男性患者手術全麻前后導尿及配合護理干預的臨床比較與觀察

劉海華 陳丹爽 楊嬋萍 廖賢英

摘要：目的：探討接受手術的男性患者中采用全麻前導尿和全麻后導尿及相關護理干預的臨床效果。目前我院腹部外科男患者常規(guī)術前送導尿包在麻醉后進行導尿，胸外科男患者在病房常規(guī)做術前準備，因此，根據以上兩個科室男患者導尿時機不同的效果做相關的觀察，并進行效果比較。方法：2020年1月-2021年8月為研究實施階段，該過程也是明確研究對象和開展研究的主要階段，從我院腹部外科、胸外科接受手術治療的男性患者中隨機選取各35例作為樣本量，其中胸外科35例患者手術全身麻醉前導尿視為參照組;腹部外科35例采用手術全身麻醉后導尿視為研究組。記錄兩組的具體情況并進行相關分析和對比。結果：進行兩組心率和血壓情況比較，研究組比參照組存在明顯優(yōu)勢;兩組舒適度相比參照組不如研究組;且參照組疼痛程度高于研究組，上述情況在年輕男患者中更為明顯，結果存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：手術全身麻醉后進行導尿的患者，并施以相應的護理干預后，其比麻醉前導尿的效果要高，且具有操作簡單、安全性高的特點，同時還能夠減少患者的疼痛，具有較高的推廣性和適用性。

關鍵詞：男性手術患者;全身麻醉;導尿;護理干預;效果

【中圖分類號】 R47? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

引言：本研究選取一年中收治的男性手術患者，一部分為全麻前留置導尿，另一部分為全麻后留置導尿，并施以相應的護理，總結相關結果，作出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

整個研究期間男性手術患者作為分析對象，從本院腹部外科、胸外科收治的男手術患者中各隨機選取35例作為樣本，即2020年1月-2020年8月完成樣本收集和相關研究，在此期間設立腹部外科男手術患者為研究組（采用全身麻醉后留置導尿），胸外科男手術患者為參照組（采用麻醉前留置導尿）。28歲為最小年齡值，79歲為最大年齡值，年齡平均47.69歲;資料之間的統(tǒng)計學意義相比，表現為（P>0.05），可見有明顯的可比性。

1.2方法

參照組實施麻醉前留置導尿的方法，在患者接受手術前1天，醫(yī)護人員要對其進行訪視，了解患者相關情況的同時，要提前將留置導尿的目的說明，讓患者認識到該項操作的重要性，同時對患者的心理情況進行詳細的分析，倘若患者存在明顯的緊張和恐懼心理，護理人員應及時進行疏導，告知患者手術成功率很高，使其放心，從而緩解患者的不良情緒。患者接受手術前，于當天早晨在病房中進行導尿相關操作，之后送入手術室將心率、血壓相關監(jiān)測設備與患者連接，了解患者的生命體征。

研究組患者進入手術室后，護理人員要對其進行靜脈通路建立，并將血壓和心率的監(jiān)測與設備連接，之后對患者進行全身麻醉，麻醉起效且符合要求后，對患者進行留置導尿操作。

患者接受手術前，一般采用氣囊導尿管進行導尿，其型號選擇14號至16號，如果患者年齡較大，尿道收縮能力減弱且松弛，可選擇20號或22號導尿管，避免尿液漏出。

所有患者均接受相同的護理方法即常規(guī)護理。而研究組除此之外，還使用相應的護理干預，具體護理措施如下：（1）護理人員要抱以積極的態(tài)度與患者溝通，此時需要掌握患者的生理和心理需求，以此在護理過程中盡量給予滿足，建立良好的護患關系，獲取患者的信任，同時給予患者一定的鼓勵，使其治療的信息得到增加。（2）護理人員對病房中帶入的導尿用物進行檢查，在了解患者的情況后，科學地判斷該患者需要導尿管的功能、作用及形狀，并告知患者導尿的操作流程，提高患者的認知，緩解其不良情緒。（3）護理人員應積極與患者和家屬溝通，并對導尿過程進行演示，并告知相關注意事項，以此提高患者及家屬的配合度，從而避免插管帶來的損傷[1]。（4）完成導尿管留置后，需要根據實際情況對其位置進行適當調整，保證尿道與導尿管處于同一水平顯現，將股內側作為導尿管的固定位置，使用膠布進行加固。完成手術后，指導患者及家屬回病房后要定期進行翻身;并于術后6h進行適當的床上活動，以促進機體功能恢復。（6）圍手術期注意保暖，避免患者低體溫的發(fā)生，注意個人衛(wèi)生，定期清理和消毒，提高患者舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標

記錄兩組患者導尿前后的血壓情況和心率情況，并以小組為單位進行統(tǒng)計學分析。同時對兩組護理后的疼痛程度和舒適度進行詳細統(tǒng)計。疼痛程度的評價采用VAS視覺模式評分法完成，總分10分，將疼痛分為0至Ⅲ級4個級別，0級（0分）、Ⅰ級（1分-3分）、Ⅱ級（4-6分）、Ⅲ級（70-10分）。舒適度采用舒適度調查量表完成，總分100分，以50分為界限，即50分以下為不舒適，50分以上分為3個人級別，1級（50-69分）、2級（70-89分）、3級（90分以上），作出以小組為單位的差異統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學處理

研究資料的表示方式通過兩種方法表現，一種為計數資料應用百分比（%）標識，另一種計量資料應用均數（±）標識，不同的表達方式采用不同的方法進行檢驗，t檢驗計量數據，X2檢驗計數數據。比較差異過大時說明統(tǒng)計學意義明顯，此時采用（P<0.05）表示。

2 結果

2.1比較兩組心率和血壓情況

研究組導尿后心率和血壓情況與參照組相比有明顯的優(yōu)勢（P<0.05）。見表1。

2.2疼痛和舒適度比較

研究組患者的疼痛和舒適度情況均優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

一般情下，手術實施前需要對患者進行留置導尿，這也是術前重要的準備工作之一，其主要是為了將患者的膀胱排空，避免尿潴留這一不良反應的發(fā)生，從而減少術中損傷，為手術的順利開展提供保障[2]。同時留置導尿后便于臨床中對患者的尿液情進行觀察，有利于患者病情的了解，同時也是控制用藥劑量及輸液速度的重要依據。然而該項操作具有一定的創(chuàng)傷性，受到患者術前不良情緒的影響，加之男性患者的特殊生理結構，一旦出現操作問題，就會給患者帶來明顯的不適，甚至損傷患者的尿道黏膜。所以，為了減少患者的痛苦，應合理地選擇留置導尿的時機[3]。本研究使用麻醉后導尿的方法及相關護理干預進行研究組的處理，結果顯示本組患者的血壓和心率以及疼痛程度、舒適度均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對男性患者采用全麻后導尿及相應的護理，能夠提高患者的舒適度，并減少疼痛感，對患者的安全有一定的保障。有較高的利用價值和推廣意義。

參考文獻：

[1]李淑蕓，任冬梅. 男性手術患者全麻前后留置導尿管對其術后蘇醒期躁動的影響研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（21）：78+81.

[2]郭秋月. 全麻手術男性患者導尿時機與麻醉恢復期并發(fā)癥關系的研究[J]. 淮海醫(yī)藥，2020，38（03）：267-269.

[3]陳鳳收，李曉倩，馬虹. 不同劑量羥考酮對男性患者全麻蘇醒期導尿管留置反應的治療作用[J]. 中國醫(yī)藥導報，2017，14（07）：57-60.

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