營口市1 199例嬰幼兒貧血情況分析

孫琳琳

貧血是小兒時期的常見病多發病之一，嬰幼兒貧血主要是缺鐵性貧血。鐵缺乏對兒童的生長發育、智力發育都會產生不良影響，還直接影響兒童的免疫系統[1]。為了解營口市嬰幼兒貧血的現狀，有效預防貧血的發生，促進兒童的健康成長，對在營口市婦幼保健計劃生育服務中心兒保門診體檢的1 199例貧血嬰幼兒進行分析，調查分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1～12月在營口市婦幼保健計劃生育服務中心進行定期健康體檢的1 199例嬰幼兒，年齡6個月至3歲，6個月至1歲465例，>1～2歲419例，>2～3歲315例。

1.2 診斷標準 根據世界衛生組織資料，6～59個月者血紅蛋白底限值為110 g/L，低于此值為貧血[2]。血紅蛋白90～110 g/L為輕度貧血，60～<90 g/L為中度貧血，30～<60 g/L為重度貧血。

1.3 方法 由檢驗科的專業人員采嬰幼兒左手無名指指端末梢血，用微量吸管吸取20 μL，加入180 μL稀釋液中混勻，靜置3 min，統一使用邁瑞-BC5390血球分析儀進行血常規檢測。采用調查問卷的方式向家長詢問嬰幼兒及母親的基本信息、孕期貧血狀況、喂養方式及輔食添加等情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗和Fisher確切概率法，貧血影響因素采用Logistic多因素回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 嬰幼兒貧血患病情況 1 199例嬰幼兒中共檢出貧血嬰幼兒246例(20.5%)，其中輕度貧血238例(96.7%)，中度貧血8例(3.3%)，重度及極重度患兒未發現。

2.2 不同年齡嬰幼兒貧血患病率比較 6個月至1歲貧血患病率最高，為29.2%(136/465)，>1～2歲貧血患病率為19.8%(83/419)，>2～3歲貧血患病率為8.6%(27/315)。隨著年齡的增長，貧血患病率逐漸降低，各年齡段比較差異有統計學意義(χ2=49.425，P<0.01)。

2.3 嬰幼兒貧血的影響因素分析 對母親年齡、母親文化程度、是否接受育兒指導、孕晚期是否貧血、胎齡、出生半年內喂養方式、是否及時合理添加輔食、近期是否反復腹瀉幾方面因素進行分析，母親年齡及母親文化水平與嬰幼兒貧血的發生差異無統計學意義(P>0.05)，其他各因素均與嬰幼兒貧血的發生有關，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.4 嬰幼兒貧血影響因素的多因素Logistic回歸分析 以嬰幼兒是否貧血作為因變量，將表1中有統計學意義的因素作為自變量。分析發現，母親經常接受育兒指導、母親孕晚期不貧血、及時合理添加輔食為嬰幼兒貧血的有利因素，胎齡<37周、純母乳喂養、近兩周反復腹瀉是影響嬰幼兒貧血的危險因素，見表2。

表1 嬰幼兒貧血的影響因素[n(%)]

表2 嬰幼兒貧血影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

嬰幼兒貧血多為缺鐵性貧血，0～3歲嬰幼兒為缺鐵性貧血的高發群體。缺鐵性貧血是嬰幼兒常見的、多發性疾病，臨床無明顯癥狀，進而易被家長忽略，通常在常規體檢中發現[3]。此次調查分析顯示，營口市1 199例嬰幼兒貧血患病率為20.5%，與我國原衛生部發布的兒童貧血率10.6%～38.3%基本一致[4]。其中以6～12月齡嬰幼兒患病率最高[5]。提示年齡越小，發生貧血的概率越大。

本次調查分析顯示，母親經常接受育兒指導，嬰幼兒貧血的患病率低。母親對缺鐵性貧血和科學喂養知識的儲備與她所接受的育兒指導有關，接受育兒指導的母親，在孕期及哺乳期，甚至在孕前就開始接觸各種健康教育講座、通過網絡等各種途徑主動接受育兒知識，能掌握嬰幼兒的營養狀況，進行科學的喂養，合理給予膳食。很少接受育兒指導的母親，缺乏先進的育兒知識，單一的喂養方式，忽視輔食添加的重要性，導致嬰幼兒貧血的發生[6]。因此，接受育兒指導能有效降低嬰幼兒貧血發病率。

在調查中發現，母親孕期貧血、早產兒均可增加嬰幼兒貧血的發生率。一些貧血患兒的母親在孕期貧血，母親孕期貧血會增加早產的風險，胎兒通過胎盤從母體獲得鐵，以孕后期3個月獲得的鐵量最多，若母孕期(特別是孕晚期)嚴重貧血或是早產，小兒都不能從母體獲得足夠的儲備鐵，容易發生貧血。故孕晚期鐵元素的儲備對嬰幼兒至關重要[7]。因此，要開展孕期健康宣教，通過合理膳食，有效降低孕期貧血率，要加強孕產婦圍生期保健指導，避免早產，監測早產兒的血常規并及時糾正缺鐵性貧血[8]。

本研究顯示，嬰幼兒貧血與喂養方式及輔食添加情況密切相關。出生半年內純母乳喂養嬰幼兒貧血患病率高(P<0.01)，母乳中鐵雖然吸收率較高，但是鐵含量低。WHO指出，發展中國家新生兒鐵儲備較低，純母乳喂養至6個月可能影響嬰幼兒血液系統[9]。足月兒從母體獲得的鐵僅夠其生后4～5個月內的需求，嬰兒6個月以后體內儲存鐵將耗盡，需及時添加輔食[10]。若不及時添加含鐵豐富的輔食，就會出現缺鐵，繼而造成貧血。還有就是飲食搭配不合理，影響鐵的吸收，也是主要原因之一[11]。嬰幼兒正處于生長高速期，對各種營養素的需求量較多，如果攝取的鐵、蛋白質、維生素等造血原料不能滿足機體需要，就會發生缺鐵性貧血。有的父母保健意識不強，缺乏嬰幼兒正確的喂養知識，不能及時給嬰幼兒添加輔食，尤其是未及時攝入含鐵豐富的動物血、動物肝臟、瘦肉、蛋黃等，牛奶谷類制品也應加入適量鐵劑加以強化。定期開展多種形式的喂養與營養保健知識健康教育活動，普及兒童營養知識，向母親強調貧血對嬰幼兒成長發育的影響和危害，引起重視[12]。小兒時期的喂養不當容易引起小兒缺鐵性貧血的發生[13]。

通過本次調查發現，反復腹瀉會增加嬰幼兒貧血的發病率。這可能與腹瀉不僅使機體增加消耗，而且排泄也會增加，使鐵的吸收受到影響而造成貧血。因此，合理膳食、均衡營養，適量增加戶外活動，提高嬰幼兒免疫力，有效防治疾病的發生，進而降低貧血的發生。

綜上所述，嬰幼兒貧血問題一直存在，不容忽視，應加大力度實施孕期健康知識宣教，加強孕期營養指導，合理膳食。加強育兒指導，對文化水平低的人群進行重點宣教。在提倡母乳喂養的同時，應在嬰幼兒4～6月齡開始添加輔食，這是預防嬰幼兒貧血的有效方法[14]。必須要加強對兒童定期保健檢查[15]，提早發現貧血，及時進行干預治療,除飲食治療外，主要是補充鐵劑[16]，以保證兒童健康成長。