業財融合下醫院管理會計的應用分析

王 雪

近年來，我國醫院的收支規模呈現出明顯的擴大趨勢，以往的醫院經濟運營管理模式已經無法滿足現階段醫院發展的需求。隨著新醫改的深化落實，我國醫院的經濟運行模式也發生了巨大的變化。醫院要想在新時期實現健康可持續發展，就必須對以往的經濟運營管理模式做出改變。管理會計在業財融合背景下，對醫院的運營工作發揮著重要的作用。本文主要針對也才融合背景下，醫院管理會計應用的相關內容進行了討論，具體內容如下。

一、業財融合概述

業財融合指的是將醫院的業務與財務進行有機融合。對著我國經濟的飛速發展，業財融合在多個領域實現了廣泛的推廣與應用。在新時期，管理會計要以醫院的各項業務流程為基礎，利用管理會計工具與管理會計方法，推進醫院財務與業務之間的有機融合。醫院的業財融合指的是將醫院的財務工作與醫院的醫療業務、護理業務進行融合，對醫院已有的業務流程進行梳理。而業財融合的意義主要體現在兩個方面。（1）財務部門在深入了解醫院的醫療業務、護理業務的過程中，能夠發掘與總結業務成本與收入之間的規律，利用管理會計中的績效管理、全面預算管理等手段，對業務活動進行全過程監控，保障醫院的收入，降低醫院的運營成本。（2）業務部門在學習管理會計相關知識后，在日常開展醫療業務、護理業務時，可以實現藥品耗材、設備運行、醫療行為與財務部門的無縫銜接，提升財務部門業務信息與財務信息的整合效率，幫助醫院內部各大科室更好地進行決策。

在業財融合背景下，注重對醫院的信息進行整合，通過加工管理流、業務流、資金流等信息，為醫院的決策提供數據支撐，幫助醫院實現科學決策，對已有的業務流程進行優化，提升醫療活動的價值，推進醫院經濟的全方位管理，提升醫院運行的效率，使醫院的核心競爭力穩步提升。

二、管理會計概述

醫院的管理會計相較于財務會計，其更注重醫院的發展戰略，促成信息的外向性與多元化。醫院的核心能力從管理會計的角度出發，可以被視作醫院的隱形資產。隨著我國醫院的進一步發展，管理會計的工作內容也變得越來越豐富。其不僅要對財務信息進行處理，還要對其他非財務信息進行處理，信息內容、信息質量、信息數量相較于以往也有了巨大的變化。管理會計更加注重醫療業務的發展，外部環境（地域經濟環境、法律環境、文化環境）對醫院發展的影響更為重視?，F階段，管理會計已成為提升醫院服務半徑、核心競爭力的重要途徑。隨著可持續發展理念在我國各行各業的深化落實，我國醫院在發展的過程中也越來越注重健康可持續發展的重要性，這就對醫院的?？平ㄔO、科教協同、患者滿意度、運營管理模式等方面內容提出了新的要求。管理會計與醫院的可持續發展高度契合，不僅注重醫院的財務業績，更加注重醫院的長遠發展，是現階段推動醫院發展的重要動力之一。

三、業務融合背景下，管理會計對醫院運營工作的意義

對醫院的經濟管理工作而言，管理會計是其中重要的組成部分之一，對于醫院的管理發揮著重要的作用。其不僅能夠發揮著財務管理的作用，其為醫院的日常管理也提供著數據支撐，能夠幫助醫院實現戰略目標，推動醫院規劃與決策科學性與合理性的提升。管理會計能夠對醫療市場進行分析，結合醫院的發展需求，對醫院的運營狀況進行預測，為醫院后續投資建設、醫療發展提供數據支撐，使醫院決策的科學性與合理性大幅提升。隨著近年來我國醫院規模的不斷擴大，醫院的運營目標也變得越來越豐富，管理會計能夠為醫院實現運營目標鋪設道路，指導醫院朝著運營目標穩步前進，實現醫療資源的合理配置，推進醫院經濟效益的穩步提升。除此之外，管理會計能夠通過分析各科室的額定效益與業務量，對各科室的邊際利潤與目標成本進行進一步的明確，幫助與監督各科室進行優化與整改，減少各科室在日常工作過程中存在的偏差。管理會計還具備評價與考核的作用，能夠對醫院的員工工作狀態進行考核，制定相應的責任目標，落實醫院日常工作過程中的各項責任，提升員工工作的積極性。管理會計在制定考核評價方案時，可以結合醫院的財務信息、業務信息進行制定，使考核評價方案更加貼合醫院的發展需求，推進醫院運營管理水平的有效提升，使醫院的經濟效益與社會效益得到穩步提升。

四、業財融合背景下，管理會計應用存在的問題

1.醫院財務部門職能定位不清晰

醫院作為提供醫療服務的機構，在開展日常運營工作的工程中，更多地將工作的重心放在了醫療服務方面，財務管理方面的重視程度相對較低。在我國，大部分醫院將財務部門的職能定位放在了行政輔助部門上，僅負責醫院內部的財務管理工作，更加注重醫院的財務報表編制、財務處理工作，只負責醫院資產的增值與保值、醫院的結余收支，對財務數據中所體現的戰略發展價值、業務實質缺乏研究。對醫院的管理決策只能通過報表、賬簿、憑證等形式提供幫助。隨著我國醫院規模的不斷擴大，以往的財務部門的職能定位已經嚴重阻礙了醫院的長遠發展。不清晰的職能定位不僅使財務部門難以發揮其成本控制功能，對醫院的發展也難以起到幫助。隨著近年來我國醫院的發展，醫院越來越重視醫療設備利用指標、專科建設、科教協同等方面的內容，以往的財務部門職能定位無法參與到新的管理決策內容當中，財務部門的職能遭到了弱化，難以實現有效的轉型。

2.醫院業務與財務脫節現象嚴重

我國大部分醫院的組織結構都是扁平化的組織結構，其由職能管理科室、臨床業務科室、后勤保障科室構成，不同科室之間有著明確的分工、專業化程度較高，在醫院長期的發展過程中，推動了我國醫院的進步與發展。這種管理模式有著非常大的優勢，但在新時期，這種原生態、經驗化的管理模式也暴露出了許多問題。扁平化的組織結構并不是不利于醫院的發展，而是在醫院長期發展的過程中，出現了嚴重的高度集中、各自為政的現象。臨床業務科室作為醫院的主體，是醫院開展業務工作的重心，職能部門與后勤部門負責協調與輔助。在新時期，三者很難共同為醫院的進步與發展提供決策支持。尤其是財務部門，財務部門想要參與到臨床科室的業務活動中有著較大的難度，一方面是因為財務流程與業務流程的關聯性較低，存在著較為嚴重的脫節現象。另一方面是財務部門無法對臨床科室的日常運行進行指導與監督，臨床科室的成本核算、成本控制、資產管理、資金預算的制定、資金預算的執行難以得到落實。財務部門在醫院運營的過程中，難以發揮財務管理、價值增值的作用。除此之外，醫院的臨床業務部門在財務方面，更加注重收入與績效考核，對于財務部門可提供的幫助與支持一概不知。大多數臨床業務部門的醫生對財務部門的認知仍局限于記賬、入賬等環節上，在醫院的日常運營工作中，財務部門的話語權較低。

3.信息化系統建設緩慢

近年來我國信息技術的飛速發展，越來越多的醫院在運營管理的過程中加強了信息化水平的建設。針對醫院運營管理的信息系統也變得越來越豐富，常見的信息管理系統有病人管理系統、臨床信息系統、管理信息系統、決策支持系統等。但是這些系統在實際應用的過程中，大多數情況下都只能起到提升運營管理效率的作用，無法對醫院的經營決策提供幫助。之所以會產生這種問題，一方面是因為這些系統在設計的過程中并沒有涉及這方面的運行目標，另一方面是因為這些系統的獨立性較強，系統與系統之間難以進行有效地配合，不同信息之間的獨立性較強。以醫院財務部門的財務管理系統為例，財務管理系統在整個醫院的信息管理系統當中也只是屬于其中一個小的分支，難以與其他系統的數據進行共享。大多數情況下，醫院的財務管理部門都無法獲取業務數據的信息。醫院的財務管理部門要想獲取業務信息時，只能通過傳統的人工收集方式調取業務信息，這就導致了醫院的財務部門與業務部門之間存在著較大的隔閡，信息與信息之間的綜合利用程度較低，嚴重阻礙了現代醫院業務活動的發展。

4.管理會計人才匱乏

相較于財務會計，人才管理會計人才對于專業人才的要求更高，其不僅要求專業人才要具備財務知識，還要求專業人才具備相應的臨床業務知識與管理知識?，F階段我國醫院的大部分財務人員都只有相應的財務管理知識，其大多出生于會計專業，對臨床業務方面的知識一概不通。這就導致了財務會計人才向管理會計人才轉型的過程中缺乏相應的管理思維，對醫院的業務活動了解程度較低，無法站在業務和管理的角度，為醫院的規劃與發展提供建議。管理會計人才是財務部門開展日常工作的主體，其綜合素質的高低將對財務部門的工作效率和工作質量產生較大的影響。如果醫院不重視財務會計人才的轉型，推進管理會計人才的培養，那么在新時期，管理會計也很難發揮其應有的作用，將阻礙醫院的進一步發展。

五、業財融合背景下，管理會計的優化策略

1.推進醫院經營管理理念轉型，實現財務部門職能準確定位

管理會計之所以在醫院經營管理過程中缺乏足夠的重視，一方面是因為現階段醫院經營管理理念當中，對管理會計的認知不夠清晰。醫院的管理層要認同和支持管理會計，從上往下的引導醫院的其他部門配合財務部門的工作，推進管理會計的有效應用。對醫院的管理層而言，其要主動地推進醫院經營管理理念的轉型。要從組織文化的角度推動財務部門職能的重新定位，從根本上改變以往醫院其他部門對財務部門的錯誤認知，推進醫院財務部門的轉型，使醫院的財務部門能夠從核算記賬的輔助職能定位，轉變為參與到醫院直接決策的重要職能。要提升醫院財務部門在業務活動和醫院戰略發展中的日常話語權，在日常的經營決策過程中，要依照財務部門提供的數據進行決策。從醫院經營管理的日常行為中提升業財融合的效率，推進財務部門職能的準確定位。除此之外醫院管理層還要推動財務知識的進一步宣傳與推廣，讓更多的業務部門意識到財務知識，使醫院的各個層級人員都應具備相應的財務常識，利用財務平臺和手段推進業務部門日常運營決策的科學化與合理化發展，實現財務部門與業務部門之間的互相滲透，推進醫院管理水平的有效提升。

2.優化醫院業務與財務流程，建立業務與財務的融合通道

現階段我國的大部分醫院財務部門與臨床業務部門之間的目標并不一致，這就導致了我國醫院在臨床業務部門和財務部門在開展工作時難以實現業財融合。一方面體現在業務流程與財務流程之間的重合度較低，醫院的整體經營效率因此會受到影響。另一方面體現在醫院已有的組織結構缺乏業務與財務的融合通道，業財融合的效率較低。如此醫院管理層要針對這方面問題，對醫院的業務與財務流程進行優化。首先要建立一個財務部門和業務部門共同的管理中心。管理中心要由財務部門和業務部門的骨干人員構成，負責制定業財融合的具體方案，對業務部門和財務部門的工作范圍進行規劃，對兩個部門之間的重合內容進行協調，在重合部分構建業務部門與財務部門的溝通機制，推動業財融合的進一步發展。另一方面要推動醫院的業務與財務流程進行優化，針對業務流程與財務流程中存在脫節的部分進行規劃。對于業務部門與財務部門中重合的工作予以優化，避免額外的勞動力與財力支出。要針對業財融合制定相應的制度，由管理中心進行統一調度，對于各個科室日常工作中涉及到財務管理方面的事務予以統計，推進財務管理工作深入到業務部門當中。使財務管理工作能夠更加直接的參與到各個科室的日常經營與決策當中，推進財務管理工作的基層化發展。

3.整合業務信息與財務信息資源，推動一體化信息平臺的建設

現階段我國的大部分醫院都有了一定程度的信息化建設基礎，但其中各個信息平臺之間的連通性較差，業務信息與財務信息的融合性較差。醫院要投入相應的資金，支持一體化信息平臺的建設，實現信息資源的有效整合。一體化信息平臺要具備全面預算管理、績效評價體系、成本核算與控制等功能。其建立在管理會計理念之上，要與最新的人工智能技術云計算技術大數據技術相聯動，使信息平臺的運營效率得到有效提升。信息平臺的建設要具備前瞻性，為醫院的未來戰略發展提供幫助。

4.建設管理會計人才隊伍，培養具備綜合素質的管理會計人才

管理會計人才對于醫院的發展有著重要的意義，其綜合素質的高低將直接關系到工作的質量與效率。因此醫院管理層對管理會計人才的培養要針對業務方面、管理方面的知識開展相應的培訓，提升已有財務會計人才的綜合素質，推進已有財務會計人才的進一步轉型。在招聘的過程中，要對財務人員的綜合素質提出了要求。在新型管理會計人才的培養方面，可以借鑒社會上企業的首席財務官制度，培養財務人員的管理意識；組織醫院內部的臨床部門專家對財務人員進行培訓，培養醫院的業務意識。

六、結束語

本文首先闡述了業財融合與管理會計的具體內容，進而探究了業財融合背景下醫院管理會計應用的重要性。在此基礎上分析了現階段醫院管理會計應用存在的問題，并提出了相應的優化策略。醫院管理會計的應用將成為醫院未來發展的重要趨勢，是提升醫院經濟效益與社會效益的重要途徑，醫院的管理層要注重管理會計的應用，發揮管理會計的作用，才能推進我國醫療行業的健康可持續發展。