西醫有化學合成藥。以上各種表現均凸顯出中西醫文化的特殊性。

在普遍性方面,中醫與西醫在醫學上的不同認識,是在不同方面對醫學規律的探索。在醫學領域內的研究中,中西醫共同推動了不同社會醫學文明的積淀和發展。

文化的多樣性不是沖突的根源,而是互補的基礎[12],中西醫文化亦是如此。中西醫同屬于醫學體系,但各自擁有對醫學獨特的方法與認識。中醫與西醫應同時具備社會與自然科學的雙重屬性,既關注“病的人”,也關注“人的病”;在診治疾病時,將辨證與辨病相結合,將中西醫對疾病的診斷方法相結合,豐富診治手段;當運用化學合成藥對人體有沖擊時,運用中醫藥增強人體正氣,推動預防醫學的發展;在研究同一個醫學難題時,同時運用中西醫這兩種理論,相互印證,共同推動研究的進展。二者應該在競爭與發展的態勢中尋求交匯點,將共性與個性相結合,明確中、西醫“術業有專攻”的前提[13],堅信多元與共生才是合理的發展路徑[14]。在繼續保持自身醫學特色的同時,汲取對方精華,丟棄本身之糟粕。

4 小結

中西醫文化在歷史淵源、思維方式、發展特征、診療模式中存在差異,但兩者不存在孰優孰劣的問題。中西醫文化應該在堅持同一性與斗爭性、普遍性與特殊性相結合的前提下,在辯證統一中互相交融,共同促進世界醫學事業的發展,在為人類生命健康奮斗的路上不斷探索和努力。