一次心肌梗死好比重大車禍

李傳昶 謝和鍵

心肌梗死已經成為常見的心血管病，許多救治及時的人會覺得自己很幸運，恢復后通常也不太在意。但事實上，心肌梗死對于心臟的危害就相當于汽車遭遇了一次重大車禍，即便進行了妥善維修，很多功能也不會像以前一樣完好無損，可能會面臨多種問題。

心力衰竭。心肌梗死患者的心肌由于長期供血不足會造成纖維化，泵血能力減弱。若再在這種“艱難”的情況下工作，心肌會變得肥厚，最終可引發心力衰竭。患者可反復出現呼吸困難、面色蒼白、口唇發紫、皮膚濕冷、大汗淋漓、水腫等表現。

心臟結構改變。若心臟瓣膜缺血壞死，會導致功能失調或斷裂;若心室壁出現大面積缺血壞死，會令心腔壓力變大，向外膨出，形成室壁瘤;部分嚴重患者可能出現心臟穿孔或破裂，誘發心力衰竭、心源性休克、肺水腫，數日后就會死亡。

心律失常。由于心肌大面積壞死或伴有不同程度的心肌缺血和繼發炎癥反應，心肌梗死患者可能會在發病后1～2周出現心律失常。以室性早搏多見，可發生室性心動過速、心室顫動，導致心臟驟停、猝死。

栓塞。血小板聚集加上血流動力學紊亂，容易在左心室形成附壁血栓，新鮮的血栓易脫落，可引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞，造成腦梗死、腎梗死等。長期臥床患者，若有下肢靜脈血栓形成及部分脫落，可能引發肺動脈栓塞，嚴重者可導致猝死。

心包炎。多發生于急性心肌梗死后1～4天，發生率約為10%。正常心臟外面包著一層薄膜，稱為心包，當出現透壁性急性心肌梗死時，梗死心肌表面的這層薄膜會發炎。患者常有進行性加重的胸痛，疼痛隨體位而改變。一旦發生，往往是災難性的，極易造成死亡。

死亡。當血栓堵塞心臟的主干血管時，會導致血管閉塞，持續時間越長，心肌梗死面積越大，如未得到及時救治，最嚴重的結局就是死亡。

為避免心肌梗死后發生更嚴重的病癥，患者病情穩定后，一定要積極參加心臟康復計劃，醫生會根據患者年齡、梗死前活動水平、身體狀況等制訂相應的康復訓練計劃。另外，要及時、積極地治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎病，從而減少心肌的進一步損傷。同時，要在醫生指導下按時服藥，定期隨訪。一旦出現心絞痛發作次數增多、胸骨下或心前區有持久性疼痛，且疼痛有時向手臂或頸部放射等癥狀，可能是心肌梗死復發，要盡快撥打120急救電話。此時，患者應停止活動、穩定情緒、平臥休息，救助者不要隨便搬動患者，翻身活動、搬運不當都有可能加重病情。

（摘自《健康時報》）