“臨床醫(yī)學專家團隊”引進項目管理實踐及成效研究＊
——以蘇州市立醫(yī)院為例

趙春華 屈睿 杜鳳軍 王亞南 通訊作者

（1.南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院（蘇州市立醫(yī)院）科技處，江蘇 蘇州 215001；2.南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院（蘇州市立醫(yī)院）大數(shù)據(jù)中心，江蘇 蘇州 215001）

為促使蘇州市臨床醫(yī)療水平提升，科技創(chuàng)新能力加強，衛(wèi)生人才結構優(yōu)化。蘇州市在2016年印發(fā)了《蘇州市“臨床醫(yī)學專家團隊”引進計劃實施方案》[1]。團隊引進項目堅持以提高人們健康水平為宗旨，堅持補短板、建高地、促高地的原則，堅持遵循學專科建設和高層次培養(yǎng)規(guī)律，實施期為五年。2022年為第一批項目結題之年，有必要探討引進項目的管理模式及成效，對在新形勢下醫(yī)院發(fā)展提供新思路，對科室發(fā)展提供新方法和策略。因此，本文將以蘇州市立醫(yī)院為例，對醫(yī)院團隊引進項目進行分析。

一、醫(yī)院“臨床醫(yī)學專家團隊”引進概況

醫(yī)院借助此次團隊引進的契機2017-2018年正式引進了“中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院郎景和院士婦科腫瘤及盆底疾病團隊”等10個國內(nèi)頂尖的臨床醫(yī)學專家團隊。涉及婦科、生殖、重癥、神外、介入、胸外、肝膽、燒傷、運動和康復。其中團隊來自北京2個，上海5個，南京2個，山東1個。依照方案，團隊分成A、B、C三類，代表國際，國內(nèi)及省內(nèi)領先水平，各類的資助金額不同。其中A類7個，B類3個，項目使得醫(yī)院相關科室發(fā)展迎來了新機遇。

二、醫(yī)院“臨床醫(yī)學專家團隊”管理模式

1.專家團隊確定

由于項目具有專家層次高，經(jīng)費數(shù)額大，預期目標高等特點，篩選到適合醫(yī)院發(fā)展的專家團隊是一項艱巨的任務。為此，團隊確認選擇“三步走”方案。第一步，明確優(yōu)先發(fā)展科室。雖然醫(yī)院是一家綜合性醫(yī)院，但按照上級主管部門要求及醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)劃，須優(yōu)先發(fā)展生殖婦產(chǎn)，腫瘤和燒傷等方向，項目優(yōu)先服務此類相關科室。第二步，依托科室對照方案，聯(lián)系專家團隊。方案中對A、B、C三類團隊都有明確要求，不僅要選擇符合方案要求，還要考慮合作基礎，專家意愿等相關因素，確保項目能真正落到實處。第三步，組織論證，答辯立項。當選擇到合適的引進團隊后，由醫(yī)院組織專題論證會。論證會就引進團隊的級別，合作方向及專家組成員等內(nèi)容進行明確，通過后上報上級主管部門，進行答辯立項。

2.專家團隊合同管理

合同管理是項目管理的重中之重。合同在整個團隊引進中起著指導和約束，激勵和推動，監(jiān)督和檢查等作用。做好合同管理，才能夠保證項目的有效落實。因此，在制定合同時，主要圍繞合作周期目標，年度目標，引進團隊及依托科室人員組成和分工，經(jīng)費預算等內(nèi)容重點討論。周期目標包含整個周期應達成的總目標和具體目標，總目標是依托科室在五年建設期后要達到的科室能力層次，以獲批國省重點學專科來衡量，并可分解成醫(yī)療、科研、教學、人才等方面目標。根據(jù)方案，每個項目必須有三個合作方向，聚焦到三級及以上學科或?qū)２　ａt(yī)院按照循序漸進，科學分解的原則將總目標分解為每個方向的年度目標，年度目標包括年度總體目標及年度具體目標。年度具體目標還須明確在此方向上的醫(yī)療、教學、科研三方面的目標。不管是合作周期目標還是年度目標，都需經(jīng)醫(yī)院論證會和主管部門專家評審會通過，方可確認。另外，人員組成和分工，經(jīng)費預算的確認主要是按照目標制定，列出詳細清單及依據(jù)。并可根據(jù)后期運行實際情況，向上級主管部門申請同意后方可調(diào)整。

3.專家團隊監(jiān)管體系

作為蘇州市政府的重點項目，項目持續(xù)時間長，涉及部門多，管理難度大。醫(yī)院為了能對項目進行規(guī)范化管理，構建了三級監(jiān)管體系。院領導為一級“統(tǒng)籌決策”層，是統(tǒng)籌、決策和協(xié)調(diào)的中樞。科技處是二級“日常管理”層，是管理、監(jiān)督和考核的紐帶。依托科室為三級“執(zhí)行操作”層，主要職責為依照合同聯(lián)絡引進團隊專家，開展臨床新技術引進，加強人才隊伍建設，提升科技創(chuàng)新能力，搭建學術交流平臺等。由于項目涉及部多。為防止管理松散，醫(yī)院規(guī)定按項目化的形式由科技處牽頭管理，及時幫助依托科室聯(lián)絡各職能部門，并向上級部門綜合匯總。

4.專家團隊過程管理

抓好項目的過程管理，保證達到預期目標，是醫(yī)院的一項重要任務。科技處是項目的牽頭部門，借鑒科研項目的管理經(jīng)驗，確保項目管理的制度化和規(guī)范化。醫(yī)院制定出臺團隊引進項目管理辦法，辦法規(guī)定每年年初由依托單位和引進單位負責人對當年度計劃進行匯報分析，主要內(nèi)容包括年度目標，實施計劃，具體措施和人員經(jīng)費安排等方面，要求對當前實際情況與預期目標進行匹配評估，對存在的困難及時請求醫(yī)院予以解決。每季度召開項目推進匯報會，總結本季度的工作落實情況，并對下一季度工作安排進行介紹。在上級部門考核之前，醫(yī)院先按照年度計劃進行考核評估，查看本年度目標完成情況，對存在的差距及時出臺解決方案。通過以上過程管理措施，醫(yī)院可以及時了解專家來院工作情況，醫(yī)療，科研及教育等工作落實情況，對照進度找差距，對照差距找辦法，確保完成年度任務。

5.專家團隊經(jīng)費管理

項目經(jīng)費數(shù)額大，每年可用于A類團隊300萬，B類團隊200萬。如何規(guī)范合理使用項目經(jīng)費，做到合理合規(guī)且不限制項目正常開展，是醫(yī)院面臨的一個重要難題。醫(yī)院為解決此難題，從以下幾方面著手：第一，立項前做好詳細的經(jīng)費預算。團隊必須按照年度目標安排當年度經(jīng)費預算，每項經(jīng)費預算都必須提供準確的清單，做到經(jīng)費預算有依據(jù)，有來源。經(jīng)費預算初步制定后邀請財務處，監(jiān)察處等部門進行審核，必須各部門審核完成后才能通過。第二，加強經(jīng)費的報銷管理。科技處參照省、市、醫(yī)院科研經(jīng)費報銷規(guī)定，制定專家團隊項目經(jīng)費報銷管理辦法，并列出各類別報銷所需提供的佐證材料，保證財政審計時有理有據(jù)。對于有爭議的報銷經(jīng)費，邀請財務，監(jiān)察等職能部門共同商討出臺相關報銷規(guī)定。第三，嚴格監(jiān)督經(jīng)費使用情況。對于勞務費等人員費用嚴格控制其總量上限。對于經(jīng)費數(shù)額大的設備或科研試劑等，嚴格執(zhí)行醫(yī)院采購流程，做到報銷流程符合醫(yī)院規(guī)定。第四，對經(jīng)費使用進行定期考核。經(jīng)費使用情況是項目實施開展落實情況一定程度上的反應，定期追蹤經(jīng)費使用百分比，并與項目開展情況相匹配評估，發(fā)現(xiàn)過快以及過慢等使用情況，及時與項目負責人溝通，保證項目經(jīng)費使用符合預算。

6.專家團隊績效管理

雖然專家團隊是政府項目并按照科研項目的形式管理，但為了保證專家團隊引進效果，在項目中增加了績效管理的補充條約。首先，補充條約由專家團隊，依托科室，財務處，人事處等職能部門共同制定，并上報上級部門備案，在項目實施期間嚴格遵守落實。條約中主要規(guī)定了團隊引進成員的基本工資及獎勵性績效工資。基本工資按照當?shù)毓べY水平確定。獎勵性績效工資是指在取得醫(yī)療，科研和人才培養(yǎng)等成果后獎勵一定金額給引進團隊。條約的制定是希望通過對專家團隊成員績效考核管理使得激勵機制充分被利用，促使成員的積極性充分被調(diào)動。經(jīng)過長期實踐發(fā)現(xiàn)，績效管理在整個團隊管理中起到重要的作用。首先是導向和約束作用，體現(xiàn)在績效指標上，促使成員工作目標與績效目標相一致，有利于團隊朝著既定目標發(fā)展。其次，是凝聚作用，團隊成員可以利用各自所具有的資源，凝聚力量朝同一個績效目標靠攏。最后競爭作用，績效指標的建立有助于團隊形成競爭氛圍，促使成員為了完成績效指標而相互競爭，使得成果更加豐碩。

7.專家團隊考核管理

考核工作是團隊引進項目的重中之重，是對取得成效的客觀評價。對于醫(yī)院而言，考核工作主要是兩個方面。一方面是配合上級部門的考核，主要內(nèi)容為項目進展和主要成效，年度合同完成情況，團隊在蘇工作情況，年度經(jīng)費預算執(zhí)行情況及下一步工作計劃五個方面。醫(yī)院圍繞這些內(nèi)容準備佐證材料，按照要求填寫自評表并進行ppt匯報。另一方面是自我考評，是在上級部門考核之前，目的是為了提前摸清各團隊引進成效，尋找自身的不足。

三、醫(yī)院“臨床醫(yī)學專家團隊”主要成效

1.合同完成率達情況

年度考評結果由合同完成情況，來蘇工作情況及經(jīng)費使用情況共同組成[2]。考核內(nèi)容牢牢把握了專家團隊項目的核心內(nèi)容，總分80分以上為項目達標，60分以上為基本達標。醫(yī)院把握核心考核內(nèi)容，已績效管理為抓手，在得分上取得較為滿意的結果，考核結果中僅有2020年出現(xiàn)3個基本達標情況，均為公共衛(wèi)生事件影響造成，其余35個結果為項目達標，達標率為92.1%。由于團隊引進的年度目標設置時采用難度逐年遞增原則，所以未出現(xiàn)考核得分逐年遞增的趨勢，反而部分年度呈下降趨勢，這也側(cè)面反映了結果的真實有效性。

2.學專科建設成效

學專科建設是醫(yī)院發(fā)展的核心任務之一，是科室技術水平的集中顯現(xiàn)，也是專家團隊項目的核心目標[3]。經(jīng)過兩年的建設，2020年醫(yī)院的婦科和燒傷科成功建成省級重點專科，產(chǎn)科獲得“江蘇省高危孕產(chǎn)婦救治聯(lián)盟副理事長單位”。2021年介入血管外科成為省級臨床重點專科創(chuàng)建科室。部分科室能夠在兩三年內(nèi)達到省級重點專科水平，可能是依托科室間基礎水平存在一定差異，基礎較弱的科室需要更多的時間才能夠達到省級水平。

3.臨床新技術引進成效

項目以提高健康水平為宗旨，堅持補短補缺。只有引進臨床新技術，才能給依托科室注入新活力。團隊引進后，醫(yī)院婦科可獨立開展單孔腔鏡和NOTES手術等，神經(jīng)外科可開展難治性癲癇迷走神經(jīng)刺激術等，運動醫(yī)學科可提供運動損傷的專業(yè)診治等，肝膽外科可開展復雜肝膽腫瘤的外科治療等，介入血管外科可開展胸主動脈夾層、腹主動脈內(nèi)腔內(nèi)支架隔絕術等，胸外科可開展胸腔鏡肺段切除術等，燒傷科在吸入性損傷、膿毒癥、創(chuàng)面處理等方面開展多項臨床新技術。項目開展的多項技術均為蘇州地區(qū)首次開展，填補蘇州地區(qū)的空白，并取得良好的群眾好評。

4.人才隊伍建設成效

人才隊伍是關系醫(yī)院發(fā)展的關鍵因素。在項目開展后，隊伍建設逐見成效。四年間神經(jīng)外科、介入科的成員在國家級學會或協(xié)會中擔任職務。生殖科，運動醫(yī)學科和燒傷科的成員在省級學會或協(xié)會中擔任主委或會長。此外，婦科3名骨干人才至北京協(xié)和醫(yī)院進修學習。生殖醫(yī)學科2人獲批婦幼健康重點人才，1人獲批省雙創(chuàng)博士。這都體現(xiàn)了專家團隊引進對人才隊伍建設具有促進作用。人才隊伍層次的提高，給依托科室的發(fā)展注入新的動力。

5.科技能力建設成效

本著向國內(nèi)先進團隊借鑒學習的態(tài)度，不斷提升依托科室創(chuàng)新能力。在引進團隊后，科技成果取得重大突破，尤其是生殖醫(yī)學科四年間獲批國家級項目10項，部分新技術研究轉(zhuǎn)化為臨床治療研究，取得優(yōu)良效果。

6.學術交流平臺建設成效

為吸引更多人才來院交流，團隊引進后醫(yī)院積極搭建學術平臺，承辦多項國家級、省級會議。如中美聯(lián)合生殖免疫學大會暨第38屆美洲生殖免疫學大會，第6屆中國生殖免疫學大會，燒傷科舉辦第十五屆燒傷救治大會等。學術平臺的搭建不僅給科室，也給醫(yī)院提供了展示自身能力的機會，樹立了醫(yī)院的品牌。

結語

本研究以醫(yī)院引進的10個專家團隊為研究對象，通過采集四年發(fā)展數(shù)據(jù)，深入分析引進項目管理模式，并對“臨床醫(yī)學專家團隊”引進項目推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的作用進行探討。探索引進全國頂尖專家團隊的模式，有利于醫(yī)院學科水平，人才隊伍等能力提升，推進醫(yī)院發(fā)展邁上新高度[4]。研究結果為未結束或后期團隊引進提供一些建設性的意見參考，為其他醫(yī)院團隊建設引進起到引領示范作用。