百姓看病難，古代也“醫改”

王睿卿

如何讓老百姓看得起病，歷朝歷代都曾出臺過很多辦法。這些可以視為古代為解決百姓看病難推行的“醫改”。

別坊

建立公眾醫療機構，是古今通行、方便患者就醫的最可靠辦法。由官府成立的面向老百姓的醫療機構，一直到南北朝時期才出現。南朝齊文惠太子蕭長懋建立了“六疾館”，救濟、收養窮人。“六疾館”并非專門的醫療機構，僅相當于現代的福利院。開辦給老百姓看病的官辦醫院，則是少數民族鮮卑政權北魏在孝文帝時期設立的。

皇興四年（公元470年），北魏便開展過臨時性“送醫上門”活動，派醫生到“基層”為患者免費看病、發藥。太和二十一年（公元497年），北魏創辦了中國歷史上首個面向百姓的政府醫療機構“別坊”。別坊有別于為官員和貴族服務的“太醫院”，是專門為看不起病的窮人提供醫療服務的。

賜藥

在古代，為方便群眾就醫，讓老百姓看得起病，較常見的辦法之一是“賜藥”。西漢皇帝主政時，大都曾開展過賜藥活動。古代賜藥活動多出現在瘟疫、傳染病流行期間。針對看不起病的老百姓，平常時期也會賜藥，如魏晉南北朝時期的曹魏、南朝齊、北朝魏都曾在平常背景下這么做過。

北魏的“別坊”主要針對京城地區，對外地患者則采取贈送指導性醫藥手冊的辦法。為了更好地普及醫藥衛生常識，以解決基層百姓看不起病的問題，唐玄宗李隆基當皇帝時，“親制廣濟方頒示天下”“刊廣濟方詔”，要求進一步宣傳廣濟方。擔心有的人家連方單都抄不起，他還命令地方一把手，在鄉村要道口辦“黑板報”，讓老百姓都能了解一點自我防病、治病的常識。

養病院

古代為解決老百姓“看不起病”的問題做得最好的并非唐朝，而是宋朝。雖然街頭藥店在東漢時已出現，但多是個體民營性質，到宋代時才被納入政府醫療體系。北宋政府積極開辦官辦藥店，提供療效、價格都有保證的成藥，深受老百姓歡迎。讓老百姓吃上放心藥，是北宋熙寧三年（公元1070年）宰相王安石變法的“醫改”方向之一，當時新實施的“市易法”將藥品納入國家專賣。

在讓老百姓“吃藥方便”的同時，北宋在盡量讓窮人看得起病方面也成效顯著。北宋的做法是，裁減為高層服務的宮廷醫藥機構的數量，增加慈善性質的民間醫藥機構，推廣“養病院”。

古代為讓老百姓看得起病，政府做過很多努力，并不僅限于上述幾種。如減免稅賦、增加民眾的收入，也是常規辦法，且往往常與“賜藥”辦法一起使用。

（摘自《家庭與生活報》）

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