視頻宣傳健康教育結合針對性護理干預在老年中重度哮喘患者中的應用效果及對患者自我管理能力、生活質量的影響

陳 丹 宋珊珊

1.大連大學附屬中山醫院感染疾病科，遼寧大連 116001；2.大連市中心醫院肝膽胰脾外科，遼寧大連 116001

哮喘是臨床上的一種常見慢性氣道炎癥性疾病，在各個群體中均可發生，臨床研究表明，引起哮喘的發病因素較多，氣道上皮細胞、T 淋巴細胞、嗜酸粒細胞均為引發支氣管哮喘的細胞，若沒有得到及時治療可演變為慢性阻塞性肺疾病，大部分患者會表現為胸悶、咳嗽、喘息、白色泡沫痰，病程持續時間往往較長，并且復發率高，需要及時采取措施干預[1-3]。而哮喘患者往往需要較長時間治療，容易引發患者出現不良反應及負面情緒，因此還需要加強護理配合，特別是老年群體發生哮喘在診斷時往往已進入中重度時期，更需要通過有效的方案綜合干預，并引導患者加強主動參與的積極性[4-6]。因此，本研究選取大連大學附屬中山醫院收治的80 例老年中重度哮喘患者作為研究對象，旨在探討視頻宣傳健康教育結合針對性護理干預在老年中重度哮喘患者中的應用效果及對患者自我管理能力、生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2021年5月大連大學附屬中山醫院收治的80 例老年中重度哮喘患者作為研究對象，采取隨機數字表法將其分為觀察組（40 例）和對照組（40 例）。觀察組中，男22 例，女18 例；年齡60～85 歲，平均（73.66±7.63）歲；體重42～77 kg，平均（55.89±4.32）kg；病程1～10年，平均（5.89±1.32）年。對照組中，男23 例，女17 例；年齡61～86 歲，平均（73.63±7.69）歲；體重41～78 kg，平均（55.94±4.36）kg；病程1～11年，平均（5.92±1.34）年。兩組患者的年齡、性別、體重、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經大連大學附屬中山醫院醫學倫理委員會審核及同意，參與研究者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

納入標準：①患者年齡均≥60 歲；②患者均根據臨床癥狀結合臨床檢查確診為中重度哮喘[3]。排除標準：①患者在本研究治療前3 個月內接受過糖皮質激素治療者；②患者合并有高血壓、嚴重心血管疾病、冠心病合并癥者；③患者存在意識障礙、溝通障礙、精神錯亂、認知障礙、肢體障礙；④患者無法配合或存在腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者入院后均常規實施抗感染、祛痰、解痙等治療。

1.2.2 護理方法 對照組患者按照一般性護理方式進行護理干預，包括：①健康宣教。為患者講解病情發生的原因、病理發展過程、患者的癥狀表現、影響因素等；②治療方案。為患者講解本研究治療的方法、過程、優勢，強調遵醫囑用藥的必要；③起居飲食。為患者講解哮喘與日常生活習慣的關系、氣候反應、致敏食物、花粉等引發哮喘的危險因素，以及日常可多攝入的健脾益氣、補益肺腎的食物類型；④體育鍛煉。為患者講解日常適宜進行的有氧運動類型、運動方式、注意事項等；⑤心理干預。積極與患者溝通交流，為其講解情緒與病情的聯系等。

觀察組患者采用視頻宣傳健康教育結合針對性護理干預，包括：①視頻健康宣教，將對照組的護理內容通過專業信息技術人員制作成五段主題式視頻，每段視頻長20 min，治療期間分階段為患者播放，并將插入氣霧劑的具體操作制作為20 min 的視頻，詳細的展示、講解使用過程中的相關注意事項，每日在固定時間循環播放，在患者出院時將視頻發至患者家屬手機，便于出院后持續性觀看和學習；②針對性護理，收集整理患者的各項資料，包括患者的學歷狀況、性格特點、合并疾病、飲食愛好等，以此針對不同的患者實施針對性的個性化護理干預，如在心理護理過程中通過患者的性格特點選擇合適的交流方式，提高患者的接受程度，從而更好地改善患者的負性情緒；在健康教育過程中針對患者的學歷狀況、理解能力選擇口頭指導、示范操作、圖文宣傳資料等健康教育方式，提高患者的理解度，從而幫助患者更好地掌握自我護理方法；在飲食干預中充分結合患者的合并疾病、哮喘程度、治療方案、飲食愛好和習慣為患者制定針對性的飲食方案，以在不影響病情的前提下增加患者營養供給，提高患者的免疫力。

兩組患者出院后護理方式均為電話隨訪和家庭隨訪，護理時間均為1 個月。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者護理后的睡眠質量、 自我管理能力、不良反應總發生率、生活質量，比較兩組患者護理前后的哮喘發作次數和肺功能情況。

①睡眠質量。判定采用匹茲堡睡眠質量指數量表[9]進行，指標包括：睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間，各指標單項總分為2 分，最低0 分，分值越高，表示患者的睡眠障礙越重。②自我管理能力。評定采用自我管理能力評價量表[8]進行，指標包括：哮喘相關知識掌握、用藥依從性、自我護理能力、健康行為，各指標單項總分為100 分，最低0 分，分值越高表示自我管理能力越高。③不良反應。指標包含嘔吐、呼吸困難加重、痰液堵塞。④生活質量。判定采用簡易生活量表[7]進行，指標包括：軀體功能、生理職能、社會功能、情緒角色，各指標單項總分為100 分，最低0 分，分值越高表示生活質量越高。⑤哮喘發作次數。考察兩組患者護理前后的白天哮喘發作次數、夜間哮喘發作次數。⑥肺功能。指標包括用力肺活量、呼氣峰流速、第1 秒用力呼氣容積，檢測儀器采用6200 型體積掃描儀（美國Sensor Medics 公司）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對樣本t 檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間評分的比較

觀察組患者的睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間評分的比較（分，±s）

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2.2 兩組患者自我管理能力各項評分的比較

觀察組患者的哮喘相關知識掌握、 用藥依從性、自我護理能力、健康行為評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者自我管理能力各項評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者自我管理能力各項評分的比較（分，±s）

組別 例數 哮喘相關知識掌握用藥依從性自我護理能力 健康行為觀察組對照組t 值P 值40 40 93.37±2.34 76.64±1.22 40.096＜0.001 95.26±1.73 72.47±1.59 61.343＜0.001 83.32±2.13 62.24±1.90 46.709＜0.001 87.05±2.79 65.21±1.54 43.344＜0.001

2.3 兩組患者不良反應總發生率的比較

觀察組患者的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者不良反應總發生率的比較[n（%）]

2.4 兩組患者生活質量各項評分的比較

觀察組患者的軀體功能、生理職能、社會功能、情緒角色評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組患者生活質量各項評分的比較（分，±s）

表4 兩組患者生活質量各項評分的比較（分，±s）

組別 例數 軀體功能 生理職能 社會功能 情緒角色觀察組對照組t 值P 值40 40 90.94±2.24 82.97±2.25 15.877＜0.001 68.18±1.13 57.51±1.19 41.122＜0.001 81.35±1.27 73.64±2.21 19.131＜0.001 75.47±1.42 61.24±1.51 43.419＜0.001

2.5 兩組患者護理前后白天、夜間哮喘發作次數的比較

兩組患者護理前的白天哮喘發作次數、夜間哮喘發作次數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者護理后的白天哮喘發作次數、夜間哮喘發作次數均少于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后的白天哮喘發作次數、夜間哮喘發作次數均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表5）。

表5 兩組患者護理前后白天、夜間哮喘發作次數的比較（次/12 h，±s）

表5 兩組患者護理前后白天、夜間哮喘發作次數的比較（次/12 h，±s）

組別 白天哮喘發作次數 夜間哮喘發作次數觀察組（n=40）護理前護理后t 值P 值對照組（n=40）護理前護理后t 值P 值5.74±1.47 1.14±0.42 19.029＜0.001 5.15±1.41 1.12±0.41 12.723＜0.001 t 護理前組間比較值P 護理前組間比較值t 護理后組間比較值P 護理后組間比較值5.66±1.46 2.33±0.78 17.358＜0.001 0.244 0.808 8.496＜0.001 5.12±1.38 2.35±0.61 11.611＜0.001 0.096 0.924 10.584＜0.001

2.6 兩組患者護理前后肺功能各項指標的比較

兩組患者護理前的用力肺活量、 呼氣峰流速、第1 秒用力呼氣容積比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者護理后的用力肺活量、呼氣峰流速、第1 秒用力呼氣容積均高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后的用力肺活量、 呼氣峰流速、第1 秒用力呼氣容積均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表6）。

表6 兩組患者護理前后肺功能各項指標的比較（±s）

表6 兩組患者護理前后肺功能各項指標的比較（±s）

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3 討論

哮喘在各個年齡階段都可能發生，同時還具有遷延性、反復發作的特點，隨著如今過敏、情緒、環境等因素而造成的支氣管哮喘患者的不斷增多，發病患者越來越多，特別是老年群體，且該部分群體往往為中重度型，研究表明，老年中重度患者除了要接受臨床治療，更需要加強護理，不僅需要在住院治療期間接受專業護理，同時也需要在日常生活中采取正確的自我護理方式做好病情的護理[10-12]，這就需要患者對病情具備更高的認識，避免不正確的自我護理行為，視頻宣傳健康教育結合針對性護理正是基于這一背景而推廣的護理模式，該方式充分結合患者的性格特點、文化程度、病情狀況而實施相應的護理干預，以提高患者對病情和自我護理的認識，從而提升自我管理能力，進而提高病情防治效果，最終提高患者的生活質量[13-15]。

本研究結果顯示，觀察組哮喘相關知識掌握、用藥依從性、自我護理能力、健康行為評分和軀體功能、生理職能、社會功能、情緒角色評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明在老年中重度哮喘患者中應用視頻宣傳健康教育結合針對性護理干預能夠提高患者的自我管理能力和生活質量。本研究結果顯示，觀察組患者的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明在老年中重度哮喘患者中應用視頻宣傳健康教育結合針對性護理干預能夠規范護理，減少并發癥發生。本研究結果顯示，觀察組護理后的白天哮喘發作次數、夜間哮喘發作次數少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明在老年中重度哮喘患者中應用視頻宣傳健康教育結合針對性護理干預能夠降低哮喘發生頻率。本研究結果顯示，兩組護理前的用力肺活量、呼氣峰流速、第1 秒用力呼氣容積比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者護理后的用力肺活量、呼氣峰流速、第1 秒用力呼氣容積高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明在老年中重度哮喘患者中應用視頻宣傳健康教育結合針對性護理干預能夠促進患者的肺功能改善。

綜上所述，在老年中重度哮喘患者中應用視頻宣傳健康教育結合針對性護理干預應用效果較為理想，不僅能夠顯著提升患者的睡眠質量，提高患者自我管理能力，減少不良反應總發生率，從而提升患者的生活質量。