黃瓜療法提升胃腸減壓患者舒適度的效果

付 蓉 張 麗 詹 婷

南昌大學第四附屬醫院外科，江西南昌 330003

胃腸減壓是將胃管從鼻腔或口腔插入，連接一次性胃腸減壓器，在虹吸、負壓原理作用下引出胃內容物，可有效降低胃腸道壓力，減輕胃腸膨脹程度，促進胃部傷口愈合及功能恢復[1-2]。胃腸減壓過程中口腔常處于開放狀態，唾液分泌減少，導致口腔自凈作用減弱，局部黏膜抵抗力下降，增加口腔感染風險，不利于原發病的治療[3-4]。加之胃腸減壓患者被迫張口呼吸，易出現口干，伴有明顯不適感，極易滋生煩躁、焦慮等負面情緒，影響病情的控制。目前，臨床主要采取溫水噴霧與棉簽潤唇緩解口干癥狀，但效果不佳[4]。黃瓜療法是應用黃瓜替代溫水進行潤唇，以緩解口干等不適癥狀。因此，本研究選取南昌大學第四附屬醫院外科收治的60 例行胃腸減壓患者作為研究對象，探討黃瓜療法對提升胃腸減壓患者舒適度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月南昌大學第四附屬醫院外科收治的60 例行胃腸減壓患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為兩組，每組各30例。觀察組中，男23 例，女7 例；年齡41～81 歲，平均（64.82±5.09）歲；腦出血10 例，腦梗死5 例，頭部外傷5 例，膽道結石8 例，腸梗阻2 例；文化程度：小學與初中20 例，高中與專科8 例，本科及以上2 例。對照組中，男20 例，女10 例；年齡37～80 歲，平均（63.77±6.12）歲；腦出血9 例，腦梗死4 例，腦外傷6 例，膽道結石7例，腸梗阻3 例，胰腺炎1 例；文化程度：小學與初中21例，高中與專科8 例，本科及以上1 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經南昌大學第四附屬醫院醫學倫理委員會審核及同意，患者及家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：年齡≥18 歲患者；可正常閱讀表達患者；禁食、胃腸減壓患者。排除標準：嚴重精神疾病者；合并血管、造血系統疾病患者；近1 個月內有影響涎腺功能的疾病史和用藥史患者；合并口腔疾病患者。

1.3 方法

兩組患者均接受常規減壓護理，具體如下：予以患者充分健康宣教與心理支持，穩妥固定胃管位置，發現固定處膠帶松動，需及時更換；置管期間定期用生理鹽水沖洗胃管，保持管道暢通，并維持有效負壓；予以口腔護理，配合溫開水漱口，保持口腔清潔。

對照組患者溫水噴霧與棉簽潤唇干預，具體如下：從胃腸減壓第2 天采用溫水潤唇，溫開水裝入噴霧瓶中，對準患者口腔兩側臉頰內側粘膜和舌下各噴1 次，每次噴霧量為0.1 ml，每次干預使用藥液量為0.3 ml；然后棉簽蘸取溫水涂抹患者雙唇。溫開水噴霧現配現用，4 h 有效期，過期重新配置。

觀察組患者采取黃瓜療法，具體如下：從胃腸減壓第2 天采用黃瓜療法，取50 ml 的100℃開水冷卻，降至室溫后加入30 g 黃瓜，然后榨汁過濾，導入噴霧瓶中，對準患者口腔兩側臉頰內側粘膜和舌下各噴1 次，每次噴霧量為0.1 ml，每次干預使用藥液量為0.3 ml；黃瓜吸盡切薄片（0.3～0.5 cm），敷于患者嘴唇。黃瓜噴霧與切片現配現用，4 h 有效期，過期重新配置。兩組患者從胃腸減壓第2 天上午8:00 進行噴霧潤唇，間隔2 h 噴1 次，直至晚上8:00，均干預5 d。

1.4 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的舒適度、口干程度、唇舌口腔黏膜滋潤程度評分、睡眠質量、心理狀態及護理滿意度。

（1）舒適度：干預5 d 后根據患者的主訴將舒適度分為Ⅰ～Ⅳ度，即——①Ⅰ度（無不適）；②Ⅱ度（輕度不適），患者伴有輕度口渴、口干，但無痰液或僅有少量痰液；③Ⅲ度（中度不適），患者喉部疼痛、干燥、有痰、聲音嘶啞；④Ⅳ度（重度不適），患者伴有口腔炎，喉部有膿苔，大量痰液難以咳出。（2）口干程度：干預5 d 后使用線性視覺模擬評分（linear visual analogue scales，NVAS）[5]法評價，根據患者主觀感覺在10 cm長尺上記錄問題，0 端為無口干，1～3 cm 為輕度口干，4～7 cm 為中度口干，8～10 cm 為重度口干。（3）唇舌口腔黏膜滋潤程度評分：干預5 d 后評價根據患者口腔與口唇濕潤情況評價，1 分表示患者口腔干燥發白，口唇脫皮皸裂；2 分表示患者口腔及口唇均干燥；3 分表示患者口腔濕潤，口唇干燥；4 分表示患者口腔與口唇濕潤。（4）睡眠質量：干預5 d 后使用匹茲堡睡眠質量指數問卷（Pittsburgh sleep quality index questionnaire，PSQI）[6]評價近患者5 d 內的睡眠狀況，包括睡眠持續時間、睡眠等待時間等7 個維度，共計19 個條目，總分21 分，評分越低，表示患者的睡眠質量越佳。（5）心理狀態：干預5 d 后使用焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）[7]、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[8]評價，每個量表20 個條目，總分100 分，評分越低，表示患者的情緒越佳。（6）護理滿意度：采用自制滿意度調查表于干預5 d 后放發至患者手中，滿分100 分，>90 分為非常滿意，60～90 分則為滿意，<60 分是不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。調查表的Cronbach′s α 系數為0.882，重測效度為0.870。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后舒適度、口干程度的比較

觀察組患者干預5 d 后的不適感與口干程度均輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者干預后舒適度、口干程度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者干預后唇舌口腔黏膜滋潤程度評分、睡眠質量的比較

觀察組患者干預后的唇舌口腔黏膜滋潤程度評分高于對照組，PSQI 評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者干預后唇舌口腔黏膜滋潤程度評分、睡眠質量的比較（分，±s）

表2 兩組患者干預后唇舌口腔黏膜滋潤程度評分、睡眠質量的比較（分，±s）

注 PSQI：匹茲堡睡眠質量指數問卷

images/BZ_36_212_1385_1205_1441.png觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值3.21±0.27 2.56±0.49 6.364<0.001 11.35±1.14 15.78±2.07 10.268<0.001

2.3 兩組患者干預后心理狀態的比較

觀察組患者干預后的SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者干預后心理狀態的比較（分，±s）

表3 兩組患者干預后心理狀態的比較（分，±s）

注 SAS：焦慮自評量表；SDS：抑郁自評量表

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2.4 兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

表4 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

口唇干燥以唾液黏稠、黏膜灼燒、口渴等為主要特征，是胃腸減壓患者的常見不良反應[9]。胃腸減壓期間由于禁食、液體引流等，患者消化道幾乎處于完全排空狀態，加之胃管刺激，患者常常感到口干舌燥、咽喉疼痛等不適感，進而產生多種負面情緒，影響治療配合度，不利于病情恢復[10-11]。

溫開水噴霧、棉簽潤唇是現階段緩解口唇干燥的主要方法，雖能在一定程度上濕潤口唇，但存在不足之處。棉簽蘸取溫水單次濕潤面積小，需要頻繁操作，同時存在潛在安全風險，如棉絮脫落進入氣道、食道造成嘔吐反射，或損傷口腔黏膜，增加患者不適感[12-13]。本研究結果顯示，觀察組患者干預5 d 后的不適感與口干程度均輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者干預后的唇舌口腔黏膜滋潤程度評分高于對照組，PSQI 評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者干預后的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示黃瓜療法能夠改善胃腸減壓患者口腔黏膜滋潤程度，減輕身心不適感，有助于提高睡眠質量與護理滿意度。黃瓜水分高，含水量可達96%～98%，具有清熱、解毒、生津、止渴等功效，予以患者新鮮黃瓜噴霧與黃瓜片潤唇，能夠有效濕潤咽喉，緩解口干，減輕患者不適感。胃腸減壓患者由于口腔處于開放狀態，唾液分泌減少，導致口腔pH 值降低，影響口腔自凈能力。黃瓜切片潤唇可刺激口腔內腺體分泌，增強口腔防御、殺菌能力，減少致病菌的繁殖，消除口臭，并可持續保持口腔與唇部濕潤，進一步提升患者舒適度，有利于負面情緒的緩解及睡眠質量的提升。噴霧法是利用噴霧工具將細小水滴均勻噴至患者口腔與咽喉黏膜表面，具有覆蓋面積大、射程遠、濕潤效果佳、操作方便等優勢[14-15]。將黃瓜水均勻噴至患者口腔中，能夠保持雙唇、口腔濕潤，減輕生理上的不適感，進一步提高患者睡眠質量及護理滿意度。但本研究納入樣本量較少，后續需要擴大樣本量，收集數據，進一步進行統計學分析，以驗證其有效性。

綜上所述，將黃瓜療法用于胃腸減壓患者中，可減輕口干等不適癥狀，保持口腔、唇瓣滋潤，有效提高患者舒適度，有利于改善焦慮抑郁情緒及睡眠質量，從而獲取更高護理滿意度。