中醫辨證配合早期康復治療老年腦卒中偏癱的臨床研究

李強

摘要：目的：分析中醫辨證聯合早期康復治療模式在老年腦卒中偏癱患者治療干預中的價值。方法：選擇我院收治的58例老年腦卒中偏癱患者，隨機分組后，觀察組患者實施中醫辨證+早期康復治療干預，對照組患者單純接受早期康復治療干預，兩組患者的治療周期均為30天，總結臨床療效。結果：兩組患者的NIHSS評分以及Fugl-Meyer評分比較，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）;治療總有效率比較，觀察組高于對照組（P<0.05）。結論：在老年腦卒中偏癱患者臨床治療中，早期康復治療+中醫辨證干預方法可以顯著改善患者的臨床癥狀，是一種科學的干預手段，值得推廣。

關鍵詞：老年腦卒中偏癱;早期康復治療;中醫辨證

【中圖分類號】 R24? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

傳統中醫對腦卒中有深入的研究，并形成了一套完整的治療干預體系。現為分析中醫辨證+早期康復治療模式的可行性，本文以58例患者為觀察對象，資料如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院于2022年1月收治的58例老年腦卒中患者，隨機分組后，觀察組患者29例，男/女=18/11，年齡62-84歲，平均年齡（73.42±3.42）歲;對照組患者29例，男/女=16/13，年齡60-86歲，平均年齡（73.19±3.27）歲。兩組患者臨床資料數據差異不顯著（P>0.05），可比較。本次研究中兩組患者均對干預方法的依從性滿意，且知情并自愿參與本次研究。

1.2方法

對照組患者接受早期康復治療，做有氧運動、太極拳以及慢走等訓練，遵照“先慢后快”的原則指導患者參與鍛煉;運動強度的控制公式為：初起運動心率（最高心率-安靜心率）×40%+安靜心率，達到預定心率后做推小車運動。

觀察組患者的早期康復治療方法與對照組相同，中醫辨證治療方案為：中經絡氣虛血瘀型口服補陽還五湯，中藥組方包括：生黃芪120g，當歸尾6g，赤芍5g，地龍3g，川芎3g，紅花3g，桃仁3g。水煎服，取汁400ml，以400ml為1劑，每日服用1劑，早、晚各一次，每次的服藥劑量是200ml，持續用藥時間為2周。辨證治療中腰膝酸軟患者加天麻、熟地、山茱萸;胸悶患者加丹參、瓜蔞皮、雞血藤。同時采取針灸治療方法，取穴包括曲池、內關、足三里、百會、陽陵泉、風池等穴位;肝陽上亢患者加太沖、肝俞穴;陰虛陽亢患者加肝俞、腎俞穴。

兩組患者均接受為期一個月的治療。

1.3觀察指標

采用NIHSS（神經功能缺損量表）判斷患者神經功能缺損情況，得分越高證明神經功能缺損情況越嚴重;在判斷患者肢體功能變化情況中采用Fugl-Meyer（肢體運動功能評分法）展開評價，得分越高證明運動功能越理想。

判斷老年腦卒中偏癱患者的臨床治療效果，判定標準為：（1）顯著改善。患者臨床癥狀基本消失，肌力改善2級以上，基本具有獨立生活的能力。（2）一般緩解。患者癥狀改善，肌力提升1級，生活部分自理;（3）無效。未達到上述標準。

1.4統計學方法

使用SPSS 14.0軟件處理數據，計量資料用t值檢驗，計數資料用卡方值檢驗，P<0.05時認為差異顯著。

2.結果

2.1臨床療效

臨床療效評估，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），資料見表1。

2.2臨床癥狀

觀察組患者的臨床癥狀評分明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

根據本文對不同干預方法的臨床療效進行評估后，結果顯示觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且治療后的NIHSS評分、Fugl-Meyer評分分別為（10.86±2.24）分、（42.67±4.62）分，組間數據差異顯著（P<0.05），這一結果提示中醫辨證配合早期康復治療方法的臨床療效滿意。這一結果的原因可能為：在本次辯證治療中采取的補陽還五湯具有活血、通絡以及補氣的功能，是治療半身氣虛血瘀型的常見藥物，尤其是針對半身不遂、口角流涎等中風病癥有滿意效果;本文所采取的辯證療法可以針對老年腦卒中偏癱患者癥狀實施干預，如胸悶患者中藥組方中加丹參、瓜蔞皮、雞血藤，具有活血、理氣寬胸等功能，可以提高臨床療效。在針灸治療中所采取的針灸治療方法中，達到了熄肝風、潛肝陽以及補腎瀉肝等功能，因此在臨床治療上可以取得滿意的臨床療效，具有優勢。

參考文獻：

[1]楊彩霞.中醫康復護理對腦卒中偏癱患者神經功能及生活質量的影響[J].山東醫學高等專科學校學報，2021，43（04）：257-258.

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