急性心肌梗塞經(jīng)皮冠狀動脈介入治療再灌注心律失常的相關(guān)因素的分析

劉江渝

摘要：目的：分析急性心肌梗塞經(jīng)皮冠狀動脈介入治療再灌注心律失常的相關(guān)因素。方法：對我院在2020年2月-2021年12月收治的90例急性心肌梗塞患者進行回顧性分析，所有患者均采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)加以治療，分析患者再灌注心律失常的相關(guān)影響因素。結(jié)果：以患者再灌注心律失常為因變量來分析患者的單因素情況，得出結(jié)果為病變血管血流分級、梗死部位是引起再灌注心律失常的重要危險因素。結(jié)論：急性心肌梗塞經(jīng)皮冠狀動脈介入治療再灌注心律失常的產(chǎn)生率較高，而出現(xiàn)此現(xiàn)象與多種影響因素有關(guān)，需針對具體情況實施有效的緩解措施。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞;經(jīng)皮冠狀動脈介入;再灌注心律失常;相關(guān)因素

【中圖分類號】 R542.2+2? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

急性心肌梗死患者在患病后往往會采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)進行治療，此治療措施對于挽救患者生命有良好的作用。然而，患者缺血的心肌細胞再灌注時由于細胞內(nèi)鈣與氧自由基等超載等極易造成心肌細胞膜興奮性的不一致，當興奮折返傳導后會引起再灌注性心律失常并發(fā)癥，從而影響到患者的臨床治療效果[1]。所以，本院臨床醫(yī)務(wù)人員均針對此癥狀進行研究，分析再灌注心律失常產(chǎn)生的影響因素，我們通過收治的90例急性心肌梗塞經(jīng)皮冠狀動脈介入治療再灌注心律失?；颊哌M行研究，研究報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次挑選2020年2月-2021年12月收治的90例急性心肌梗塞患者進行回顧性分析，患者年齡為50-69歲，平均年齡（58.57±12.86）歲，分別60例男病患與30例女病患，所有患者均符合心臟協(xié)會制定的急性心肌梗死診斷標準，同時，患者均簽署知情同意書，并排除合并室壁瘤、心力衰竭、肝腎衰竭等嚴重并發(fā)癥。對入選患者的臨床資料進行對比研究，差異對比度小P>0.05，有臨床分析價值。

1.2方法

通過收集90例患者的臨床資料，具體內(nèi)容包含年齡、性別、血紅蛋白、血鎂、肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶、血糖、梗死部位、肌鈣蛋白、血鉀、病變血管血流分級[2]。進行回顧性分析，所有患者均采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)加以治療，分析患者再灌注心律失常的相關(guān)影響因素

1.3評定方法

再灌注心律失常的臨床診斷標準，依照中華醫(yī)學會心臟病學分會有關(guān)再灌注心律失常的臨床診斷標準來進行評定，即梗死動脈血流再通后出現(xiàn)心律失常癥狀，同時需要給予抗心律失常的藥物、電除顫、植入臨時起搏器等措施進行治療。

1.4統(tǒng)計學方法

此研究分析的數(shù)據(jù)全部使用SPSS20.0軟件進行處理、統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”來表示，數(shù)據(jù)檢驗為“X2”。P<0.05表示有統(tǒng)計學對比意義P<0.05。采用二分類Logistics回歸線來分析再灌注心律失常的影響因素。

2.結(jié)果

就90例患者再灌注心律失常的產(chǎn)生情況來看，其中，較多的為快速性心律失常，共計49例（28例室性早搏、19例室性心動過速、2例室顫），占總例數(shù)的54.44%，而緩慢性心律失常共計41例（26例竇性心動過緩與15例高度房室傳導阻滯），占總例數(shù)的45.56%。

分析急性心肌梗死再灌注心律失常患者的單因素情況，以患者再灌注心律失常為因變量來分析患者的單因素情況，得出結(jié)果為病變血管血流分級、梗死部位是引起再灌注心律失常的重要危險因素。詳情參見表1。

3.討論：

急性心肌梗死的臨床特點為起病急促、并發(fā)癥多、病情嚴重，高死亡率等，在對此疾病進行治療時，可選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，這也是臨床急性心肌梗死的首選治療措施[3]。盡管此治療措施的臨床效果顯著，與之相伴的是此治療措施易引發(fā)灌注心律失常。在發(fā)生此并發(fā)癥后若不給予及時的治療會對患者造成嚴重的后果[4-5]。因此，找尋急性心肌梗死再灌注心律失常的產(chǎn)生以及影響因素對臨床提升治療效果具有十分重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，快速性心律失常率要高于緩慢性心律失常率，這也將說明經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后造成再灌注性心律失常是相當常見的。通過原因分析，有可能與病變血管血流分級、梗死部位等因素有關(guān)。在對患者實施手術(shù)前應做好詳盡的身體指標檢查，包含呼吸、心率、水電解質(zhì)、血壓等變化情況，在此基礎(chǔ)上能更加了解患者的身體，這對于手術(shù)前的準備工作具有指導作用，在檢查時如果有異常情況出現(xiàn)則要即刻采取針對性的治療措施，幫助恢復正常?；颊咭惨饕浜厢t(yī)務(wù)人員的工作，確保手術(shù)的順利實施。定性心律失常是引發(fā)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療再灌注心律失常患者死亡的重要因素，手術(shù)過程中要緊密監(jiān)測患者的生命體征，心電監(jiān)護對于早期發(fā)現(xiàn)室性心律失常，并為患者爭取搶救時間也是十分有意義的，除此之外還需向患者靜脈滴注250ML氯化鈉注射液+100MG多巴胺，以避免危險情況的出現(xiàn)。

參考文獻：

[1]程子超，趙東暉，孫浩軒，楊杰，何松原，趙錦陽，田佳瑜，楊曉純，范謙.急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療5年后發(fā)生心力衰竭的影響因素分析[J].中國醫(yī)藥，2020，15（03）：330-335.

[2]胡法國，張瑩，馬翔宇.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對老年急性心肌梗死患者心血管事件的影響及相關(guān)因素研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（02）：167-170.

[3]劉超，唐潔，孟凡鵬，張梅.首發(fā)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后射血分數(shù)保留的心力衰竭的影響因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（08）：31-36.

[4]鄧煥堂，劉靜，謝雄偉.分析影響老年急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)近期預后的相關(guān)因素[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：46-47.

[5]陳宗偉. 急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療再灌注心律失常的相關(guān)因素的分析[D].大連醫(yī)科大學，2008.

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