15～17歲高中生久坐行為、體育鍛煉與超重肥胖的關(guān)聯(lián)分析
——以山東省為例

王延生，馬佳儀，丁荔潔，卞廷婷

（1. 山東體育學(xué)院研究生教育學(xué)院，山東 濟(jì)南 250102；2. 山東體育學(xué)院體育社會(huì)科學(xué)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250102）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活方式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)青少年超重與肥胖日趨嚴(yán)重。山東省教育廳委托第三方機(jī)構(gòu)檢測(cè)數(shù)據(jù)，2016—2020年山東省學(xué)生肥胖率分別為12.87%、13.63%、13.87%、14.22%、15.3%，學(xué)生肥胖率呈明顯上升趨勢(shì)。青少年肥胖不僅會(huì)影響其生理功能和運(yùn)動(dòng)能力，而且會(huì)導(dǎo)致各種慢性病，對(duì)健康的長(zhǎng)期影響更嚴(yán)重。

目前，肥胖癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚。一般認(rèn)為，遺傳因素、行為因素、環(huán)境因素等是導(dǎo)致青少年肥胖的主要因素，這些因素是相互作用的，因此肥胖的發(fā)生也不是某個(gè)單一的具體行為造成的。但是特定行為，如久坐行為、體育鍛煉行為等會(huì)導(dǎo)致個(gè)體能量的不平衡從而成為肥胖的潛在影響因子。有研究發(fā)現(xiàn)，屏前娛樂行為時(shí)間過長(zhǎng)是青少年超重與肥胖的危險(xiǎn)因素，屏前娛樂時(shí)間每上升1 h，腰圍上升0.4cm。還有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)久坐行為時(shí)間進(jìn)行干預(yù)，能夠使BMI下降［變化值為-0.81kg /m2（95% CI：-1.44～0.17）］。到 目前為止，對(duì)體育鍛煉、久坐行為與超重肥胖的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的研究結(jié)果存在不一致，其性別差異尚不明確，因此，本文研究調(diào)查了山東省2 069名15～17歲高中生，在不同性別的人群中分析體育鍛煉、久坐行為和超重肥胖的關(guān)系，為預(yù)防和控制青少年超重肥胖提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以15～17歲高中生久坐行為、體育鍛煉與超重肥胖的關(guān)聯(lián)為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

通過中國(guó)知網(wǎng)等網(wǎng)站查閱與本文研究相關(guān)的文獻(xiàn)，為本文研究提供理論支撐。

本文研究根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度及便利性原則取煙臺(tái)、濰坊、泰安、聊城和濟(jì)南5個(gè)地市的5所高中的高中生作為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放、回收電子問卷2 281份，其中有效問卷2 069份，有效率90.7%。

根據(jù)已有研究成果和高中生實(shí)際情況，本文研究自行設(shè)計(jì)了“青少年久坐行為與體育鍛煉調(diào)查表”，其中久坐行為的調(diào)查采用了郭強(qiáng)博士及其團(tuán)隊(duì)改編的兒童青少年久坐行為調(diào)查問卷（ASAQ-CN），體育鍛煉部分主要是依據(jù)高中生的動(dòng)機(jī)劃分為組織化鍛煉行為（體育課/大課間、早操/學(xué)校體育社團(tuán)活動(dòng)）和自主化鍛煉行為（課余體育訓(xùn)練、競(jìng)賽/學(xué)校課間等空閑時(shí)間/校外自主性體育活動(dòng)、體育培訓(xùn)班）2個(gè)部分，統(tǒng)計(jì)1周內(nèi)高中生進(jìn)行各類活動(dòng)的次數(shù)和時(shí)間。經(jīng)檢驗(yàn)KMO=0.885，信度良好。

使用SPSS 25.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算均值、標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等方法分析不同性別高中生體育鍛煉與久坐行為情況。以高中生超重情況為因變量，以性別、年齡、地區(qū)為控制變量，分別采用兩分類多因素Logistic回歸分析高中生久坐行為和體育鍛煉與超重肥胖的相關(guān)性。

2 結(jié)果與分析

2.1 超重肥胖現(xiàn)狀

體重正常組高中生為1 518人，占比73.4%，超重與肥胖組高中生為551人，占比26.6%。男生和女生的超重與肥胖檢出率分別為 34.1%和21.1%，男生超重與肥胖檢出率高于女生（P＜0.001）。城市高中生和農(nóng)村高中生的超重與肥胖檢出率分別為27.9.6%和24.3%，P=0.038＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而不同年齡、不同地區(qū)的高中生，其超重肥胖率的差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表1）

表1 超重肥胖分布基本情況 N=2 069

2.2 關(guān)聯(lián)性分析

對(duì)各類久坐行為進(jìn)行二分類處理，對(duì)比各久坐行為時(shí)間段中超重肥胖人數(shù)比例。由表2可見，與男生超重肥胖呈統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的為周末久坐學(xué)習(xí)時(shí)間（= 3.151，=0.048） ，與女生超重肥胖呈統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的為周末屏前娛樂時(shí)間（=6.423，=0.013）。

表2 不同靜態(tài)行為時(shí)間男女高中生超重肥胖率比較 N=2 069

分性別對(duì)體重正常與超重肥胖人群的各類體育鍛煉行為進(jìn)行獨(dú)立樣本檢驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)體重正常的男生除學(xué)校大課間、早操外，其他體育鍛煉行為次數(shù)均大于超重肥胖男生，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。體重正常的女生校外自主性體育活動(dòng)每周平均（2.57±1.797）次高于超重肥胖女生的（2.31±1.678）次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.035＜0.05）。其他體育鍛煉行為之間的差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表3）

表3 不同體形高中生各類體育鍛煉形式每周次數(shù)情況 N=2 069

調(diào)整年齡、城鄉(xiāng)、地區(qū)、等變量后進(jìn)一步以超重肥胖為因變量，運(yùn)用二分類 Logistic回歸分析，計(jì)算各類久坐行為和體育鍛煉行為對(duì)于不同性別高中生超重肥胖的多因素作用調(diào)整OR值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，周末久坐學(xué)習(xí)時(shí)間超過3.5h為男生超重肥胖的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR= 1.513，95%CI= 0.993～2.304，=0.049＜0.05），周末屏前娛樂超過 3h為女生超重肥胖的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=1.493，95%CI = 1.062～2.099，=0.021＜0.05） 。

組織化鍛煉行為與自主化鍛煉行為不足均為男生超重肥胖的危險(xiǎn)因素（OR =0.57，95%CI= 0.345～0.944，=0.029）（OR=0.596，95%CI= 0.246～1.441，=0.047）；而女生只有自主化鍛煉行為時(shí)間不足是其超重肥胖的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=0.779，95%CI=0.372～1.629，=0.026）。（表4）

表4 不同性別高中生體育鍛煉、久坐行為與超重肥胖關(guān)聯(lián)的Logistic 回歸分析

3 討 論

本文研究發(fā)現(xiàn)，15～17歲山東省高中生超重肥胖率表現(xiàn)為男生高于女生、城市高于農(nóng)村，但并沒有表現(xiàn)出年齡與地區(qū)差異。此結(jié)果與2019山東省學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)中心調(diào)查結(jié)果一致。關(guān)聯(lián)性研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)男生與女生超重肥胖的危險(xiǎn)因素并不完全相同，組織化和自主化鍛煉行為次數(shù)偏少均是男生超重肥胖的危險(xiǎn)因素，而女生超重肥胖的危險(xiǎn)因素只有自主化鍛煉次數(shù)偏少。此結(jié)果與程蘭在全國(guó)9～11歲小學(xué)生的研究結(jié)果類似。該研究?jī)H發(fā)現(xiàn)體育鍛煉時(shí)間不足與男生超重與肥胖有關(guān)，OR值為1.09（95% CI：1.02～1.17），并未在女生中發(fā)現(xiàn)兩者之間的關(guān)聯(lián)。但是該研究并沒有對(duì)不同類型的體育鍛煉行為進(jìn)行細(xì)致劃分，根據(jù)動(dòng)機(jī)行為相關(guān)理論以及參與體育運(yùn)動(dòng)的方式將體育鍛煉行為分為組織化鍛煉行為與自主化鍛煉行為，發(fā)現(xiàn)男、女生在參加不同方式的體育鍛煉時(shí)存在顯著性差異（＜0.05），且體育鍛煉會(huì)對(duì)超重肥胖產(chǎn)生一定的影響。由于生理、社會(huì)等因素影響，男生更具有運(yùn)動(dòng)天性，更傾向于參加一些高強(qiáng)度的體育活動(dòng)，在學(xué)校組織的各類體育活動(dòng)中表現(xiàn)得更積極，而女生則傾向于一些強(qiáng)度偏低的自主性體育活動(dòng)。

與女生相比，自主化鍛煉次數(shù)不足和組織化鍛煉次數(shù)不足均是高中男生超重肥胖的危險(xiǎn)因素，因此在呼吁加強(qiáng)高中生體育鍛煉、增強(qiáng)身體素質(zhì)的同時(shí)，不僅要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)校體育工作開展，開足開齊體育課，組織好課間操等，還要提高高中生參加體育活動(dòng)的主動(dòng)性、積極性，讓高中生以一種積極主動(dòng)的態(tài)度參與體育活動(dòng)，這對(duì)男、女生同等重要。

Fulton等在美國(guó)6～11歲的全國(guó)樣本中發(fā)現(xiàn)看電視這一項(xiàng)久坐行為時(shí)間＞2 h是女生超重與肥胖發(fā)生的危 險(xiǎn) 因 素，OR值 為1.86（95% CI：1.44～2.41）。由于所調(diào)查的高中生多為寄宿制，學(xué)校管制較為嚴(yán)格，學(xué)業(yè)壓力較大，高中生的上學(xué)日屏前娛樂時(shí)間（0.98±1.52）h與周末屏前娛樂時(shí)間（1.82±1.81）h均沒有超過國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)2h。本文研究發(fā)現(xiàn)周末屏前娛樂時(shí)間過長(zhǎng)是女生超重肥胖的危險(xiǎn)因素，而男生超重肥胖的危險(xiǎn)因素是周末久坐學(xué)習(xí)時(shí)間過長(zhǎng)。由此可見男、女生由于生理、認(rèn)知等方面的差異，影響其超重肥胖的久坐行為危險(xiǎn)因素并不相同，在對(duì)超重肥胖的預(yù)防控制中，應(yīng)該對(duì)女生的屏前娛樂時(shí)間控制更為嚴(yán)格。同時(shí)，不能僅關(guān)注某一項(xiàng)靜態(tài)行為，每天學(xué)習(xí)、視屏行為和其他久坐行為加在一起的久坐行為總時(shí)間同樣需要控制。

既往國(guó)內(nèi)對(duì)學(xué)生超重與肥胖的危險(xiǎn)因素研究發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉、久坐行為時(shí)間和超重與肥胖之間關(guān)聯(lián)的結(jié)果不一致，這可能與樣本量與地區(qū)差異有關(guān)，還需進(jìn)一步研究。

本文研究樣本量大、整個(gè)過程控制嚴(yán)格，發(fā)現(xiàn)不同性別高中生在體育鍛煉、各類久坐行為與超重肥胖的關(guān)聯(lián)并不一致，并對(duì)體育鍛煉行為進(jìn)行細(xì)致劃分，便于在加強(qiáng)學(xué)校體育工作、預(yù)防青少年肥胖時(shí)抓住主要方面，提高高中生主動(dòng)鍛煉的熱情，而不再是單調(diào)地呼吁每天鍛煉1h這句口號(hào)。