醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)課程中生物安全模塊的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐

林樂(lè)勛 商慶龍 王 慧 鐘照華

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心 黑龍江·哈爾濱 150086）

“生物安全”是指國(guó)家有效防范和應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)生物因子及相關(guān)因素威脅，生物技術(shù)能夠穩(wěn)定健康發(fā)展，人民生命健康和生態(tài)系統(tǒng)相對(duì)處于沒(méi)有危險(xiǎn)和不受威脅的狀態(tài)，生物領(lǐng)域具備維護(hù)國(guó)家安全和持續(xù)發(fā)展的能力[1]。《中華人民共和國(guó)生物安全法》是于2021年4月15日在全國(guó)范圍內(nèi)正式實(shí)施的，《生物安全法》規(guī)定所有研究過(guò)程中涉及生物安全的科研院校、從事生物安全操作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)企業(yè)事業(yè)單位，均應(yīng)將生物安全法律、法規(guī)以及生物安全知識(shí)納入從業(yè)人員及學(xué)生的教育、學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)的內(nèi)容體系，從而加強(qiáng)從業(yè)人員、學(xué)生的生物安全意識(shí)、生物安全職業(yè)素養(yǎng)和生物危害防護(hù)能力[2]。因此，生物安全教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與能力教育體系框架內(nèi)的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生知識(shí)能力體系中不可或缺的重要組成部分[3]。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，該課程涉及細(xì)菌和病毒的無(wú)菌操作技術(shù)、消毒滅菌常識(shí)以及常見(jiàn)細(xì)菌和病毒的培養(yǎng)與鑒定等，這些內(nèi)容與生物安全聯(lián)系緊密，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生生物安全意識(shí)和提高生物安全防護(hù)能力的重要實(shí)踐平臺(tái)。因此，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課中設(shè)計(jì)和實(shí)施生物安全教學(xué)模塊具有必要性和可行性。

1 微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中融入生物安全教育的必要性

1.1 強(qiáng)化生物安全意識(shí)，筑牢感染防護(hù)屏障

公共衛(wèi)生事件在全球范圍內(nèi)暴發(fā)流行，嚴(yán)重威脅公共衛(wèi)生安全與人民健康，這就促使生物安全意識(shí)滲透到了疫情防控過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，因此成為與人民健康、國(guó)家安全息息相關(guān)的熱門話題。習(xí)近平總書(shū)記在2020年2月召開(kāi)的中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上提出：“要從保護(hù)人民健康、保障國(guó)家安全、維護(hù)國(guó)家長(zhǎng)治久安的高度，把生物安全納入國(guó)家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國(guó)家生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理體系建設(shè)，全面提高國(guó)家生物安全治理能力”。生物安全是國(guó)家安全的重要組成部分，是人民安全、健康幸福的重要保障，因此這迫切需要加強(qiáng)生物安全教育，增強(qiáng)全民生物安全意識(shí)，形成維護(hù)國(guó)家安全的強(qiáng)大合力。因此，只有我們認(rèn)真學(xué)習(xí)生物安全相關(guān)知識(shí)，認(rèn)清全球生物安全的形勢(shì)，增強(qiáng)憂患意識(shí)，才能在意識(shí)上提升、在行動(dòng)上體現(xiàn)，有力地筑牢生物危害防控屏障、樹(shù)立維護(hù)國(guó)家安全觀念。

1.2 提高感染防控能力，奠定臨床工作基礎(chǔ)

無(wú)論在公共衛(wèi)生事件攻堅(jiān)戰(zhàn)時(shí)期還是在常態(tài)化防控時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員都工作在面對(duì)患者的第一線，每天與患者的飛沫、血液、體液等樣本接觸。如果欠缺感染防控知識(shí)將會(huì)引起醫(yī)院感染、傳播鏈延長(zhǎng)，造成嚴(yán)重的后果，因此迫切需要醫(yī)護(hù)人員具有高水平的感染防控能力，從而在保障自身安全的前提下正確治療和管理感染患者[4]。然而，目前醫(yī)學(xué)教育體系中關(guān)于生物安全教育的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置少，并且缺乏操作實(shí)踐機(jī)會(huì)，醫(yī)學(xué)生欠缺職業(yè)防護(hù)能力的系統(tǒng)化培養(yǎng)，因此需要在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中設(shè)置生物安全教育，提高醫(yī)學(xué)生的感染防控能力和水平。

在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中融入生物安全教育模塊可以兼具科學(xué)性、專業(yè)性和實(shí)踐性，使學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)在態(tài)度上增強(qiáng)對(duì)職業(yè)防護(hù)工作的重視，增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)提升自身的防護(hù)能力的意愿；在行動(dòng)上調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)感染防護(hù)知識(shí)與技能的積極性和主動(dòng)性，增加學(xué)生進(jìn)行臨床工作時(shí)所需的防護(hù)知識(shí)和能力的儲(chǔ)備，進(jìn)而為日后臨床工作的專業(yè)性奠定重要的、堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

1.3 樹(shù)立學(xué)生法制觀念，依法防控生物風(fēng)險(xiǎn)

《中華人民共和國(guó)生物安全法》于2021年4月15日在我國(guó)正式施行，標(biāo)志著我國(guó)進(jìn)入依法治理生物安全相關(guān)問(wèn)題的新階段，為公共衛(wèi)生事件防控、生物風(fēng)險(xiǎn)控制、生物技術(shù)研究、開(kāi)發(fā)與應(yīng)用等相關(guān)問(wèn)題的解決提供了法律依據(jù)，有助于形成國(guó)家生物安全戰(zhàn)略、法律、政策“三位一體”的生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理體系[6]。

在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中融入生物安全教育可以在教學(xué)過(guò)程中滲透對(duì)學(xué)生的法治教育，讓學(xué)生學(xué)習(xí)與生物安全相關(guān)的法律及行政法規(guī)，通過(guò)知法、懂法、用法，依法防控生物風(fēng)險(xiǎn)和重大疫情，提高學(xué)生的法律意識(shí)和法治水平。另外，《生物安全法》對(duì)于致病性微生物的樣本的采用、運(yùn)輸、保存和處理等相關(guān)注意事項(xiàng)均進(jìn)行了規(guī)定，學(xué)生應(yīng)該了解法律中的相關(guān)規(guī)定并在今后的工作中提高相關(guān)的法律意識(shí)。

2 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中生物安全模塊的教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 普及《生物安全法》等法律和法規(guī)

生物安全模塊的主要內(nèi)容中應(yīng)該包含和設(shè)計(jì)普及《生物安全法》等法律法規(guī)的主題教育環(huán)節(jié)，包括生物安全范疇、《生物安全法》出臺(tái)的背景、主要內(nèi)容和重大意義，讓學(xué)生知曉我國(guó)在生物安全領(lǐng)域所面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)。該部分著重通過(guò)實(shí)際案例為學(xué)生普及《生物安全法》所闡釋和解決的實(shí)際問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思考在科研實(shí)驗(yàn)室和臨床工作等不同場(chǎng)所應(yīng)該如何保障生物安全，提高學(xué)生應(yīng)用《生物安全法》等法律法規(guī)解決日常生物安全等實(shí)際問(wèn)題。此外，教師在課程中教育學(xué)生必須遵照《生物安全法》中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行對(duì)患者的樣本進(jìn)行采集、運(yùn)輸、保存、檢測(cè)和處理。

2.2 生物安全防護(hù)培訓(xùn)

對(duì)進(jìn)入醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課課堂的學(xué)生首先進(jìn)行生物安全知識(shí)培訓(xùn)，著重培養(yǎng)學(xué)生的生物安全意識(shí)，強(qiáng)調(diào)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的基本要求》，使學(xué)生時(shí)刻樹(shù)立生物安全意識(shí)，快速熟悉實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理?xiàng)l例和實(shí)驗(yàn)室儀器使用流程。為培養(yǎng)學(xué)生良好的生物安全相關(guān)職業(yè)素養(yǎng)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)使學(xué)生掌握個(gè)人保護(hù)和防護(hù)技能，學(xué)習(xí)針對(duì)人體的各個(gè)部位的防護(hù)措施以及針對(duì)不同級(jí)別病原體的防護(hù)措施，學(xué)習(xí)職業(yè)必備的良好衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)習(xí)烈性傳染病的防控知識(shí)，提升日常、學(xué)習(xí)、生活中的安全防護(hù)水平。另外，除了培養(yǎng)學(xué)生防護(hù)意識(shí)外，注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)傳染性疾病的認(rèn)識(shí)，牢記預(yù)防為主的原則，科學(xué)認(rèn)識(shí)傳染性疾病，促進(jìn)科學(xué)防治傳染病的宣傳和教育。

2.3 生物安全操作培訓(xùn)

除以上生物安全防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容外，生物安全模塊教學(xué)中還為學(xué)生安排了實(shí)操演練環(huán)節(jié)。教師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)使用臨床工作中常見(jiàn)的生物安全防護(hù)用具，如演練防護(hù)服的穿脫，讓學(xué)生體會(huì)穿脫防護(hù)服中的生物安全細(xì)節(jié)，感受穿脫防護(hù)服中的艱辛與嚴(yán)謹(jǐn)。同時(shí)，生物安全相關(guān)儀器的使用也是生物安全操作培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容，如使用生物安全柜、高壓蒸汽滅菌器等儀器。通過(guò)學(xué)習(xí)使用生物安全柜，讓學(xué)生掌握生物安全柜的工作原理、清潔與污染區(qū)的分區(qū)以及生物安全柜的分級(jí)與用途；通過(guò)學(xué)習(xí)使用高壓蒸汽滅菌器，讓學(xué)生掌握常見(jiàn)消毒滅菌方法的分類及適用范圍。另外，實(shí)驗(yàn)室垃圾的處理也是生物安全的重要部分，通過(guò)實(shí)際操作演練培訓(xùn)讓學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)室垃圾分類的原則、重要意義，了解實(shí)驗(yàn)室垃圾處理的基本原則，安排學(xué)生實(shí)際演練實(shí)驗(yàn)室生物垃圾的分類處理，并初步檢測(cè)垃圾處理的效果。

3 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中生物安全模塊的教學(xué)實(shí)踐

3.1 實(shí)施手段

3.1.1 普及《生物安全法》等法律和法規(guī)

教師在利用微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程平臺(tái)普及《生物安全法》時(shí)，組織學(xué)生學(xué)習(xí)生物安全涉及的主要內(nèi)容：防控重大新發(fā)突發(fā)傳染病、動(dòng)植物疫情；生物技術(shù)研究、開(kāi)發(fā)與應(yīng)用；病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理；人類遺傳資源與生物資源安全管理；防范外來(lái)物種入侵與保護(hù)生物多樣性；應(yīng)對(duì)微生物耐藥；防范生物恐怖襲擊與防御生物武器威脅；其他與生物安全相關(guān)的活動(dòng)。通過(guò)學(xué)習(xí)《生物安全法》，了解生物安全、生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室及其分級(jí)、生物危害因素、生物危害標(biāo)識(shí)等基本常識(shí)。在課上教師以實(shí)際生活案例導(dǎo)入，引導(dǎo)學(xué)生以小組形式有針對(duì)性地展開(kāi)討論，對(duì)照相關(guān)法律條目解決實(shí)際問(wèn)題。同時(shí)，教師在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)拓展課堂公眾號(hào)中推送生物安全相關(guān)文章，學(xué)生可以利用課余零散時(shí)間了解《生物安全法》相關(guān)背景知識(shí)。教師在課堂結(jié)束時(shí)通過(guò)知識(shí)問(wèn)卷的方式，檢測(cè)學(xué)生對(duì)《生物安全法》的了解程度。

3.1.2 生物安全防護(hù)和操作培訓(xùn)

在微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課前教師通過(guò)中國(guó)大學(xué)慕課堂將《微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室規(guī)則》作為預(yù)習(xí)內(nèi)容發(fā)布下去，讓學(xué)生在上課前對(duì)實(shí)驗(yàn)室規(guī)則有了初步的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生來(lái)上課時(shí)可以做到穿白服、戴口罩、不將食物和水帶入實(shí)驗(yàn)室。教師在課堂上會(huì)針對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)的注意事項(xiàng)加以強(qiáng)調(diào)從而加深學(xué)生的印象。教師采用多種教學(xué)手段如視頻觀看、實(shí)操觀摩、翻轉(zhuǎn)課堂、分組討論等方式，讓學(xué)生為主體自主學(xué)習(xí)生物安全防護(hù)服的穿脫、七步洗手法、口罩佩戴等基本生物安全防護(hù)知識(shí)。教師引導(dǎo)學(xué)生分組進(jìn)行討論后進(jìn)行一系列實(shí)操演練，如生物安全防護(hù)服的穿脫、實(shí)驗(yàn)室垃圾分類和處理、生物安全柜的使用、高壓蒸汽滅菌器滅菌培養(yǎng)基、自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)手衛(wèi)生（環(huán)境衛(wèi)生）等。學(xué)生通過(guò)實(shí)際動(dòng)手操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察與分析等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的真實(shí)鍛煉，加深對(duì)生物安全操作要點(diǎn)以及相關(guān)防護(hù)知識(shí)的掌握和運(yùn)用，體會(huì)生物安全的細(xì)節(jié)在實(shí)際工作中的重要性。

學(xué)生在課后可以通過(guò)線上留言的方式將學(xué)習(xí)和實(shí)踐中的疑問(wèn)提交給教師，教師可以在線上進(jìn)行答疑，并將課堂未完成的實(shí)踐內(nèi)容通過(guò)課外延伸訓(xùn)練繼續(xù)進(jìn)行，教師也可以進(jìn)一步有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生操作，在具體的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中掌握和運(yùn)用生物安全相關(guān)技能，從而促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成生物安全職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 初步評(píng)價(jià)實(shí)施效果

在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)教師會(huì)針對(duì)生物安全模塊的教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)收集學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式的滿意程度、教學(xué)反饋以及意見(jiàn)和建議等相關(guān)信息。實(shí)驗(yàn)中心教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教師們會(huì)依據(jù)這些信息對(duì)生物安全教育模塊的教學(xué)體系進(jìn)行改進(jìn)、完善和優(yōu)化。將生物安全意識(shí)和能力的培養(yǎng)任務(wù)落到實(shí)處，健全培養(yǎng)生物安全培養(yǎng)目標(biāo)，嚴(yán)格把控培養(yǎng)質(zhì)量和效果，對(duì)如何取得實(shí)效進(jìn)行深入探討。同時(shí)，生物安全教育模塊的內(nèi)容也依據(jù)實(shí)際臨床和科研工作需要進(jìn)行及時(shí)更新和調(diào)整。

另外，課程結(jié)束后教師會(huì)設(shè)置生物安全防護(hù)知識(shí)相關(guān)測(cè)試題和操作題，通過(guò)多種考核形式從而了解學(xué)生在生物安全模塊教學(xué)中獲取相關(guān)知識(shí)和能力的程度。另外，在課外延伸課堂中，教師會(huì)針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生們參加全國(guó)培養(yǎng)基大賽、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目等科研訓(xùn)練。學(xué)生在完成作品或者項(xiàng)目的同時(shí)，把在生物安全模塊學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能加以運(yùn)用和實(shí)踐。

我校病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心已經(jīng)在微生物實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)體系中設(shè)置生物安全模塊教學(xué)內(nèi)容。從初步評(píng)價(jià)教學(xué)效果和成效中可見(jiàn)，學(xué)生對(duì)教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容有著極大的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生不僅在生活、學(xué)習(xí)以及工作中的生物安全防護(hù)（包括日常防護(hù)、傳染病防護(hù)）能力和水平上得到了提升，而且還提高了《生物安全法》等法治法規(guī)水平，增強(qiáng)生物安全防護(hù)意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)。學(xué)生無(wú)論在課堂上還是在比賽作品或科研項(xiàng)目完成過(guò)程中，都不再是慌亂無(wú)序，而是有條不紊的運(yùn)用生物安全知識(shí)進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，選取合適的實(shí)驗(yàn)材料、正確使用生物安全柜和高壓蒸汽滅菌器、準(zhǔn)確無(wú)誤地處理實(shí)驗(yàn)室垃圾并進(jìn)行分類，時(shí)刻注意手衛(wèi)生等，在實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)中時(shí)刻體現(xiàn)著生物安全職業(yè)習(xí)慣和素養(yǎng)。綜上，我校的微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課中生物安全模塊的設(shè)置初見(jiàn)成效。

4 結(jié)語(yǔ)

生物安全法治教育和生物安全防護(hù)能力的提高是醫(yī)學(xué)教育體系中必不可少的重要環(huán)節(jié)，而醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課是進(jìn)行該教學(xué)環(huán)節(jié)的最佳平臺(tái)和載體，在該課程體系中加入生物安全教育模塊，可以實(shí)現(xiàn)《生物安全法》的普及、生物安全防護(hù)意識(shí)的提高以及相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)和實(shí)踐等綜合目標(biāo)。對(duì)生物安全模塊進(jìn)行科學(xué)合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，將有助于提高生物安全教育的教學(xué)效果，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生具有高水平的生物安全防護(hù)能力和應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的職業(yè)素養(yǎng)。在今后的教學(xué)工作中，我中心教學(xué)團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步深入推進(jìn)科學(xué)建立生物安全教育模塊的教學(xué)研討和實(shí)踐工作，將生物安全培養(yǎng)教育做到實(shí)處、做到深處，全力培養(yǎng)具有應(yīng)對(duì)生物安全事件能力的高質(zhì)量醫(yī)護(hù)工作者。